MEDICĪNISKĀ KĻŪDA. Kad pacientam ir tiesības uz kompensāciju par medicīnisku pārkāpumu?

Medicīnas pārkāpumi ir tēma, kas regulāri atkārtojas plašsaziņas līdzekļos. Varšavas rajona Medicīnas padomes viceprezidents un Augstākās medicīnas padomes loceklis Kšištofs Makuhs skaidro, ko var uzskatīt par medicīnisku kļūdu, kā saprast rūpības trūkumu medicīniskajos procesos un kā pierādīt, ka esat kļuvis par ārstu kļūdas upuri.

Nepareiza diagnoze, aizkavējot ķeizargriezienu, vēderā atstāto ķirurģisko šalli - laiku pa laikam dzird par šādām kļūdām medicīnas praksē. Vai tos var pierādīt un kādas ir pacienta iespējas pieprasīt savas tiesības?

Var teikt, ka Polijas medicīniskās aprūpes kvalitāte ir ļoti laba un ļoti slikta. Ja dziedināšana mūs dziedina, mēs slavējam ārstus līdz debesīm. Kad viss nenotiek pa mums, mēs vainojam viņus par novārtā atstāšanu, kļūdīšanos vai savas slimības neievērošanu. Kad mēs varam runāt par nepareizu rīcību un kad neapmierinošā terapijas ietekme ir progresīvu izmaiņu rezultāts mūsu ķermenī? Par to mēs runājam ar Varšavas rajona Medicīnas padomes viceprezidentu Kšištofu Makuču.

Kas ir medicīniska nepareiza rīcība?

Kšištofs Makuhs: Šī ir situācija, kad medicīniskā procedūra - neatkarīgi no tā, vai tā attiecas uz diagnostiku vai ārstēšanu - ir pretrunā ar vispārpieņemtiem darbības principiem.

Un kā jāsaprot pienācīgas rūpības trūkums medicīniskajos procesos?

K.M .: Ir trīs gadījumi, kad rīcība ir pretrunā ar medicīnas mākslas principiem un ārsta kriminālatbildību. Pirmais - kad tas neārstojas, un tam vajadzētu. Šī ir situācija, kad simptomi norāda uz medicīniskas darbības nepieciešamību, un ārsts tos neieviesīs. Tad mēs runājam par pamešanu. Otrais gadījums - ārsts ievieš medicīniskās procedūras, bet to dara nepareizi. Tad mēs runājam par rūpības trūkumu vai kļūdu mākslā. Trešais attiecas uz situāciju, kad ārsts sāk ārstēšanu un viņam to nevajadzētu darīt, jo, piemēram, viņam nav atbilstošu pilnvaru vai viņš pieņem lēmumus, kuriem viņš nav būtiski sagatavojies. Pats pārkāpums no pienācīgas rūpības trūkuma katrā situācijā prasa rūpīgu notikumu analīzi.

Kas padara ārsta rīcību par nepareizu praksi?

K.M .: Tas ir ļoti sarežģīti. Ārsts var pieļaut kļūdu, ja viņš nav pienācīgi sagatavojies sava darba veikšanai, neseko jaunumiem, nemācās utt. Pašlaik mēs bieži rīkojamies ar situācijām, kas rodas nepareizas darba organizēšanas dēļ komandā. Mūsdienu medicīna ir atkāpusies no viena cilvēka lēmuma par pacienta likteni. Ļaujiet man sniegt jums piemēru. Kāds veic nepareizu diagnozi, un cits ārsts, piemēram, ķirurgs, nolemj veikt operāciju, neapstiprinot iepriekšējo diagnozi. Pēc tā izpildes izrādās, ka diagnoze bija nepareiza. Šādā situācijā ķirurgs tiek saukts pie atbildības, lai gan ir zināms, ka kļūda tika pieļauta agrāk diagnostikas procesā. Arī slikta darba organizācija bieži ir medicīnisku kļūdu cēlonis. Piemēram, ārsts nesniegs medmāsai visu informāciju par īstenoto terapiju, ieteikumus, dežurējošais ārsts neinformēs kolēģi par jauniem testa rezultātiem utt. neatgriezeniski bojājumi.

Man ir radies iespaids, ka medicīnas pārkāpumi joprojām ir tabu tēma ...

K.M .: Es nepiekrītu šim apgalvojumam. Bieži vien mēs, ārsti, esam kritiskāki pret sevi, mazāk piekāpīgi, nekā pacienti saprot. Pirmkārt, jums jāatbild uz diviem jautājumiem. Pirmkārt, kad tiek pieļauta nepareiza rīcība vai izlaidums. Otrkārt, kad pacienta cerības uz viņa veselības uzlabošanos pārsniedz mūsdienu medicīnas iespējas. Diemžēl nav tā, ka mēs varētu visus izārstēt, ka mēs varam visus glābt. Tāpēc, novērtējot ārsta rīcību, tiek apsvērts, vai viņš ir veicis visu nepieciešamo rūpību, lai uzlabotu veselības stāvokli, un vai tika ievērotas visas procedūras. Sasniegtais vai nesasniegtais dziedinošais efekts nedaudz paliek otrajā plānā. Es zinu, ka sabiedrības jūtas ir atšķirīgas. Mēs bieži dzirdam - viņš devās uz slimnīcu, viņu operēja un viņš nomira. Rūgtums un sāpes, kas pavada jebkuru šādu notikumu, neņem vērā to, ka, piemēram, slimība bija tik progresējusi, ka operācija neietekmēja nāvi. Pacientu vēsture ar apdegumiem apstarošanas laikā, kas pazīstama no Balstokas, nav radusies ārstu sliktās gribas dēļ. Tās bija sekas tam, ka mēs bieži strādājam ar novecojušu aprīkojumu. Cits piemērs - vecās mammogrāfijas iekārtas krūtīs nekonstatēja izmaiņas. Pēc fotogrāfijām ārsts izlēma par turpmāko ārstēšanu. Kurš šādā situācijā būtu vainojams novēlotā ārstēšanā, kas nosaka izdzīvošanas iespējas?

Acīmredzot 50-80 procenti. medicīnas pārkāpumi Polijā ir piesegti?

K. M.: Es nezinu, kā slēpt kļūdas medicīnas praksē. Ja tas tā būtu, mums būtu darīšana ar noziegumu, par kuru būtu paredzēts īpašs sods, ieskaitot cietumsodu. Jā, šādi viedokļi sabiedrībā cirkulē, taču tiem ir maz sakara ar realitāti, ar apzinātu faktu slēpšanu. Patiešām, daudzi cilvēki mirst katru gadu, un to kaut kā var saistīt ar dziedināšanas procesu. Bet, ko es vēlos skaidri uzsvērt, tas nav kļūdu izdarīšanas sekas, bet gan vispārēja situācija veselības aprūpē. Šodien ir grūti nokļūt pie speciālistiem, daudzi pacienti nesaņem modernas zāles, viņi gaida vietu slimnīcā, mērķtiecīgas terapijas sākšanu, orgānu transplantāciju, dažreiz pat ātro palīdzību. Ja tas viss noritētu gludi, mēs, iespējams, ietaupītu vairāk pacientu. Tas, protams, nenozīmē, ka es savu vidi aizstāvu nekritiski. Mākslā rodas kļūdas, rūpības trūkums vai nolaidība, piemēram, pārmērīga darba dēļ. Neviens neļauj kravas automašīnas vadītājam braukt ilgāk, nekā paredzēts noteikumos. Bet ārsts var uzņemt vairāk pacientu, pēc darba palikt nakts maiņā.