Ārsta pienākumi un pacienta tiesības - pirmsdzemdību izmeklējumi

Pirmsdzemdību testu mērķis ir atklāt iedzimtas un ģenētiskas augļa slimības, piemēram, Dauna sindromu, nervu caurules defektus un hromosomu patoloģijas. Pirmsdzemdību (invazīvie) testi ir ieteicami galvenokārt grūtniecēm pēc 35 gadu vecuma, kuras ir stāvoklī pirmo reizi vai nav dzemdējušas 2–5 gadus. Ārsta pienākums ir nosūtīt sievieti pirmsdzemdību un pirmsimplantācijas testiem, ja ir medicīniskas indikācijas.

Kādi ir ārstu pienākumi un pacientu tiesības attiecībā uz pirmsdzemdību pārbaudēm saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem? Katrai sievietei jāapzinās, ka 35 gadu vecumā viņa statistiski palielina grūtniecības un augļa patoloģiju risku, un jebkurai situācijai, kurā rodas šī patoloģija, ir nepieciešams pārbaudīt veselību un augli ar ģenētisko testu palīdzību. Pirmsdzemdību testu mērķis ir noteikt risku un atklāt augļa defektus agrīnā grūtniecības stadijā, kas ļauj pacientam ārstēties dzemdē. Rezultātā tas ļauj sagatavoties tūlītējai speciālista ārstēšanai pēc bērna piedzimšanas.

Pirmsdzemdību skrīnings: Veselības ministrijas ieteikumi

Saskaņā ar Veselības ministrijas ieteikumiem pirmsdzemdību testi jāizmanto:

• grūtnieces no 35 gadu vecuma, jo šādām sievietēm ir augsts risks, ka bērns piedzims ar invaliditāti;
• grūtnieces ar hromosomu patoloģijām auglim iepriekšējā grūtniecības laikā;
• grūtnieces ar ģimenes anamnēzē strukturālām hromosomu patoloģijām;
• grūtniecēm ar ievērojami paaugstinātu risku, ka bērns ir pakļauts monogēnai vai daudzfaktoru slimībai;
• grūtnieces ar patoloģisku labsajūtas bioķīmisko marķieru līmeni vai patoloģisku ultraskaņas izmeklēšanu pašreizējās grūtniecības laikā.

Kuri testi ir obligāti grūtniecības laikā?

Invazīvie un neinvazīvie pirmsdzemdību testi

Ir divas pirmsdzemdību pārbaudes metodes - invazīvas un neinvazīvas. Invazīvām metodēm ir nepieciešams savākt, piemēram, amnija šķidrumu (amniocentēze) - tās nodrošina defektu atklāšanu virs 99%, taču tām ir spontāna aborta risks, savukārt neinvazīvo metožu pamatā ir ultraskaņa vai asins analīzes un ļauj novērtēt tikai konkrēta defekta risku.

Pienākums atsaukties uz pirmsdzemdību testiem

Ārsta pienākums ir nosūtīt sievieti pirmsdzemdību un pirmsimplantācijas testiem, ja ir medicīniskas indikācijas. Nepieciešams nosūtījums, kurā ir informācija par programmas norādēm, kā arī pārkāpumu apraksts un pievienoti testa rezultāti, kas apstiprina ārstējošā ārsta izsniegtās nosūtīšanas uz programmu likumību - pirmā vizīte ir norādīta 12. grūtniecības nedēļā.

Tas izriet gan no tiesību normām, kas nosaka pacienta tiesības uz informāciju (2008. gada 6. novembra Likuma par pacientu tiesībām un pacienta tiesību ombudu 9. panta 2. punkts), gan no Medicīnas ētikas kodeksa. Tiesības veikt pirmsdzemdību testus izriet no grūtnieces tiesībām būt informētai par augļa stāvokli, tā iespējamajām slimībām un defektiem un to ārstēšanas iespējām augļa periodā (1991. gada 30. augusta likuma par 1991. gada 30. augustu) 19. panta 1. un 1. punkts. veselības aprūpe, 1991. gada Likumu žurnāls, Nr. 91, 408. punkts ar grozījumiem).

Saskaņā ar Art. Medicīnas ētikas kodeksa 38. pantā ir noteikts ārsta pienākums pacientus iepazīstināt ar mūsdienu medicīniskās ģenētikas, kā arī pirmsdzemdību diagnostikas iespējām. Ārstu pārkāpums grūtnieces tiesībām uz pirmsdzemdību pārbaudēm, kā rezultātā viņa nespēj pieņemt lēmumu par likumīgu abortu un dzemdē bērnu ar neatgriezenisku invaliditāti, var būt pamats atlīdzības prasījumiem. Sniedzot iepriekš minēto informāciju, ārstam ir pienākums arī informēt par spontāna aborta risku, kas saistīts ar pirmsdzemdību pārbaudēm.

ES tiesību akti par pirmsdzemdību testiem

ES tiesību aktos, kas attiecas uz pirmsdzemdību pārbaudēm, tika ieviests 1. pants. Eiropas Bioētikas konvencijas 12. pants. Saskaņā ar to tas veselības nolūkos ļauj veikt testus, kas paredz ģenētiskas slimības, vai testus, kurus var izmantot, lai identificētu par slimību atbildīgo gēna nesēju, un testus, kas var atklāt ģenētisko noslieci vai uzņēmību pret slimībām.

Juridiskais pamats: VESELĪBAS MINISTRA REGULA (2012. gada 6. decembris) par garantētiem pabalstiem veselības programmu jomā (2012. gada Likumu žurnāls, 1422. punkts)

Ieteicamais raksts: