Eritrocīti (sarkanās asins šūnas): struktūra, funkcijas, norma

Eritrocīti jeb sarkanās asins šūnas ir asins galvenā sastāvdaļa, kas pārnēsā skābekli. Asins morfoloģija, kas cita starpā tiek izmantota to novērtēšanai, ir viena no visbiežāk veiktajām laboratorijas pārbaudēm, tāpēc ir vērts uzzināt, kāda ir sarkano asins šūnu norma. Un ko tas nozīmē, ja ir pārāk daudz sarkano asins šūnu un ko tas nozīmē, ja ir pārāk maz sarkano asins šūnu.

Eritrocīti vai sarkanās asins šūnas (gr. eritrozes - sarkans, kytos - šūna) pirmo reizi 17. gadsimtā aprakstīja mikrobioloģijas tēvs, holandiešu dabaszinātnieks Antonijs van Lēvenvoks.

Hemoglobīna satura dēļ sarkanās asins šūnas mūsu ķermenī pilda vairākas svarīgas funkcijas, galvenokārt tās pārvadā skābekli.

Mūsu pašsajūta un veselība ir atkarīga no viņu stāvokļa, tāpēc ir vērts tos regulāri pārbaudīt, īpaši pēc 50 gadu vecuma.

Satura rādītājs

1. Eritrocītu būvniecība
2. Eritrocītu funkcijas
3. Eritrocītu ražošana un noārdīšanās
4. Eritrocīti: norma
5. Eritrocīti pārsniedz normu
6. Eritrocīti zem normas
7. Eritrocīti un citi morfoloģijas parametri
8. Eritrogramma, t.i., asins šūnu optiskā novērtēšana

Eritrocītu būvniecība

Sarkanās asins šūnas ir mazas (7,5 µm diametrā un apmēram 2 µm biezas) apaļas šūnas, kas šķērsgriezumā ir veidota kā abpusēji izliekta diska forma.

Šai struktūrai ir vairākas priekšrocības: tā palielina virsmas laukuma un tilpuma attiecību, pateicoties kurai tā vieglāk savieno un atbrīvo skābekli, centrāli izvietotā hemoglobīna attālums no šūnas virsmas ir mazāks, un tādējādi tā labāka izmantošana, turklāt asins šūna ir elastīgāka, lai pārvarētu sašaurinājumus un saliektos mazākajos traukos asinsvadi.

Eritrocītos ir minimāls organellu daudzums, nobriešanas laikā tie zaudē savu kodolu, tie ir kodoli, pazūd arī mitohondriji, centrioli un Golgi aparāti.

Tas ir paredzēts, lai līdz minimumam samazinātu savu metabolismu, tāpēc pašam eritrocītam nav vajadzīgs liels enerģijas daudzums, un tas to iegūst no glikolīzes, t.i., anaerobā procesa, kas tiek veikts citoplazmā. Pateicoties tam, tas neizmanto skābekli, ko tas pārvadā.

Organellu trūkums nenozīmē, ka eritrocītos ir tikai citoplazma, tie ir piepildīti ar hemoglobīnu - sarkanu krāsu, kas satur dzelzi (Fe2 +) un atgriezeniski saista skābekli.

Šūnu skelets, kas izgatavots no spektrīna un ankirīna, kā arī fermenti, piemēram, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes, ir atbildīgi par asins šūnu formu.

Turklāt šī asins šūna satur daudz citu enzīmu, un uz tās virsmas ir daudz membrānas olbaltumvielu, ieskaitot asins grupas antigēnus (AB0 un Rh sistēmas), kas ir glikoproteīni.

Tieši šo savienojumu un to sistēmas klātbūtne nosaka cilvēka asins grupu.

Eritrocītu funkcijas

Ir labi zināms, ka eritrocīti ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu no plaušām uz perifērajiem audiem hemoglobīna klātbūtnes dēļ.

Tieši hemoglobīnam piemīt spēja nestabili saistīties ar skābekli tur, kur tā ir daudz, t.i., plaušās, un ziedot to tur, kur ir maz - citos audos.

Skābekļa pievienošana ir saistīta ar dzelzs, kas atrodas hemoglobīnā, oksidēšanās pakāpes izmaiņām no Fe2 + uz Fe3 +, un oksidēto hemoglobīnu sauc par oksihemoglobīnu.

Skābekļa atmešana acīmredzami izraisa pretēju reakciju un dzelzi atgriež otrajā posmā (Fe2 +) un tādējādi gatavību skābekli atkārtoti piesaistīt. Viss process notiek daudzas reizes.

Dažreiz gadās, ka eritrocīts piesaistīs citu vielu, nevis skābekli, ja tas ir oglekļa monoksīds, kuram ir daudz lielāka afinitāte pret hemoglobīnu, skābeklis no tā tiek izspiests un savienojums kļūst neatgriezenisks.

Tā rezultātā eritrocīts zaudē spēju veikt savu funkciju, un iegūtais savienojums ir karboksihemoglobīns.

No otras puses, ja hemoglobīns tiek pakļauts oksidējošam faktoram, piemēram, narkotikām, arī skābekli nav iespējams pievienot, jo dzelzs no Fe2 + tiek pastāvīgi pārveidota par Fe3 +, kuru nevar vairāk oksidēt.

Šo hemoglobīna formu sauc par methemoglobīnu.

Abas patoloģiskās hemoglobīna formas var ārstēt, parasti lietojot lielas tīra skābekļa devas, taču atgūšanas iespēja ir tikai tad, ja cirkulācijā ir mazs daudzums.

Vēl viens svarīgs eritrocītu uzdevums ir asins pH regulēšana - sarkanās šūnas ir viens no pamata asins buferiem.

Mazāk svarīga sarkano asins šūnu funkcija ir oglekļa dioksīda pārnešana.

Hemoglobīns tikai nedaudz transportē oglekļa dioksīdu no audiem uz plaušām, šo tā formu sauc par karbaminohemoglobīnu un, tāpat kā oksihemoglobīnu, tā ir nestabila asociācija.

Lielākā daļa oglekļa dioksīda tiek izšķīdināta plazmā.

Eritrocītu ražošana un noārdīšanās

Eritrocītu ražošanas procesu sauc par eritropoēzi, un šūnas, no kurām tie rodas, - eritroblasti. Sarkanās asins šūnas tiek ražotas un nogatavojušās sarkanajos kaulu smadzenēs, tas ir, garo kaulu epifīzēs un plakanajos kaulos.

Interesanti, ka dzemdē eritrocīti veidojas arī liesā aknās un dzeltenuma maisiņā.

Asinīs izdalās tikai nobriedušas formas un neliela daļa nenobriedušu retikulocītu, ja to ir pārāk daudz vai asinīs ir agrākas attīstības stadijas, mums ir darīšana ar ražošanas traucējumiem vai pārāk strauju asins šūnu zudumu no asinsrites, šādai situācijai nepieciešama diagnostika.

Katru minūti veidojas aptuveni 2,6 miljoni eritrocītu.

Pareizai asins šūnu ražošanai ir nepieciešamas vairākas sastāvdaļas:

• galvenokārt dzelzs - sarkanajās asins šūnās ir līdz 80% organismā esošā dzelzs, t.i., aptuveni 3,5 grami
• vitamīns B12
• Folijskābe
• C vitamīns
• B6 vitamīns
• E vitamīns

un šo procesu stimulē eritropoetīns, ko izdala nieres, to mazāk ietekmē:

• glikokortikosteroīdi
• vairogdziedzeris
• adrenalīns

Eritrocīti dzīvo apmēram 120 dienas, pēc tam tos notver aknas un liesa, pēdējais darbojas kā filtrs, noņemot vecas un patoloģiskas asins šūnas.

Komponenti, kas veido eritrocītus, tiek “pārstrādāti” - tos pārstrādā un izmanto jaunu asins šūnu ražošanai.

Hemoglobīns tiek metabolizēts aknās, un no tā veidojas bilirubīns, pateicoties kuram žults ir parādā savu krāsu. Tad no bilirubīna veidojas urobilinogēns, sterkobilīns un urobilīns, pēdējais ir izkārnījumu krāsviela, un pēdējais ir urīnā, piešķirot tam dzeltenu krāsu.

Lielākā daļa dzelzs, kas atrodas hemoglobīnā, tiek atkārtoti izmantota, no organisma izdalās tikai neliels daudzums.

Eritrocīti: norma

Asins morfoloģija ir pamata pārbaude, to bieži veic ne tikai dažādu slimību gadījumā, bet arī veseliem cilvēkiem, lai ļoti vispārīgi novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Šī pētījuma rezultāts satur vairākus datus, kuru pareiza interpretācija daudz saka par sarkanajām asins šūnām - to struktūru, ražošanas procesu un veiktspēju.

Svarīgs parametrs ir sarkano asins šūnu (RBC) skaits, normālās vērtības svārstās:

• vīriešiem no 4,2 līdz 5,4 miljoniem asins šūnu / μl
• Sievietēm no 3,5 miljoniem asins šūnu / μl līdz 5,2 miljoniem asins šūnu / μl

Tomēr vissvarīgākais ir hemoglobīna daudzums (HGB vai HB), tā normas atšķiras:

• starp 14 un 18 g / dL vīriešiem
• sievietēm no 12 līdz 16 g / dL.

Šis parametrs novērtē hemoglobīna daudzumu noteiktā asins tilpumā, un tas tiek ņemts vērā, piemēram, pieņemot lēmumus par asins pārliešanu.

Nākamā vērtība ir hematokrīts (HT vai HCT), tā ir eritrocītu un visa asins parauga tilpuma attiecība, tā normālās vērtības ir:

• vīriešiem no 40% līdz 54%
• no 37% līdz 47% sievietēm.

Eritrocīti pārsniedz normu

Sarkano asins šūnu skaita palielināšanos sauc par eritrocitozi (t.i., eritrocīti virs normas), to visbiežāk izraisa dehidratācija, pieaugums ir vienkārši saistīts ar asins kondensāciju.

Eritrocitozes cēlonis var būt arī ilgstoša neliela ķermeņa hipoksija, tā notiek dažādās situācijās:

• atrodoties augstos kalnos, kur gaisā ir daudz mazāk skābekļa
  
  
• smēķējot cigaretes, tas rada nelielu daudzumu oglekļa monoksīda, daži eritrocīti nepilda savu funkciju, un ķermenis līdzsvaro šo stāvokli, ražojot papildu asins šūnas
  
  
• obstruktīvas miega apnojas sindroms, šī slimība sastāv no elpošanas pārtraukumiem un skābekļa piegādes trūkuma plaušās
  
  
• plaušu slimības (piemēram, HOPS), tās samazina skābekļa pārnešanas efektivitāti no plaušām asinīs

Neregulāri hiperēmijas cēloņi ir:

• iedzimti sirds defekti, kuros asinis bez skābekļa sajauc ar asinīm ar skābekli
• zāles, piemēram, glikokortikoīdi
• policitēmija vera, t.i. nekontrolēts eritrocītu skaita pieaugums, ir viens no retākajiem šo asins šūnu palielināšanās cēloņiem, un RBC vērtības vairākas reizes pārsniedz normas augšējo robežu

Eritrocīti zem normas

Samazināti sarkano asins šūnu parametru rezultāti ir eritrocitopēnija (t.i., eritrocīti zem normas) un norāda uz anēmiju, t.i., anēmiju.

Ir daudz cēloņu, visbiežāk dzelzs deficīts, pēc tam B12 vitamīns un folskābe. Šis stāvoklis rodas arī hronisku slimību laikā un pēc asiņošanas, un retākās ir hemolītiskās anēmijas (saistītas ar asins šūnu iznīcināšanu).

Anēmija var arī norādīt uz šķidruma pārslodzi un dažreiz notiek grūtniecības laikā.

Jāatceras, ka nelielas novirzes morfoloģijā var rasties arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Tomēr ir vērts konsultēties ar katru šī testa rezultātu ar ārstu.

Eritrocīti un citi morfoloģijas parametri

Ja anēmija tiek konstatēta, pamatojoties uz eritrocītu, hemoglobīna un hematokrīta skaitu, citi morfoloģiskie dati var ievērojami palīdzēt diagnosticēt stāvokļa cēloni. Šīs vērtības ir:

• vidējais hemoglobīna saturs asins šūnās (MCH), t.i., šī savienojuma masa, kas atrodas vienā eritrocītā, šeit norma ir robežās no 27 līdz 31 pg
• vidējā hemoglobīna koncentrācija asins šūnās (MCHC), t.i., hemoglobīna masa noteiktā eritrocītu tilpumā, norma ir 32-36 g / dl

Ja šīs vērtības tiek pazeminātas, dzelzs deficīta anēmija ir galvenā aizdomas, bet to var izraisīt arī hroniskas slimības vai talasēmija.

Mēs novērojam MCH un MCHC pieaugumu sferocitozē, t.i., slimību, kurā sarkanajām asins šūnām ir patoloģiska forma. Vēl viens parametrs ir:

• vidējam šūnu tilpumam (MCV) vai vienkārši tā lielumam jābūt diapazonā no 82-92fl.

MCV pazemināšana apstiprina dzelzs deficīta anēmijas diagnozi, taču, kaut arī daudz retāk, tā notiek arī talasēmijas un hronisku slimību gadījumā.

Šī parametra pieaugums tiek novērots anēmijā, ko izraisa B12 vitamīns un folijskābes deficīts, šo mikroelementu trūkumu var izraisīt diētas trūkums, kuņģa un zarnu slimības, bet arī aknu ciroze un alkoholisms.

MCV palielinās arī hipotireoze, kā arī ķīmijterapijas rezultātā un dažreiz grūtniecības laikā.

Divi parametri kopējā vērtējumā ir mazāk svarīgi:

• retikulocīti (Ret.), to norma ir 0,5-1,5% no eritrocītu daudzuma, un absolūtos daudzumos 20-100 tūkstoši / μl. Tās ir nepilngadīgas, nenobriedušas sarkano asins šūnu formas, kas tikko atstājušas kaulu smadzenes. Viņu klātbūtne ir saistīta ar fizioloģiski iznīcināto trūkstošo eritrocītu kopas papildināšanu. Palielinājums norāda uz pārmērīgu asins šūnu kompensāciju, tas notiek: hemolītiskās anēmijas, asiņošanas gadījumā un arī pēc pienācīgas anēmijas ārstēšanas. Samazinājums tiek novērots, ja tiek traucēts eritrocītu ražošanas process, t.i., aplastiskās anēmijas un B12 vitamīna deficīta anēmijas gadījumā. Tas ir ļoti precīzs rādītājs tam, cik labi notiek asins šūnu ražošanas process
  
  
• sarkano asins šūnu tilpuma sadalījuma (RDW-CV) mainīguma koeficients, norma ir 11,5-14,5%, vienkārši runājot, šis skaitlis nosaka, cik daudz dažādu sarkano asins šūnu atšķiras viena pēc otras pēc lieluma. Rezultāti virs 14,5% var rasties dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes deficīta rezultātā, kā arī pēc asins pārliešanas.

Ja laboratorijas testi nenosaka eritrocītu skaita vai struktūras anomāliju cēloni, tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija un novērtēts šo asins šūnu ražošanas process.

Eritrogramma, t.i., asins šūnu optiskā novērtēšana

Pašlaik visa asins analīze tiek veikta, izmantojot automātiskos analizatorus, taču vārdi, kas raksturo sarkano asins šūnu izskatu, joprojām darbojas, tos lieto, piemēram, lai precīzi aprakstītu anēmijas būtību.

Pēc lieluma mums ir:

• mikrocīti - mazas sarkanās asins šūnas
• makrocīti - lielas sarkanās asins šūnas
• megalocīti - milzu sarkanās asins šūnas

No otras puses, ja mēs šos jēdzienus saistām ar iepriekš aprakstītajiem parametriem, var secināt, ka tie atbilst MCV, t.i., eritrocītu tilpumam.

Anizocitoze ir dažāda lieluma eritrocītu klātbūtne asinsritē.

Nepareizas formas ziņā mēs varam atšķirt:

• sferocīti - apaļi eritrocīti
• leptocīti - plāni eritrocīti
• ovalocīti - ovāli eritrocīti
• acanthocīti un ehinocīti - eritrocīti ar izvirzījumiem
• šizocīti - eritrocītu fragmenti
• vairogdziedzera eritrocīti

Dažādu eritrocītu formu parādību sauc par poikilocitozi, un katrs iepriekšminētais asins šūnu parādīšanās ir raksturīga slimībai, kurā šādi eritrocīti rodas, piemēram, šizocīts mikroangiopātiskās anēmijas gadījumā un leptocīts talasēmijā.

Eritrocītu krāsai ir arī atbilstoši apzīmējumi, lai to aprakstītu:

• hipohromija - vājāka krāsošana ar paaugstinātu centrālās spilgtumu
• hiperhromija - spēcīga krāsa un iekšpusē nav spilgtuma
• polihromatofilija - vienas asins šūnas neviendabīga krāsa
• anisohromija, savukārt, ir vienlaicīga asins šūnu pareiza un nenormāla krāsošana

Eritrocīta krāsa ir saistīta ar hemoglobīna saturu, t.i., MCH un MCHC, un šīs vērtības netieši nosaka to izskatu.

Ir arī vērts zināt par dažām citām novirzēm, kas var ietekmēt sarkanās asins šūnas:

• Eritroblasti ir nenobrieduši eritrocīti, kas satur šūnas kodolu, tie parādās apgrozībā paaugstinātas eritrocītu ražošanas gadījumā vai asins vēža gadījumā.
• Asins šūnu rononizācija notiek, kad tās pārklāj ar antivielām
• Howell-Jolly ķermeņi ir šūnas kodola paliekas, un tos dažreiz var novērot anēmijas gadījumā
• Heinca ķermeņi ir bojāts hemoglobīns, kas sastopams talasēmijā un methemoglobinēmijā
• Hovela-Džolija un Heinca ķermeņus kopā sauc par intraeritrocītu ieslēgumiem

Svarīgs

Asins morfoloģija ir vienkāršs, plaši pieejams tests, kas novērtē ne tikai eritrocītus, bet arī leikocītus un trombocītus.

Tomēr interpretācija jāatstāj ārsta ziņā, jo pareizai rezultāta novērtēšanai ir nepieciešamas zināšanas un pieredze.

Atsevišķas, mazas novirzes parasti nerada bažas, un asinsrites novirzes jāpārbauda, ​​atkārtojot testu.

Pārbaudes sagatavošanas metode ir ārkārtīgi svarīga, t.i., pirms pārbaudes nevar ilgi vingrot vai stāvēt. Pirms testa jums vajadzētu gavēt arī 8 stundas.

Par autoru

Priekšgala. Maciej Grymuza Maķedonijas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja ar pārāk labu rezultātu. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).