POLIURIKA (poliūrija) - cēloņi. Kāds ir poliūrijas simptoms?

Poliurijas (poliūrijas) cēloņi ir dažādi, jo tas parasti ir viens no slimības simptomiem. Pārmērīga urinēšana visbiežāk ir saistīta ar dekompensētu diabētu, bet dažos gadījumos tas var norādīt uz citām, tikpat nopietnām slimībām, piemēram, piemēram, hiperparatireoidismu vai vēzi. Pārbaudiet, ko parāda poliūrija.

Poliurija (poliūrija) ir traucējums, kad dienā izdalās vairāk nekā 3 litri urīna, normāls daudzums ir 2–2,5 litri. Pārmērīgu urinēšanu var izraisīt zema apkārtējā temperatūra vai liels augstums (šajā gadījumā tas ir organisma pielāgošanās īpašiem apstākļiem rezultāts). Tomēr pārmērīga urīna izdalīšanās parasti notiek nekontrolēta diabēta laikā. Citi bieži sastopamie poliūrijas cēloņi ir polidipsija, t.i. pārmērīga šķidruma uzņemšana (palielinātas slāpes rezultātā), diabēta insipidus un nieru diabēta insipidus.

Pārmērīga urinēšana jānošķir no pollakiūrijas, kas tiek definēta kā nepieciešamība atkārtoti urinēt dienas laikā, bet ar normālu vai samazinātu daudzumu. Vēl viena problēma ir nokturija (urinēšana naktī).

Dzirdiet, ko parāda poliūrija. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Poliurija - kā tas notiek?

Plūdmaiņu līdzsvaru organismā kontrolē sarežģīts process:

• šķidruma uzņemšana
• nieru perfūzija (asins plūsma caur nierēm)
• glomerulārā filtrācija (filtrēšana ir pirmais urīna veidošanās posms. Pēc tam tiek filtrēts ūdens, vitamīni, aminoskābes, nātrija, kālija, kalcija, magnija, hlora un glikozes joni)
• ūdens reabsorbcija nieru savākšanas kanāliņos (t.i. lielākās daļas šķidruma, kas filtrēts caur glomeruliem, reabsorbcija. Nātrija, kālija, magnija, kalcija un glikozes joni tiek absorbēti un pēc tam absorbēti asinsvados)

Uzņemtie šķidrumi palielina asins tilpumu, kas palielina nieru perfūziju un glomerulāro filtrāciju, kā rezultātā palielinās urīna izvadīšana. Šo procesu kavē atidiurētiskais hormons (ADH - vazopresīns), kas izdalās hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Tās uzdevums ir regulēt ūdens resursus organismā un novērst pārmērīgu to zudumu urīnā. ADH palielina ūdens reabsorbciju (reabsorbciju) no glomerulārās filtrācijas (primārā urīna) nieru kanāliņos, tādējādi urīns tiek koncentrēts līdz aptuveni 1,5 l dienā galīgā urīna. Tā rezultātā samazinās urīna daudzums. Hipofīzes darbības traucējumi, proti, sekrēcijas traucējumi vai pienācīgas reakcijas trūkums uz antidiurētisko hormonu (kaut arī izdalītā daudzums ir normāls), liek ūdeni atkārtoti absorbēt un izdalīties pārmērīgi ar atšķaidītu urīnu. Tas notiek ar diabēta insipidus.

Poliurija - diabēta insipidus

Diabetes insipidus ir saistīts ar samazinātu vazopresīna (centrālā diabēta insipidus) sekrēciju vai bez tās vai nieru kanāliņu nejutīgumu pret šo hormonu (nefrogēnais diabēts insipidus).

Dažiem pacientiem centrālais diabēta insipidus ir ģenētisku traucējumu rezultāts, un šādos gadījumos tas var būt iedzimts. Bieži vien slimība ir trauma, hipofīzes operācijas, hipoksijas vai išēmiska insulta rezultāts. Galvenais slimības simptoms ir pēkšņas pastiprinātas slāpes un liels urīna daudzums (līdz 4-15 litriem dienā), ar ļoti mazu blīvumu (īpatnējais svars). Turklāt var būt simptomi, kas rodas slimības cēloņa dēļ (piemēram, smadzeņu audzēja simptomi).

Nieru insipidus var būt arī iedzimts vai parādīties daudzās slimībās, tostarp:

• amiloidoze
• sirpjveida šūnu anēmija
• Sjogrena sindroms
• Fanconi sindroms
• Lightwood-Albright sindroms
• reaktīvs artrīts - agrāk Reitera sindroms
• slimības, kuru laikā rodas hiperkalciēmija (vēzis, hiperparatireoidisms, granulomatozas slimības)
• hiperēmija (policitēmija)
• migrēna
• Konna sindroms, kas pazīstams arī kā primārais aldosteronisms
• Gliński-Simmonds slimība
• sirds mazspēja (ļoti bieži pavada kambaru tahikardiju un priekškambaru mirdzēšanu)

Diabēta insipidus raksturīgā iezīme ir hipernatremija, t.i., nātrija koncentrācijas paaugstināšanās asinīs virs 142 mmol / l.

Poliurija - dekompensēts diabēts

Poliūrijas cēlonis var būt augsta filtrāta koncentrācija nieru kanāliņos, kas izraisa tā saukto osmotiskā diurēze. Tas ir liela daudzuma urīna izvadīšana, ko izraisa osmotiskās aktīvās vielas klātbūtne urīnā (kas spēj ievilkt šūnās palielinātu ūdens daudzumu) un tādējādi pasliktina cauruļveida ūdens reabsorbciju.

Piemērs ir osmotiskā diurēze dekompensēta diabēta gadījumā. Augsts glikozes līmenis urīnā (> 250 mg / dL) pārsniedz kanāliņu rezorbcijas spēju, kā rezultātā nieru kanāliņos ir augsts glikozes līmenis un sekundāra pasīva ūdens transportēšana uz urīnizvadkanālu, kas palielina urīna daudzumu. Dekompensēts diabēts izpaužas kā slāpes un poliūrija, īpaši bērniem vai aptaukošanās pieaugušajiem, kuru ģimenes anamnēzē ir 2. tipa diabēts.

Poliurija - nieru slimība

Vēl viens osmotiskās diurēzes piemērs ir poliūrija hroniskas nieru slimības gadījumā. Tad osmotiski aktīvā viela ir urīnviela, kuras koncentrācija asinīs ir palielināta. Diurēze ar šo mehānismu tiek izraisīta arī terapeitiskos nolūkos:

• intravenoza mannīta ievadīšana
• izotoniskā vai hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma intravenoza infūzija
• barošana ar augstu olbaltumvielu caurulīti
• obstrukcija urīna aizplūšanā - poliūrija, kas rodas pēc Foley katetra ievietošanas pacientiem ar obstrukciju urīna aizplūšanā no urīnpūšļa

Poliurija - polidipsija

Polidipsiju izraisa pārmērīgs šķidruma patēriņš (ko izraisa pastiprinātas slāpes). Polidipsija var būt:

• primārais (izmaiņas hipotalāmā "slāpju centrā") - attiecas uz cilvēkiem ar hipotalāma bojājumiem (piemēram, sarkoidozes gadījumā). Tas ir izplatīts arī dekompensēta diabēta (hiperglikēmijas), hipertireozes, ūdens un elektrolītu traucējumu (dehidratācija, svīšana) un hiperkalciēmijas (virs 13 mg / dl) gadījumā;
• psihogēns - visbiežāk ietekmē pusmūža sievietes ar trauksmes simptomiem, garīgu slimību vēsturi;

Polidipsijas raksturīga iezīme ir hiponatriēmija, t.i., zems nātrija līmenis asinīs (tā koncentrācija nokrītas zem 137 mmo / l).

Poliurija - narkotikas

Poliūrijas cēlonis var būt tādas zāles kā litijs (lieto bipolāru traucējumu gadījumā), cidofovirs, foskarnets, kas izraisa nefrogēnu diabēta insipidus.

Citi līdzekļi, kas var veicināt poliuriju, ir diurētiskie līdzekļi, ko lieto hiperhidratācijas simptomu gadījumā (sirds mazspēja, perifēra tūska). Var būt arī gadījumi, kad šīs zāles patvaļīgi lieto svara zaudēšanai. Ir vērts zināt, ka diurētiskie līdzekļi ietver arī kafiju, tēju un citus dzērienus, kas satur kofeīnu, kā arī alkoholu.

Bibliogrāfija: Merck rokasgrāmata. Klīniskie simptomi: praktisks ceļvedis diagnostikai un terapijai, zem rediģēja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Lasiet arī: Urīna krāsa. Ko var nozīmēt urīna krāsa? Kādas slimības simptoms var neparasti smaržot urīnu? Pollakiuria: cēloņi. Ko parāda bieža urinēšana?