Smadzeņu nāve - valdīšana. Kā tiek noteikta smadzeņu nāve?

Smadzeņu nāve joprojām ir strīdīga tēma. Daži apgalvo, ka smadzeņu nāve nav cilvēka galīgā nāve, bieži to sajaucot ar komu. Tomēr ārsti apgalvo, ka smadzeņu nāve ir neatgriezenisks process un nozīmē visa organisma nāvi. Kas īsti ir smadzeņu nāve? Kā tiek noteikta smadzeņu nāve?

Smadzeņu nāve ir pastāvīga un neatgriezeniska visas smadzeņu darbības pārtraukšana. Smadzeņu nāvi kopumā var noteikt tikai tad, kad tiek diagnosticēta smadzeņu stumbra nāve, tas ir, pastāvīga un neatgriezeniska smadzeņu darbības pārtraukšana (kas ne vienmēr nozīmē visu smadzeņu šūnu tūlītēju nāvi). Tās paziņojums ir nepieciešams, bet arī pietiekams nosacījums, lai atzītu personas nāvi.

Smadzeņu stumbrs ir tā smadzeņu daļa, kas kontrolē pamata dzīves funkcijas, piemēram, elpošanu un cirkulāciju. Smadzeņu stublājs ir ļoti jutīgs pret hipoksiju. Skābekļa trūkums izraisa tā nāvi tikai pēc aptuveni 4 minūtēm. Tikai veicot ārkārtas pasākumus 3-4 minūšu laikā pēc elpošanas un asinsrites funkciju pārtraukšanas, ir iespējams atjaunot tā funkcijas, neriskējot sabojāt neironus, tādējādi atjaunojot dzīvību.

Dzirdiet, kas ir smadzeņu nāve un kā to pateikt. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Kā tiek noteikta smadzeņu nāve?

Smadzeņu nāvi vienbalsīgi apstiprina komiteja, kas sastāv no dažādu medicīnas jomu speciālistiem: anestezioloģijas un intensīvās terapijas, kā arī neiroloģijas un neiroķirurģijas, kā arī tiesu medicīnas jomā. Viņi nevar piedalīties orgānu iegūšanā un transplantācijā. Viņu vienīgais uzdevums ir pasludināt nāvi.

Smadzeņu nāve - valdīšana

Smadzeņu nāves diagnoze sastāv no diviem posmiem: aizdomām par smadzeņu stumbra nāvi un testu veikšanu, kas apstiprina diagnozi. Lai būtu aizdomas par smadzeņu nāvi, jānorāda šādi:

• slims cilvēks atrodas komā;
• nav savas elpas (tā ir mākslīgi vēdināta);
• tiek diagnosticēts komas cēlonis (nosakiet, kas izraisīja smadzeņu bojājumus);
• ir pierādīts smadzeņu strukturāls bojājums un ka bojājums ir neatgriezenisks un visas terapeitiskās iespējas ir izsmeltas;

Šajā posmā ārstiem ir jāveic daudzi izslēgšanas gadījumi. Saskaņā ar noteikumiem viņiem jāizslēdz hipotermija vai intoksikācija ar narkotikām (miegazāles, relaksanti, neiroleptiskie līdzekļi) vai narkotikām. Tie ir apstākļi, kas var parādīties simptomi, kas atdarina smadzeņu nāvi. Ir arī jāizslēdz vielmaiņas vai endokrīnās sistēmas traucējumi elektrolītu traucējumu vai glikozes veidā, kas nepieciešami smadzeņu darbībai. Šāda diagnoze un smadzeņu nāves apstiprināšana netiek veikta jaundzimušajiem, kas jaunāki par 7 dienām.

Iepriekš minēto kritēriju izpilde ļauj aizdomas par smadzeņu nāvi un līdz ar to - sākt testus, kas apstiprina diagnozi. Diagnostikas procedūra ir ļoti detalizēta. Tas ietver 2 eksāmenus ar 3 stundu intervālu, apstiprinot:

• vertikālo refleksu trūkums;
• apnoja (elpošanas reaktivitātes trūkums);
• nav skolēna reakcijas uz gaismu;
• nav radzenes refleksa;
• nav spontānas acu kustības;
• nav reakcijas uz sāpēm;
• nav gag un klepus refleksu;
• okulocerebrālā refleksa trūkums;

Uzticība tiek iegūta, 12-24 stundas pētot smadzeņu elektrisko aktivitāti elektroencefalogrammā (EEG). Citi pētījumi ietver smadzeņu cirkulācijas un multimodālo izraisīto potenciālu novērtēšanu.

Smadzeņu nāve un atvienošana no ventilatora

Kad notiek smadzeņu nāve, ventilators var uzturēt vitāli svarīgas funkcijas, lai vēlākos orgānus varētu izmantot transplantācijai tiem, kam tā nepieciešama. Tomēr mirušā cilvēka pavadītais laiks intensīvās terapijas nodaļā pasliktina sirds, plaušu, nieru uc darbību. Tas ir tāpēc, ka cilvēka nāve ir disociēts process - vispirms mirst smadzenes, pēc tam citi orgāni (šī iemesla dēļ orgāni vislabāk tiek noņemti 24 stundu laikā pēc smadzeņu nāves paziņojumi). Galu galā sirds pati pārstāj pukstēt pat tad, ja pacienta vitālās funkcijas atbalsta aparāti. Tāpēc, ja ģimene nepiekrīt orgānu ziedošanai, ārsti (tie paši ārsti, kas bija nevēlamā komitejas locekļi) nolemj pacientu atvienot no ventilatora, pret kuru bieži tuvojas radinieki. Savienojums ar dzīvības atbalsta ierīci dod viņiem nepatiesu cerību, ka pacients atveseļosies. Viņi neapzinās, ka smadzeņu nāve nav koma, un atvienošanās no ventilatora pārtrauks elpot, jo elpošanas centrs, kas atrodas smadzeņu stumbrā, tiek iznīcināts.

Avots: Veselības ministrija