Kaulu smadzeņu biopsija ir pamata tests, kas tiek veikts, lai diagnosticētu hematopoētiskās sistēmas slimības. Ir divu veidu kaulu smadzeņu biopsija - smalka adatas aspirācija un perkutāna trepanobiopsija. Kādas ir šīs divas kaulu smadzeņu biopsijas metodes? Kādas ir norādes par to ieviešanu? Kā interpretēt testa rezultātus?
Lasīt arī: Kaulu smadzeņu transplantācija: indikācijas, gaita, komplikācijas Kaulu smadzeņu transplantācija: kā meklēt nesaistītus kaulu smadzeņu donorus Kaulu smadzeņu iekaisums - cēloņi, simptomi un ārstēšanaKaulu smadzeņu biopsija ir invazīvs tests, kas ietver hematopoētiskās mīkstuma (smadzeņu) parauga ņemšanu no kaulu smadzeņu dobuma, izmantojot īpašu adatu ar šļirci (smalkas adatas aspirācijas biopsija) vai nelielu kaula fragmentu, kas satur kaulu smadzenes (perkutāna trepanobiopsija).
Kaulu smadzeņu biopsija - indikācijas
Smalkas adatas kaulu smadzeņu aspirācija tiek veikta pacientiem, kuriem ir aizdomas par:
- leikēmijas - akūtas mieloīdas un akūtas limfoblastiskas
- monoklonālas gammapātijas (piemēram, multiplā mieloma, Valdenstrēma makroglobulinēmija)
- Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas
- mieloproliferatīvie audzēji
- anēmija (dzelzs deficīts, B12 vitamīna deficīts un folijskābe, vairogdziedzera šūnas, intra- un ārpusšūnu etioloģijas hemolītiskie līdzekļi)
- leikocītu kvantitatīvie traucējumi (neitrofilija, eozinofīlija, bazofilija, limfocitoze un limfopēnija, monocitoze, neitropēnija)
- mielodisplastiskie sindromi
- trombocitopēnija
- trombocitēmija
- toksisks kaulu smadzeņu bojājums
- aizdomas par metastāžu klātbūtni kaulu smadzeņu zonā
- slimības, kas saistītas ar monoklonālo imūnglobulīnu nogulsnēšanos (piemēram, amiloidoze)
Kaulu smadzeņu biopsiju var veikt, ja diagnozi nevar skaidri apstiprināt ar perifēro asiņu un koagulācijas testiem vai citiem testiem. Turklāt aspirācijas biopsija tiek veikta pacientiem, kas ārstēti iepriekšminētā dēļ slimību, lai novērtētu tās gaitu.
Perkutāna trepanobiopsija tiek veikta, ja materiālu nevar savākt ar aspirācijas biopsiju.
Kaulu smadzeņu biopsija - kas tas ir?
Smalkas adatas aspirācijas kaulu smadzeņu biopsijas stadijas:
1. Pacients atrodas uz muguras vai uz vēdera (atkarībā no vietas, no kuras tiks izņemta smadzenes)
2. Āda tiek dezinficēta un injicēta vietējā anestēzija. Bērniem kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta ar vispārēju anestēziju
3. Pēc dažām minūtēm ārsts ievieto īpašu biopsijas adatu medulārajā dobumā (pieaugušajiem kaulu smadzenes parasti tiek ņemtas no ilija plāksnes vai krūšu kaula cokola, bet bērniem - stilba kaula un jostas skriemeļu ķermeņi). Adatai ir fiksators, lai tā netiktu pārāk dziļi virzīta medulārā kanālā. Tad ārsts piestiprina šļirci pie ievietotās adatas. Tad, ievelkot šļirces virzuli, kas tajā rada vakuumu, tiek izvadīta medulārā masa. Šis brīdis ir sāpīgs, bet tas ilgst tikai kādu laiku
4. Pēc tam, kad smadzeņu savākšana ir pabeigta, punkcijas vietā ar adatu ievieto spiediena pārsēju. Ja nepieciešams, adatas ievietošanas vietā ievieto ķirurģisku šuvi
5. Adata tiek atdalīta no šļirces, kurā ir medulārās mīkstuma saturs. Tad t.s. uztriepes, t.i., smadzeņu masa tiek izplatīta uz mikroskopa priekšmetstikliņiem, pēc tam nokrāsota ar īpašām krāsvielām un pārbaudīta mikroskopā
Perkutāna trepanobiopsija ir līdzīga smalkas adatas aspirācijas biopsijai, bet adata tiek ievietota dziļāk, apmēram 3-4 cm. Turklāt trepanobiopsiju veic tikai no gūžas kaula. Pēc adatas ievietošanas uz sāniem tiek veiktas vairākas šūpošanās kustības, lai ar smadzenēm nogrieztu kaula fragmentu. Tad adatu lēnām izvelk, un pēc tam izņemto kaula fragmentu izspiež uz sterilas marles spilventiņa.
Kaulu smadzeņu biopsija - komplikācijas
Pēc testa adatas punkcijas vietā var būt asiņošana vai hematoma.
Kaulu smadzeņu biopsija - testa rezultāti
Pēc kaulu smadzeņu nodošanas laboratorijas pārbaudēm tiek veikta kaulu smadzeņu mielogramma, t.i., tiek novērtēta atsevišķu kaulu smadzeņu šūnu procentuālā daļa. Turklāt tiek meklētas netipiskas kaulu smadzeņu šūnas un vēža šūnas ārpus kaulu smadzenēm.
Piemēram, sarkano asins šūnu samazināšanās bez retikulocītu skaita palielināšanās var liecināt par aplastisko anēmiju. Savukārt akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā biopsijas laikā savāktais materiāls parāda vairāk nekā 25% klātbūtni. limfoblasti (šīs šūnas izraisa leikēmiju), kas izspiež kaulu smadzeņu normālās daļas.
Ieteicamais raksts:
Biopsija: biopsijas veidi un pētījuma gaita
