Stenokardija Ludviga, kas pazīstama arī kā dibena flegmona, ir potenciāli smaga iekaisuma slimība. Parasti tas notiek jauniešiem, un, ja to neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ir svarīgi to ātri diagnosticēt un ieviest atbilstošu ārstēšanu.
Stenokardija Ludviga (mutes grīdas flegmona) galvenokārt ir pazīstama kā citu apstākļu komplikācija, kas ietekmē zonu ap muti. Ļoti bieži, pat aptuveni 80% gadījumu, tas notiek notiekoša karioza procesa rezultātā, pēc zoba izraušanas (ekstrakcijas) vai periodontīta. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar mutes gļotādas, mēles traumām un tie, kas cieš no siekalu dziedzeru vai mandeļu iekaisuma. Ne bez nozīmes ir higiēnas trūkums un nevērība pret ikdienas zobu un mutes kopšanu.
Ir ziņojumi par pacientiem, kuriem Ludviga stenokardija attīstījās pēc mēles pīrsinga.
Etioloģija līdz šim nav skaidri aprakstīta. Gan aerobās, gan anaerobās baktērijas ir atbildīgas par Ludviga stenokardijas attīstību. Baktērijas, kas fizioloģiskos apstākļos atrodas mutes dobumā un nerada draudus cilvēkiem, ir arī bīstamas, taču pazeminātas imunitātes gadījumā tās var izraisīt slimības iepriekš sabojātos mutes dobuma audos. Nav izslēgtas arī sēnīšu infekcijas.
Stenokardija Ludviga: simptomi
Mutes grīdas flegmona gaita parasti ir ļoti dinamiska, un infekcija reti ir tikai ierobežots iekaisuma process. Infekcija pamazām izplatās submandibular un sublingual telpā. Sākumā pacients sūdzas par drudzi, drebuļiem, vispārēju nespēku un galvassāpēm.
Submandibulārā zona ir sarkana, sāpīga un laika gaitā kļūst arvien pietūkušāka, kā rezultātā mēle tiek virzīta uz augšu un pacelta. Mutes grīdas audi ir saspringti, notiek droolēšana un arvien grūtāk runāt, jo flegmona ierobežo mēles kustīgumu.
Ludviga stenokardija ir lejupejoša, kas nozīmē, ka tā izplatās no mutes dobuma uz apakšējiem un apakšējiem orgāniem. Flegmonu nenosaka šķiedru audi, tāpēc tas var viegli izplatīties gar audiem, izraisot to iznīcināšanu.
Lasiet arī: Recepšu imunitātes pastiprinātāji. Kā darbojas vakcinācijas pret vakcināciju? Limfātiskā sistēma (limfātiskā sistēma): struktūra un loma, visbiežāk sastopamās slimības. Autoimūnas slimības: kad imūnsistēma uzbrūk mumsKāda ir Ludviga stenokardijas dabiskā gaita?
Ja slimība netiek diagnosticēta agrīnā stadijā, iekaisuma process sāks izplatīties ap kaklu un barības vadu, kas izpaudīsies grūta un sāpīga norīšana (ko sauc par disfāgiju un odinofāgiju). Mutes grīdas flegmona vēlākos posmos ir slimība, kas var ievērojami apdraudēt pacienta dzīvi. Ja flegmona perēkļi sāk izplatīties gar kakla dziļajiem audiem, tie var izplatīties uz iekšējās miega artērijas sienu un veicināt t.s. inficētas aneirismas, kas kādā brīdī var plīst un tieši apdraudēt dzīvību. Infekcija var pakāpeniski izplatīties uz citiem galvaskausa un sejas vada orgāniem, kā arī uz videni.
Ar ko būtu jādiferencē Ludviga stenokardija?
Mīksto audu pietūkums ap muti nav raksturīgs Ludviga stenokardijai. Līdzīgu klīnisko ainu var attēlot, piemēram, ar aktinomikozi, kas sākotnējā stadijā ir ļoti līdzīga mutes grīdas flegmona attīstībai. Jāņem vērā arī infekcija ar mycobacterium tuberculosis un audzēju šajā zonā, taču šajās slimībās simptomu dinamika lielākajā daļā gadījumu ir mazāk intensīva.
Stenokardija Ludviga: ārstēšanas metodes
Terapeitiskās iespējas Ludviga stenokardijas gadījumā lielā mērā ir atkarīgas no slimības stadijas, kuru pacients novēro pie ārsta, bet pati perorālā dibena flegmona diagnoze ir absolūta indikācija hospitalizācijai, jo pastāv iespēja attīstīt bīstamas komplikācijas.
Baktēriju etioloģijas dēļ ārstēšanā galvenokārt jāiekļauj intravenozas antibiotikas (galvenokārt penicilīni un metronidazols). Jebkurš strutas punkts vienmēr ir jāevakuē no ķermeņa, tāpēc Ludviga stenokardijas gadījumā parasti ir nepieciešama iegriešana un audu drenāža. Procedūru var veikt uz mutes grīdas vai ārēji submandibular zonā, atkarībā no tā, kur notiek iekaisums. Pacientam ļoti bieži nepieciešama intubācija, jo neatkarīga elpošana ir apgrūtināta uzpampušo audu spiediena dēļ uz elpceļiem. Ārstēšana ietver arī parenterālu uzturu un pareizu pacienta mitrināšanu.
Ko darīt, lai pasargātu sevi no Ludviga stenokardijas?
Mutes grīdas flegmona var būt ļoti bīstama, tādēļ, ja rodas agrīni simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Sapuvuši zobi vienmēr jāārstē, un pēc zobu procedūrām jāuzrauga brūču dzīšanas process. Asiņošanas, smaganu pazemināšanās vai zobu paaugstinātas jutības gadījumā pret karstu vai aukstu pārtiku vienmēr konsultējieties ar speciālistu, jo tie var būt periodonta slimības simptomi, kuriem ir vienlīdz liels risks saslimt ar mutes grīdas flegmonu.
