Agranulocitoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Agranulocitoze ir stāvoklis, kas ir bīstams ķermenim, un tas nopietni vājina tā aizsardzības mehānismus. Lai gan šo slimību ir viegli diagnosticēt, to ir grūtāk ārstēt, jo to var izraisīt vairāki faktori. Uzziniet, kā izpaužas agranulocitoze, kāda ir tā ārstēšana un profilakse.

Agranulocitoze ir ievērojams asins granulocītu samazinājums. Nozīmīga - t.i., mazāka par 500 / μl. Ja tas ir mazāks par 1500 / µl, to sauc par granulocitopēniju. Normāls granulocītu līmenis pieaugušajam svārstās starp 1800-8000 / µl, kas ir skaitlis, kas šo līmeni nosaka kopumā, jo granulocīti ir sadalīti trīs grupās un katrai no tām jāatbilst noteiktiem standartiem.

Kas ir granulocīti un kādu lomu tie spēlē organismā

Atcerēsimies asins struktūru bioloģijā. Šis vissvarīgākais šķidrums mūsu ķermenī sastāv no plazmas un morfotiskiem elementiem, t.i., trombocītiem (trombocītiem), sarkanajām asins šūnām (eritrocītiem) un baltajām asins šūnām (leikocītiem). Mēs sadalām leikocītus granulocītos (neitrofilos, eozinofilos un bazofilos) un agranulocītos (monocītos un limfocītos). Lielākā daļa granulocītu ir neitrofīli vai neitrofīli (60-70% no visiem leikocītiem); eozinofilu (eozinofilu) ir 2-4% un bazofilu (bazofilu) 0-1%. Tā kā neitrofilo leikocītu ir tik daudz, to samazināšanās galvenokārt ietekmē agranulocitozes veidošanos, un to bieži sauc arī par neitropēniju, lai gan tās ir divas dažādas slimības vienības.

Tātad granulocīti ir leikocītu jeb balto asins šūnu veids. Tos ražo kaulu smadzenes. Tā kā tie ir īslaicīgi - no 6 līdz 12 stundām -, tie ir jāražo pastāvīgi un lielos daudzumos. Viņu uzdevums ir apkarot iespējamos ķermeņa draudus. Kā mūsu imunitātes sargi viņi iznīcina svešķermeņus, piemēram, baktērijas, vīrusus, sēnītes un citus patogēnus. Bet, lai to panāktu, to jābūt pietiekamam. Kad granulocītu skaits samazinās, ķermenis kļūst vājš un uzņēmīgs pret visu veidu infekcijām.

Ieteicamais raksts:

Agranulocitozes simptomi

Gadās, ka agranulocitoze ir asimptomātiska, taču to parasti papildina:

• paaugstināts drudzis
• iekaisis kakls un čūlas mutes dobumā un mandelēs
• galvassāpes
• nespēks, nogurums
• vispārējs sadalījums
• elpceļu infekcijas
• zobu slimības, periodontīts, smaganu asiņošana, halitoze

Tomēr galvenokārt agranulocitoze izraisa krasu ķermeņa vispārējās imunitātes samazināšanos. Pacients pastāvīgi uztver vīrusu un baktēriju infekcijas, kuras ir grūti ārstējamas un nopietni iekaisušas. Bieži vien tie beidzas ar pneimoniju, urīnceļu iekaisumu vai meningītu. Arī pacients ir ļoti uzņēmīgs pret jebkādām parazitārām infekcijām. Ārkārtējos gadījumos agranulocitoze var izraisīt sepsi.

Granulocītu līmeņa pazemināšanās cēloņi

Pareiza diagnoze neprasa daudz sarežģītu pētījumu. Pietiek ar pilnu asins analīzi ar uztriepi. Tomēr tas ir tikai sākums grūtajam ceļam, lai atrastu cēloni šādam krasam leikocītu līmeņa kritumam. Starp tiem galvenokārt ir dažāda veida zāles, kas var sabojāt kaulu smadzenes:

• citostatiskās zāles
• pretkrampju un antipsihotiskie līdzekļi
• antidepresanti
• antibiotikas
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
• pretparazītu līdzekļi, galvenokārt mebendazols
• interferoni
• zāles, ko lieto vairogdziedzera hiperaktivitātes ārstēšanai

Turklāt agranulocitozi var izraisīt ķīmijterapija un staru terapija, aplastiska anēmija, autoimūnas slimības, kā arī iedzimti faktori, piemēram, Kostmaņa sindroms vai cikliska neitropēnija. Agranulocitozes cēlonis var būt arī vīrusu infekcijas, mielodisplastiski sindromi, kaulu smadzeņu fibroze un leikēmija.

Balto asins šūnu skaita kritums notiek arī cilmes šūnu transplantācijas laikā, kad donora smadzenes vēl nav sākušas darboties un saņēmēja smadzenes ir pilnībā iznīcinātas. Tomēr tas ir gaidīts un īslaicīgs process, kas aizņem vairākas dienas. Šajā laikā pacientu atbalsta granulocītu koloniju augšanas faktori (G-CSF).

Vēl viens agranulocitozes cēlonis var būt kaulu smadzeņu bojājums saindēšanās rezultātā ar toksiskām vielām, piemēram, benzolu, trinitrotoluolu, herbicīdiem un insekticīdiem, kā arī smagajiem metāliem. Pētījumi arī parādīja, ka kokaīna lietošana var izraisīt agranulocitozi.

Agranulocitoze: ārstēšana

Agranulocitoze ir indikācija hospitalizācijai, jo pacients ir jāaizsargā no mikrobiem. Pēc diagnozes noteikšanas parasti tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija, lai noteiktu smadzeņu bojājuma cēloni. Terapijas pamatā ir kaitīgā faktora likvidēšana. Ja tās ir zāles, tās jāpārtrauc vai jāaizstāj ar citām. Ja tiek ārstēta kāda slimība, piemēram, mielodisplastiskais sindroms, tiks atjaunots granulocītu skaits. Agranulocitozes gadījumā pēc vīrusu infekcijas vai nelielas saindēšanās vajadzētu gaidīt tikai normāla granulocītu skaita atjaunošanos. Dažreiz pacientam palīdz granulocītu koncentrātu infūzija vai granulocītu augšanas faktors. Pacientiem, kuriem attīstās bakteriāla infekcija, nekavējoties jāveic atbilstoši izvēlēta antibiotiku terapija un ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt sepses attīstību vai, kad tā notiek, mazināt tās ietekmi.

Tas ir mierinoši, ka vairumā gadījumu agranulocitoze ir atgriezenisks stāvoklis. Baltās asins šūnas tiek atjaunotas, un ķermeņa dabiskā aizsardzība atjaunojas. Uzlabojums parasti notiek dažu dienu vai nedēļas laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, un pacienti pilnībā ātri atveseļojas.