Urīnizvadkanāla striktūra: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Uretras striktūra ir klīniska situācija, kad dažādu ārēju faktoru ietekmē notiek segmenta urīnizvadkanāla diametra samazināšanās, kas galvenokārt izraisa traucējumus urinēšanā. Kādi ir urīnizvadkanāla striktūras cēloņi? Kādi simptomi tos var norādīt un kā tiek veikta ārstēšana?

Starp urīnizvadkanāla sašaurināšanos ir atbildīgi arī citi svešķermenis, neoplastiska rakstura izmaiņas, posttraumatiskie vai pēcinfekcijas apstākļi. Klīniskā aina aprobežojas ar traucētu iztukšošanos. Tās var būt urinēšanas grūtības, pollakiūrija vai sāpes tukšuma laikā. Neapšaubāmi, katram no uzskaitītajiem simptomiem jābūt satraucošiem, un tas ir indikācija medicīniskai konsultācijai, lai apstiprinātu diagnozi un īstenotu atbilstošu terapeitisko ārstēšanu.

Dzirdiet par urīnizvadkanāla sašaurināšanos. Uzziniet par tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās cēloņi

Slimības etioloģija ir sarežģīta. Cēlonis, no vienas puses, var būt iedzimti anatomiski traucējumi, dažāda veida attīstības defekti (hipospadijas, pašnāvība vai aizmugurējais urīnizvadkanāla vārsts vīriešu dzimuma bērniem), no otras puses, ir saraksts ar ķermeņa patoloģiskajiem stāvokļiem, kas salīdzinoši palielina defekta risku. Tie cita starpā ietver

• vēzis
• svešķermenis / trauma ap vēderplēvi, piemēram, iegurņa kaulu lūzums
• urolitiāze
• urīnceļu infekcijas - īpaši baktēriju; visbiežāk sastopamie patogēni ir: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonoreja
• jatrogēnas darbības, t.i., visas medicīniskās iejaukšanās. Urīnizvadkanāla striktūra var rasties pat pēc urīnpūšļa kateterizācijas vai cistoskopijas. Protams, jo progresīvāka ir medicīniskā procedūra, urīnizvadkanāla bojājuma risks un tā turpmākā sašaurināšanās ir daudz lielāka.

Ir vērts pieminēt, ka pārāk ilga katetra uzturēšana, īpaši ilgstoši hospitalizētiem pacientiem, var izraisīt ne tikai urīnceļu infekcijas, bet arī urīnizvadkanāla sašaurināšanos.

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās simptomi

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās simptomi ir sarežģīti. No vienas puses, tie rodas no paša aizsprostojuma, bet, no otras puses, tie ir urīnceļu kairinājuma rezultāts. Visbiežāk ziņotās kaites ir:

• urinēšanas traucējumi (periodiska plūsma, samazināta urīna plūsma, bieža urinēšana, nokturija, t.i. nepieciešamība urinēt naktī)
• sajūta, ka urīnpūslis nav pilnīgi tukšs
• uzlabotā formā, pat pilnībā apturot tukšumu

Gadās, ka daži pacienti nejūt diskomfortu, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams mēģināt pacientam katetrizēt, kas neizdodas.

Urīnizvadkanāla striktūras diagnostika

Kaites, kas pavada urīnizvadkanāla sašaurināšanos, nav ļoti raksturīgas un var būt saistītas ar pavisam citu patoloģiju.Ļoti svarīga ir labi savākta intervija ar pacientu. Perineālās traumas vai urīnceļu infekcijas anamnēzē īsā laika posmā var pamatot ārsta pamatojumu.

Vadošais diagnostikas tests ir uretroskopija - tas ir attēlveidošanas tests, izmantojot īpašu urīnizvadkanālā ievietotu optisko instrumentu, kas ļauj vizualizēt skarto zonu.

Retrograde uretrogrāfija ir vēl viens diagnostikas līdzeklis. Tas sastāv no urīnizvadkanāla kontrasta ievadīšanas, kam seko rentgena attēls. Šī testa variācija ir variants, kad kontrastviela nonāk urīnpūslī un skenēšana tiek veikta urinēšanas laikā.

Neskatoties uz jaunāku un izsmalcinātāku izmeklējumu pieejamību, ir jāizslēdz pamata, bet tikpat noderīga pat vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Pateicoties tam, ir iespējams novērtēt atlikušo urīnu tūlīt pēc iztukšošanas.

Ir arī vērts veikt pamata laboratorijas testus, kas novērtē nieru darbību: urīnvielu, kreatinīnu, urīna analīzi ar kultūru.

Urīnizvadkanāla striktūra tiek diferencēta ar noteiktiem urīnpūšļa audzējiem, ar urīnpūšļa kakla hipertrofiju un vīriešiem ar prostatas slimībām.

Kā ārstēt urīnizvadkanāla striktūru

Aprakstītās slimības ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Līdz šim nav izstrādāta efektīva farmakoterapija. Ķirurģiskā procedūra sastāv no sašaurinātā urīnizvadkanāla fragmenta noņemšanas un pēc tam brīvo fragmentu šūšanas kopā ar defekta aizpildīšanu, izmantojot, piemēram, sintētiskus materiālus. Vispopulārākās metodes ietver uretrotomiju, kas ietver īpaša griezējinstrumenta - uretrotoma ievietošanu, lai iegrieztu striktūras vietu.

Diemžēl slimība rada lielu komplikāciju risku. Visbiežāk tā ir urīnceļu, urīnpūšļa akmeņu, periuretraāla abscesa vai urīna fistulas infekcija. Katrai komplikācijai nepieciešama atbilstoša terapeitiskā vadība, un tā ir saistīta ar medicīnisko konsultāciju.