Kompresijas lūzumi (sasmalcināti lūzumi) visbiežāk ir traumu rezultāts, un tie parasti ietver mugurkaula apakšējo daļu (Th10-Th12) un sākotnējo mugurkaula jostas daļu (L1-L2). Kas vēl varētu būt saspiešanas lūzumu cēloņi. Kādi ir šāda skriemeļa lūzuma simptomi un kā tas tiek ārstēts?
Satura rādītājs
- Kompresijas lūzumi: simptomi
- Kompresijas lūzumi: cēloņi
- Kompresijas lūzumi: diagnoze
- Kompresijas lūzumi: ārstēšana
Mugurkaula kompresijas lūzums ir salīdzinoši izplatīts un raksturīgs lūzuma veids, kurā sabrūk skriemeļi.
To bieži definē kā mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanos par 15-20%. Atkarībā no cēloņa tas var atšķirties pēc simptomiem un ārstēšanas procedūrām.
Kompresijas lūzumi: simptomi
Galvenais traumatiskā kompresijas lūzuma simptoms ir pēkšņas, stipras sāpes. Tas parasti palielinās, stāvot un ejot, un tiek atvieglots, guļot.
Dažreiz sasmalcināto skriemeļu fragmenti var migrēt uz mugurkaula kanālu vai starpskriemeļu forameniem, izraisot papildu neiroloģiskus traucējumus, piemēram, parēzi vai maņu traucējumus.
Osteoporozes gadījumā kompresijas tipa lūzumi var notikt vieglāk. Traumas enerģijai nav jābūt lielai - tā var notikt, piemēram, saliekot vai paceļot nedaudz smagāku priekšmetu.
Arī osteoporotiska skriemeļa ķermeņa saspiešanas lūzums var būt lēnāks un pakāpenisks. Šajā gadījumā sāpes var būt mazāk stipras, hroniskas vai tās var nebūt.
Raksturīgie un dažreiz vienīgie simptomi var būt: ķermeņa formas augstuma samazināšanās un deformācija (krūšu kurvja kifozes padziļināšanās, noliekšanās) - mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanās rezultātā.
- Lūzumu riska novērtējums osteoporozes gadījumā (FRAX® kalkulators)
Kompresijas lūzumi: cēloņi
Skriemeļu saspiešanas lūzumi galvenokārt rodas traumu dēļ. Visbiežāk lūzumi rodas, apsēžoties uz sēžamvietas (piemēram, no krēsla) vai iztaisnotām kājām.
Šī traumas mehāniķa gadījumā skriemeļi tiek pakļauti lielam spiedes spēkam, kas iedarbojas gar mugurkaula garo asi. Pārsniedzot kaulu stiprumu, skriemeļu ķermeņi var sabrukt un samazināt to augstumu.
Kompresijas lūzumi visbiežāk notiek mugurkaula jostas daļā un apakšējā daļā.
Šāda veida lūzumu risks ir ievērojami lielāks cilvēkiem ar osteoporozi - slimību, kurā pakāpeniski samazinās kaulu minerālais blīvums, kas savukārt padara viņus vairāk pakļautus lūzumiem.
Osteoporoze parasti attīstās sievietēm pēc menopauzes un retāk - progresīviem vīriešiem. Riska faktori osteoporozes attīstībai ir:
- vecāks vecums
- sieviete
- baltā rase
- zems ĶMI (<18kg / m2)
- smēķējamā tabaka
- ģenētiskā nosliece
- dzimumhormona deficīts - piemēram, agrīna menopauze, priekšlaicīga olnīcu mazspēja (POF), vēlīna pubertāte
- kalcija un D3 vitamīna deficīts
- noteikti medikamenti: ilgstoši glikokortikosteroīdi, vairogdziedzera hormonu lielas devas, heparīns, pretepilepsijas līdzekļi
Turklāt tādas slimības kā, piemēram, ietekmē osteoporozes parādīšanos:
- hiperparatireoidisms
- Kušinga sindroms
- akromegālija
- iekaisīgas zarnu slimības
- RA
- ZZSK
Mugurkaula ķermeņu saspiešanas lūzumi var rasties arī kaulu audu patoloģiskas pavājināšanās rezultātā, ko izraisa mugurkaula neoplastiskās metastāzes.
Kompresijas lūzumi: diagnoze
Papildus klīniskajai pārbaudei un slimības vēsturei, ņemot vērā arī riska faktorus, diagnozei var pietikt ar standarta mugurkaula rentgena staru.
Radioloģiskajā attēlā skriemeļi, kuriem tika veikta saspiešanas lūzums, iegūst raksturīgu "ķīļveida" formu. Tas ir tāpēc, ka saspiestie skriemeļu ķermeņi parasti sabrūk to priekšējā daļā.
Kompresijas lūzumi: ārstēšana
Atbilstošās ārstēšanas metodes izvēli ietekmē vairāki faktori, piemēram, pacienta vecums, lūzuma raksturs, neiroloģisku traucējumu klātbūtne vai osteoporozes līdzāspastāvēšana.
Kompresijas lūzuma ārstēšana var būt konservatīva un ietver:
- atpūsties
- mugurkaula atvieglošana un stabilizēšana - ieskaitot ortopēdisko korsetu izmantošanu - Jevetta korsete
- pretsāpju ārstēšana
- rehabilitācijas procedūras
- farmakoloģiskā osteoporozes ārstēšana
Ķirurģiskās procedūras ietver:
- klasiskās stabilizācijas metodes, piemēram, ar skrūvēm
Un galvenokārt lieto osteoporotisku lūzumu gadījumā:
- vertebroplasty
- kifoplastika
Iepriekš minētie divu veidu procedūras ir neiroķirurgu un ortopēdu sfēra. Viņiem raksturīga zema invazivitāte. Tie sastāv no kaulu cementa ievadīšanas salauztā kodolā, izmantojot īpašus trokārus.
Šīs procedūras tiek veiktas rentgena kontrolē, un to veikšanai pietiek ar nelielu ādas punkciju.
Pacienti ātri atgriežas fiziskās aktivitātēs, un lielākajā daļā gadījumu sāpju intensitāte samazinās.
Viņu galvenie mērķi ir stabilizācija, sāpju mazināšana un vārpstas augstuma atjaunošana (kifoplastikas gadījumā).
Vertebroplasty parasti tiek veikta ar vietēju anestēziju (tā novērš vispārējas anestēzijas risku gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar citām slimībām), taču tā nodrošina tikai stabilizāciju.
Kifoplastikā papildus tiek izmantots sabrukušā apļa "izplešanās" elements ar balonu, kas ļauj rekonstruēt tā augstumu. Tomēr tam nepieciešama vispārēja anestēzija.
Ieteicamais raksts:
Mugurkaula lūzums - cēloņi, simptomi, ārstēšana, pirmā palīdzība
