ZIRGA ASTES SINDROMS: CĒLOŅI, SIMPTOMI, ĀRSTĒŠANA

Zirga astes sindroms - cēloņi

Kauda Equina sindromu var izraisīt būtībā jebkurš traucējums, kura rezultātā mugurkaula kanāls samazinās un tādējādi tiek saspiesta nervu struktūra. Šīs vienības ir vieni no visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem:

mugurkaula jostas un / vai sakrālās daļas trauma (īpaši ar pievienotu lūzumu vai hematomas veidošanos mugurkaula rajonā),

pulposus kodola trūce,

muguras smadzeņu audzēji (piemēram, meningiomas, astrocitomas),

neoplastiskas metastāzes mugurkaulā (visbiežāk šīs ķermeņa daļas metastāzes ir plaušu, krūts un nieru audzēji),

infekcijas muguras smadzenēs (piemēram, infekcija ar tuberkulozi, sifilisu),

mugurkaula kanāla iekšējās daļas sašaurināšanās, kas saistīta ar iedzimtiem defektiem.

Retāk sindroma cēloņi ir mugurkaula asiņošana (gan supra-, gan subdurāla), arteriovenozas malformācijas, sarkoidoze un multiplā skleroze.

Kauda Equina sindroms var būt arī komplikācija pacientam, kuram tiek veiktas noteiktas medicīniskas procedūras. Piemēram, to izraisa mugurkaula anestēzijas lietošana - šādā situācijā tiek diagnosticēta jatrogēnā cauda equina sindroms.

Cauda Equina sindroms: simptomi

Slimība var parādīties salīdzinoši pēkšņi, kā arī mānīgi attīstīties, tāpēc cauda equina sindroma klīniskā aina ir mainīga. Sūdzības, kas saistītas ar apspriesto vienību, parasti ir:

sāpes muguras jostasvietā, bet arī išiass tipa simptomi (sāpes, kas izstaro no muguras līdz sēžamvietai, caur augšstilba aizmuguri un apakšstilbu līdz pēdai),

maņu traucējumi, kas galvenokārt ietekmē sēžamvietu, starpenē un augšstilba, apakšstilba un pēdas iekšējās daļas aizmugurējās daļas; tie var skart pusi ķermeņa, bet arī abus,

muskuļu vājums apakšējās ekstremitātēs (simetrisks vai asimetrisks),

sfinktera disfunkcija (galvenokārt urīnpūšļa sfinkteris, kas saistīts ar tendenci urīnā saglabāt pārāk daudz urīna; progresējošos gadījumos var būt traucēta arī sfinktera funkcija, kas ir atbildīga par defekācijas procesa kontroli).

Lai gan tie rodas daudz retāk nekā iepriekš minētie, seksuāla disfunkcija var parādīties arī pacientiem ar cauda equina sindromu. Pacientiem var rasties maņu traucējumi dzimumorgānu rajonā, īpaši klitora vai dzimumlocekļa zonā. Vīriešiem ar šo sindromu var rasties erekcijas disfunkcija.

Zirga astes sindroms: diagnoze

Kauda equina sindroma diagnozi var aizdomas, pamatojoties uz fizisko pārbaudi (t.i., medicīnisko vēsturi) kopā ar fizisko pārbaudi. Anomālijas, ar kurām var saskarties, ir pozitīvs Laseque simptoms (konstatēts, kad pacients, guļot uz muguras, izjūt sāpes, paceļot apakšējo ekstremitāti). Neiroloģiskā pārbaude, kas tiek veikta, diagnosticējot kauda equina sindromu, sastāv no pacienta sajūtas pārbaudes un muskuļu spēka novērtēšanas. Būtu jāpārbauda arī refleksi: sindroma gaitā tiek atcelti ceļa un potītes refleksi.

Attēlu testus var izmantot, lai apstiprinātu pieņēmumus par zirga astes sindroma esamību. Atkarībā no aizdomās par slimības etioloģiju tiek izmantoti mugurkaula rentgena stari un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Rentgens ļauj, piemēram, atzīmēt pagātnes lūzumu pēdas, savukārt MRI var atklāt neoplastiskas vai infekcijas perēkļus.

Zirga astes sindroms: ārstēšana

Kauda equina sindroma ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā, kas izraisīja zemāko nervu sakņu saspiešanu. Ja sindroma cēlonis ir infekcijas perēkļi ap muguras smadzenēm, pacienti tiek ārstēti ar pretmikrobu līdzekļiem (piemēram, antibiotikas lieto bakteriālu infekciju gadījumā). Pacientiem, kuru sindroms ir saistīts ar traumu, ir nepieciešams ārstēt ievainoto vietu (ieskaitot kaulu fragmentu noņemšanu).

Dažiem pacientiem nepieciešama steidzama neiroķirurģija. Tas ir īpaši norādīts, kad pēkšņi parādījās cauda equina sindroma simptomi, ko izraisīja, piemēram, asiņošana mugurkaula zonā vai starpskriemeļu diska pārvietošanās. Šāda veida procedūras tiek veiktas 48 stundu laikā pēc problēmas diagnosticēšanas un ir paredzētas zirga astes struktūru dekompresijai. Laiks šeit ir svarīgs, jo operācijas atlikšana var izraisīt nervu sakņu, kas veido zirga asti, pastāvīgu iznīcināšanu.

Vēl viena terapeitiskā pieeja attiecas uz tiem pacientiem, kuru sindroms ir saistīts ar neoplastisku slimību. Ja bojājums, kas izraisa cauda equina sindromu, ir operatīvs, tad tā rezekcija tiek veikta paredzētajā laikā. Kad vēzi nevar ķirurģiski noņemt (piemēram, muguras smadzeņu traumas riska dēļ), pacienti var saņemt staru terapiju.