Iegurņa sāpju sindroms ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sievietes apmeklē ginekologu. Saskaņā ar pētījumiem tas veido apmēram 10-40 procentus no visiem apmeklējumiem. Tomēr iegurņa sāpju sindroms ietekmē ne tikai sievietes, bet arī vīriešus, īpaši ar prostatītu. Uzziniet, kādi ir iegurņa sāpju sindroma cēloņi un simptomi, un kas tiek ārstēts.
Iegurņa sāpju sindroms (CPP) ir termins sāpēm, kas rodas - gan sievietēm, gan vīriešiem - mazā iegurņa zonā, t.i., vēdera priekšējā sienā, zem nabas vai muguras sakrālajā zonā.
Pētījumi ir parādījuši, ka iegurņa sāpju sindroms ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sievietes apmeklē ginekoloģijas klīnikas, kas veido apmēram 10–40 procentus no visiem apmeklējumiem. CPP sastopamība reproduktīvā vecuma un pēcmenopauzes vecuma sieviešu populācijā ir augstāka nekā migrēnas biežums un ir salīdzināma ar astmas biežumu un ir 4%.
Iegurņa sāpju sindroms - cēloņi
Iegurņā ir orgāni, kas pieder dažādām sistēmām - gremošanas, dzimumorgānu, urīnceļu, asinsvadu un balsta un kustību aparāta sistēmas tiešā tuvumā, tāpēc iegurņa sāpju sindroma cēloņi ir sarežģīti.
Sievietēm ar šo sāpju sindromu bieži tiek diagnosticētas dažādas ginekoloģiskas slimības, piemēram: endometrioze, adenomioze, olnīcu audzēji, dzemdes mioma, intrauterīnās ierīces klātbūtne (palielina iekaisuma risku), vulvodinija, iegurņa sastrēguma sindroms, atlikušās olnīcas, saaugumi iegurnī, ārpusdzemdes grūtniecība.
LABI ZINĀT >> ENDOMETRIOZE - kādi ir endometriozes simptomi un kā to ārstēt?
Savukārt vīriešiem visbiežākais iegurņa sāpju sindroma cēlonis ir prostatas dziedzera iekaisums.
Citi iespējamie CPP cēloņi ir: kairinātu zarnu sindroms, divertikulāra slimība, enterīts, aizcietējums, intersticiāls cistīts, apendicīts, mugurkaula bojājumi, transabdomināla operācija (piemēram, ķeizargrieziena operācija, īpaši pēc Pfannenstielas metodes).
Arī iegurņa sāpju sindroms var būt psiholoģisks. Depresija, garīgais stress, miega traucējumi, trauksme un seksuālas vardarbības vai fiziskas vardarbības epizodes arī var izraisīt CPP attīstību.
Iegurņa sāpju sindroms - simptomi
Sāpes vēdera lejasdaļā ir tik intensīvas, ka nav iespējams normāli darboties.
Iegurņa sāpju sindromu var uzskatīt, ja sāpes saglabājas vismaz 6 mēnešus
To var pavadīt sāpes vēderā, epigastrijā, muguras lejasdaļā, starpenē un apakšējās ekstremitātēs. Sāpes ir periodiskas vai nepārtrauktas un ar dažādu intensitāti.
Turklāt ir simptomi, kas norāda uz apakšējo urīnceļu, zarnu, dzimumorgānu trakta vai dzimumfunkcijas disfunkciju, piemēram, sāpīgi un / vai neregulāri periodi, sāpes dzimumakta laikā, caureja vai aizcietējums, problēmas ar urinēšanu.
PĀRBAUDE >> Ko darīt, ja dzimumakts rada sāpes
Turklāt lietotie pretsāpju līdzekļi izrādās neefektīvi.
Iegurņa sāpju sindroms - diagnoze
Medicīniskās vizītes laikā ārstam jājautā pacientam par vēdera un reproduktīvo orgānu iekaisuma vēsturi, grūtniecību un dzemdībām un jāveic rūpīga fiziskā pārbaude.
Vairāk nekā 80 procenti pacienti izjūt sāpes vairāk nekā gadu pirms došanās pie ārsta, un apmēram 1/3 - vairāk nekā 5 gadus
Ieteicams arī veikt asins analīzi, vispārēju urīna pārbaudi, maksts un dzemdes kakla bakterioloģisko uztriepes, vēdera dobuma ultraskaņu, transvaginālo ultraskaņu un laparoskopiju.
Ja nav konstatētas novirzes, ir vērts doties uz psiholoģisku konsultāciju, jo slimība var būt psihogēna.
Iegurņa sāpju sindroms - ārstēšana
Lai mazinātu sāpes, jums var dot šādus medikamentus:
- pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, paracetamols un opioīdi (tos lieto kā pēdējo līdzekli)
- hormonālie - kontracepcijas līdzekļi, gestagēni, GnRH agonisti un danazols (piemēram, ārstēšana ar gestagēniem CPP ir izdevīga pacientiem ar iespējamiem endometriozes uzliesmojumiem)
- antidepresanti (indicēti dažiem pacientiem, īpaši, ja laparoskopijā nav redzamu CPP cēloņu)
- antibiotikas (lieto iegurņa infekciju gadījumā)
Ja šāda veida ārstēšana ir neveiksmīga, ārsts var izlemt par invazīvāku ārstēšanu, piemēram:
- Ārstējot fasciālās sāpes iegurņa pamatnē un vēdera muskuļos, tiek ievadīti sāpju izraisītāji
- vulvodinijas vai vestibulārā dziedzera iekaisuma gadījumā tiek veiktas procedūras, lai noņemtu vai iztvaikotu (iztvaicētu) vulvas un vestibila audus
- bojājumi dzemdes dobumā ir norāde uz to histeroskopisko noņemšanu
- simptomātisku fibroīdu gadījumā tiek veikta miomektomija (ķirurģiska noņemšana)
- mazāka iegurņa intraperitoneālās saaugumi ir jānoņem
- sāpīgu menstruāciju gadījumā endometriozes laikā, īpaši sāpēs, kas atrodas vidū, tiek veikta uterosakrālā nerva laparoskopiska ablācija vai augšējā hipogastriskā pinuma izgriešana.
Ja šīs un citas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, ārsts var nolemt izņemt dzemdi (ja cēlonis ir ginekoloģiskas problēmas).
Bibliogrāfija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Iegurņa sāpju sindroms, "Menopauzes apskats" 2007, 2. nr
