Miokarda infarkts un tā simptomi ir progresējošas išēmiskas sirds slimības sekas, un tajā pašā laikā tā ir visbīstamākā forma. Katru gadu no sirdslēkmes cieš aptuveni 100 000 cilvēku, tāpēc ir vērts paplašināt savas zināšanas par šo slimību. Kas ir sirdslēkme? Kādi ir sirdslēkmes cēloņi un simptomi, kāda ir ārstēšana un kā novērst sirdslēkmi.
Sirdslēkmi (miokarda infarktu) vai drīzāk akūtu koronāro sindromu izraisa pēkšņs asinsrites ierobežojums caur koronāro artēriju.
Parasti ir divas koronārās artērijas vai asinsvadi, kas asinis pārved uz sirds muskuļiem, jo lielāks ir kreisais un mazākais - labais.
Akūtā koronārā sindroma simptomu cēlonis vienmēr ir miokarda išēmija. Tās smaguma pakāpe ir pamats miokarda infarkta veidu ieviešanai.
EKG izmaiņas vai to neesamība atbilst vazokonstrikcijas pakāpei, un šī likumsakarība ļauj miokarda infarktu sadalīt:
- ne ST segmenta pacēluma akūts koronārais sindroms - kur plūsma ir samazināta, bet tiek uzturēta
- akūts koronārais sindroms ar ST segmenta pacēlumu - kad artērija ir pilnībā aizvērta
Abos iepriekšminētajos gadījumos bioķīmiskie marķieri ir paaugstināti, abos no tiem EKG var būt izmaiņas ST segmentā, bet sadalījums balstās uz šī segmenta pacēlumu.
Nestabila stenokardija simptomu ziņā ir līdzīga sirdslēkmei. Tomēr šajā gadījumā EKG vai paaugstinātu marķieru izmaiņas nav, dominē sāpes krūtīs.
Satura rādītājs
- Sirdslēkme - simptomi
- Sirdslēkme - cēloņi
- Miokarda infarkts - diagnostika un papildu testi
- Sirdslēkme - ārstēšana
- Sirdslēkme - rehabilitācija
- Sirdslēkme - komplikācijas un prognoze
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Sirdslēkme - simptomi
Koronārās artērijas lielums, kas aizvērsies, un šīs aizvēršanās pakāpe nosaka, cik nopietns ir infarkts. Tādēļ sirdslēkmes simptomi var atšķirties.
Kad maza artērija ir bloķēta, mēs to varam nemaz nejust, savukārt lielas artērijas aizvēršana var būt pat letāla.
Svarīgākais un raksturīgākais sirdslēkmes simptoms ir sāpes krūtīs, kas ir:
- ko izraisa tādi faktori kā vingrinājumi, auksts gaiss un stress
- nemainīgs
- spēcīgs
- dzēlīgs
- sasmalcinot
- aizrīšanās
- tas izstaro kaklu, kreiso roku, dažreiz arī vēderu
- nemazinās pēc tam, kad cēlonis vairs nedarbojas, vai nitroglicerīnu, ko lieto daži pacienti ar išēmisku sirds slimību
Sirdslēkmi var pavadīt:
- aizdusa
- bālums
- svīšana
- sirdsklauves
- ātrāka sirdsdarbība
Gadās, ka sirdslēkmes simptomi ir:
- ģībonis
- sāpes vēderā
- slikta dūša
- zemas pakāpes drudzis
Tomēr tie ir daudz mazāk specifiski, un, kad tie rodas, sirdslēkme ir aizdomas tikai pēc citu, biežāk sastopamu šādu simptomu cēloņu izslēgšanas.
Protams, šīs kaites var notikt atsevišķi, vairākas vienlaikus, ļoti reti - tās visas.
Gadās, ka miokarda infarktam ir neraksturīgi simptomi vai vispār to nav, un tā rašanās tiek diagnosticēta tikai ilgu laiku pēc tā rašanās, pamatojoties uz izmaiņām EKG vai attēlveidošanas testos.
Sirdslēkme - cēloņi
Visbiežākais sirdslēkmes cēlonis ir ateroskleroze, t.i., trauka sašaurināšanās, ko cita starpā izraisa holesterīna uzkrāšanās. Tomēr ateroskleroze lēnām palielinās, tad kāpēc tā izraisa miokarda infarktu, kas ir ārkārtas situācija?
Cēlonis ir aterosklerozes plāksnes bojājums. Daži no tiem ir tā sauktās nestabilas plāksnes, kas viegli saplīst. Savukārt trombocīti to atzīst par trauka plīsumu un sāk tur piestiprināties. Turklāt ir artērijas kontrakcija.
Abi šie efekti, ja tie ir pārāk intensīvi, izraisa asinsvadu aizvēršanos un išēmiju.
Sirdslēkmes riska faktori ietekmē aterosklerozes plankumu veidošanos un to plaisāšanu. Vispazīstamākie riska faktori ir:
- hiperlipidēmija vai "sliktā holestrola" ZBL pārpalikums
- smēķēšana
- diabēts
- hipertensija
- aptaukošanās
- fiziska neaktivitāte
- nepareiza diēta
Mēs varam modificēt visus šos faktorus un ievērojami samazināt sirdslēkmes risku, ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Ir arī vairāki faktori, uz kuriem mums nav ietekmes: vecums un dzimums (vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk pakļauti riskam) un sirdslēkmes ģimenes anamnēze.
Retāk tie noved pie sirdslēkmes:
- koronāro artēriju spazmas
- koronārās artērijas iekaisums
- embolija (tromba fragments, kas citur plūst ar asinsriti)
- anatomiskie defekti
- smaga anēmija
- nopietni aortas vārsta defekti
Pēdējos divos gadījumos infarktu izraisa nepietiekama skābekļa padeve attiecībā pret miokarda pieprasījumu.
Mēs rekomendējam
Autors: Time S.A
Vai jūs cīnās ar hipertensiju vai sirds un asinsvadu slimībām? Atcerieties, ka pareizi izvēlēta diēta ir pirmais solis labāka sirds stāvokļa sasniegšanai. Izmantojiet Veselības rokasgrāmatas novatoriskās uztura sistēmas JeszCoLubisz DASH plānu. Ēd veselīgi un garšīgi, samazina sirdslēkmes risku un pazemina asinsspiedienu. Uzturiet sakarus ar pieredzējušu dietologu, neatstājot savas mājas!
Uzzināt vairākMiokarda infarkts - diagnostika un papildu testi
Sirdslēkmes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:
- simptomi, īpaši sāpes krūtīs
- EKG
- asins analīzes (tā sauktie sirdslēkmes marķieri)
EKG ierakstā ārsts galvenokārt novērtē ST segmentu un atkarībā no izmaiņām to darbības jomā var diagnosticēt infarktu pat to neapstiprinot ar asins analīzi. Tomēr EKG dažreiz var pateikt, kura no koronārajām artērijām ir slēgta un kura sirds daļa ir išēmiska.
Ir vairāki sirdslēkmes marķieri, visvairāk pētīti ir troponīna un kreatīnkināzes enzīmi. Viņu paaugstinātais līmenis ļauj noteikt diagnozi.
Tomēr marķieru līmeņa paaugstināšanās parasti nenotiek vienlaikus ar simptomu parādīšanos, tāpēc dažreiz, lai apstiprinātu akūtu koronāro sindromu, ir nepieciešami vairāki asins testi ar vairāku stundu intervālu.
Ir svarīgi ne tikai pārsniegt normu, bet arī laika gaitā mainīt noteikšanas skaitu.
Ehokardiogrāfija ir retāk izmantots tests, kas ļauj diagnosticēt iespējamās tūlītējās sirdslēkmes komplikācijas, piemēram, vārstuļa defektus vai sirds sienas bojājumus. Datortomogrāfija tiek veikta izņēmuma kārtā.
Akūta koronārā sindroma gadījumā tiek veikta EKG un / vai bioķīmiskā pārbaude ar koronāro angiogrāfiju (koronāro asinsvadu angiogrāfija).
Tas apstiprina infarkta rašanos, ir iespējams arī uzzināt, kurš trauks ir aizvērts, un nekavējoties sākt ārstēšanu.
Koronārā angiogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu koronārajām artērijām un padarot tās redzamas, rentgena staros pārbaudot krūtis.
Sirdslēkme - ārstēšana
Sirdslēkmes ārstēšana sākas pirms pacienta ievietošanas slimnīcā.
Ja neatliekamās palīdzības komandai ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu, viņi jums piešķirs zāles, ieskaitot acetilsalicilskābi un skābekli.
Ārstēšana slimnīcā ir atkarīga no infarkta veida, pacienta stāvokļa un tās slimnīcas tehniskajām iespējām, kurā pacients tika uzņemts.
Akūtā ST segmenta paaugstināta koronārā sindroma gadījumā lielākajai daļai pacientu tiek veikta perkutāna koronārā angioplastika (PCI), vēlams 2 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā.
Alternatīva ir fibrinolītiska ārstēšana, t.i., trombu izšķīšana ar intravenozām zālēm, reti apiet implantāciju.
Minētās ārstēšanas stratēģijas vienmēr papildina farmakoloģiskā ārstēšana - iekšķīgi un intravenozi. Ja tiek diagnosticēta ne-ST segmenta pacēluma akūta koronārā sindroma diagnoze, pacienta stāvoklis ir kritisks, ieskaitot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un miokarda infarkta marķierus.
Sirdslēkme - rehabilitācija
Rehabilitācija pēc sirdslēkmes ir daļa no terapijas, to var veikt apmēram 2-3 mēnešus.
Pēc tam, kad ārstēšana un rehabilitācija ir pabeigta, jums jāatceras saglabāt fizisko spēju, regulāri vingrojot. Pūles intensitāte jāpielāgo pacienta spējām.
- Sirds rehabilitācija: vispārīgi principi
Ieteicama mērena pusstundas piepūle, vismaz 3 reizes nedēļā un vēlams 5 līdz 7 reizes nedēļā. Labākās aktivitātes ir:
- gājiens
- Nūjošana
- Riteņbraukšana
- peldēšana
- dejot
Sirdslēkme - komplikācijas un prognoze
Neskatoties uz progresīvām un arvien efektīvākām ārstēšanas metodēm, sirdslēkme ir nopietna slimība, kurai var būt bīstamas sekas. Komplikācijas nenotiek bieži, tās var ietvert:
- sirdskaite
- sirds sienas plīsums
- Sirds aritmija
- vārstu disfunkcija
Pēc sirdslēkmes ir jāturpina terapija: iepriekšminētā regulārā fiziskā slodze, šī raksta sākumā minēto riska faktoru samazināšana un farmakoloģiskā ārstēšana, ieskaitot aterosklerozes un trombocītu aktivitāti kavējošu zāļu profilaksi.
- Viņš pārdzīvoja sirdslēkmi, bet nomira, jo netika ārstēts
Pacientiem pēc sirdslēkmes jāpaliek pastāvīgā ārsta uzraudzībā, apmeklējumu biežums mainās, parasti ik pēc 3-6 mēnešiem.
Par autoru
Autors: vietņu arhīvs
Ceļvedī jūs uzzināsiet:
- Jaunāki un jaunāki sirdsdarbinieki
- Sāpes un citi simptomi
- Ko darīt, ja ir aizdomas par sirdslēkmi
- Ātra diagnostika ir puse cīņas
- Sieviete - grūta paciente
- Gudra dzīve pēc sirdslēkmes
