Metaboliskā alkaloze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Metaboliskā alkaloze vai elpceļu alkaloze ir skābju-sārmu traucējumi, kuros palielinās pH. Metaboliskā alkaloze rada nopietnas sekas cilvēka ķermenim. Kādi ir pirmie simptomi? Kā rīkoties cīņā pret metabolisko alkalozi?

Satura rādītājs

1. Metaboliskā alkaloze: cēloņi
2. Metaboliskā alkaloze: simptomi
3. Metaboliskā alkaloze: diagnoze
4. Metaboliskā alkaloze: ārstēšana

Metaboliskā alkaloze (bez elpošanas ceļu alkaloze, alkaloze, lat. alcalosis) ir saistīta ar asins pH līmeņa paaugstināšanos virs 7,45. Kad organismā notiek metaboliska (bez elpošanas) alkaloze, palielinās bikarbonāta (vai citu bāzu) koncentrācija vai rodas ūdeņraža jonu zudums. Tas ir nedaudz atšķirīgs mehānisms nekā elpošanas alkalozes gadījumā, kur skābju un sārmu līdzsvara traucējumu cēlonis ir hiperventilācija.

Šeit jāatceras, ka pareizās pH vērtības ir 7,35-7,45, un pH kritums zem 7,35 norāda uz acidozi.

Metaboliskā alkaloze: cēloņi

Nav viena cēloņa, kas noved pie metaboliskas alkalozes. Ir trīs visbiežāk sastopamās situācijas, kurās notiek alkaloze.

Pirmais ir hipokaliēmija. Tas ir elektrolītu traucējums, kurā kālija daudzums serumā ir mazāks par 3,8 mmol / l.

Hipokaliēmija var rasties diurētisko līdzekļu - diurētisko līdzekļu, caurejas līdzekļu vai hroniskas glikokortikosteroīdu lietošanas rezultātā.

Nozīmīgs iemesls var būt arī pārmērīgs ūdeņraža vai hlorīda jonu zudums, piemēram, caur kuņģa-zarnu trakta ceļu - vemšanas, kuņģa sūkšanas vai iedzimtas caurejas ar hloru dēļ.

Metabolisko alkalozi izraisošo jonu zudums var rasties urīnā, pateicoties diurētisko līdzekļu lietošanai, bet arī caur ādu cilvēkiem, kas cieš no cistiskās fibrozes.

Pēdējais visbiežāk sastopamais metaboliskās alkalozes cēlonis ir pārmērīgs sārmu vai potenciālo bāzu daudzums, ieskaitot nātrija bikarbonātu, nātrija citrātu vai laktātu.

Pēchiperkapniskās alkalozes gadījumā hiperkapnija, t.i. paaugstināts oglekļa dioksīda daļējais spiediens asinīs, tiek koriģēts pārāk ātri, kompensējoši palielinot bikarbonātu koncentrāciju.

Metaboliskā alkaloze: simptomi

Metaboliskās alkalozes simptomi ir atkarīgi no pamatcēloņa.

Hipokaliēmija parasti ir saistīta ar patoloģisku sirds ritmu, ko EKG novēro šādi atkarībā no hipokaliēmijas smaguma:

1. kālija jonu koncentrācija <3,5 mmol / l

• T viļņa amplitūdas samazināšana
• U viļņu amplitūdas un platuma palielināšanās
• pazeminot ST sekcijas

2. progresējošākas hipokaliēmijas gadījumā

• PQ intervālu pagarināšana
• QRS kompleksu paplašināšana
• priekšlaicīgi kambaru sitieni

Alkaloze izpaužas ar tetānijas un tetānijas ekvivalentu simptomiem.

Tetāniju galvenokārt raksturo roku nejutīgums un simetriskas roku, pēc tam apakšdelmu un roku, kā arī krūšu un apakšējo ekstremitāšu sejas (acu plakstiņu spazmas, "karpu mutes") tonizējošas kontrakcijas. Svarīgi, ka pacients paliek pie samaņas.

Latentu tetāniju galvenokārt atklāj divi raksturīgi simptomi. Chvostek simptoms izpaužas kā sejas muskuļu kontrakcija pēc sitiena ar sejas nervu ar āmuru, un Trousseau simptoms ir rokas saspiešana t.s. dzemdību speciālista roka.

Svarīgs signāls ir iespēja izraisīt tetanisku uzbrukumu, izmantojot hiperventilāciju.

Tikpat bīstami alkalozes simptomi ir tetānijas ekvivalenti. Tas izraisa daudzas kaites, tostarp plakstiņu krampjus, fotofobiju, redzes dubultošanos, balsenes muskuļu krampjus, bronhu spazmas un astmas lēkmes.

Var būt koronārās spazmas, kas noved pie stenokardijas, vēdera artēriju un smadzeņu artēriju spazmas, kas izpaužas ar migrēnu, īslaicīgu samaņas zudumu.

Metaboliskā alkaloze: diagnoze

Vissvarīgākais tests skābju un bāzes nelīdzsvarotības noteikšanai ir arteriālās asins gāzes. Arteriālās asinis tiek savāktas, visbiežāk no radiālās vai augšstilba artērijas.

Būtiskie kritēriji metaboliskās alkalozes diagnostikai ir pH vērtība virs 7,45, paaugstināta bikarbonāta koncentrācija un CO2 daļējā spiediena palielināšanās kā kompensējošu mehānismu simptoms.

Līdzsvarotas metaboliskas alkalozes gadījumā, t.i., kad pH vērtība ir normāla, tā jānošķir no kompensētās elpošanas acidozes.

Metaboliskā alkaloze: ārstēšana

Metaboliskās alkalozes ārstēšana galvenokārt ir cēloņsakarība. Faktors, kas izraisa traucējumus, būtu jānovērš.

Ja metaboliskās alkalozes problēma ir hipokaliēmija, ir jānovērš kālija deficīts. Tas jādod KCl formā. Papildināšanas ar kāliju metode ir atkarīga no hipokaliēmijas simptomu smaguma pakāpes un klātbūtnes:

1. K + ≥ 2,5 mmol / l, nav simptomu - iekšķīgi 20-30 mmol K + 2-4x dienā
2. K + <2,5 mmol / l vai ar simptomiem - jums jāsāk ar intravenozu infūziju ar maksimāli 20 mmol K + / h

Metaboliskā alkaloze nopietni apdraud dzīvību, nevajadzētu ignorēt tās pirmos simptomus.

Profilakse un racionāla uzturs var izrādīties veids, kā izvairīties no skābes bāzes traucējumiem, ieskaitot metabolisko alkalozi.

Bibliogrāfija

1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna izdevniecība, Krakova 2018
2. https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaq Hasan, praktiskā skābes-bāzes līdzsvara interpretācijas rokasgrāmata, Medipage, Varšava, 2015