Vakcinācija ir atbildības jautājums par savu, ģimenes un visu iedzīvotāju veselību. Ārsti šajā jautājumā ir vienisprātis, un vēl sliktāk ir tas, ka sociālā izpratne šajā ziņā joprojām prasa pamatdarbu.
Vakcīnas satur vīrusu un baktēriju antigēnus, kas, nonākot organismā, izraisa imūnsistēmas reakciju pret konkrētiem patogēniem. Vakcinācijas ir īpaši svarīgas, lai novērstu vīrusu slimības, kuras parasti ir ļoti grūti ārstēt ar zālēm. Nonākot organismā, vakcīnas sastāvdaļas "izliekas", ka tām uzbrūk patiesi slimību izraisoši mikrobi. Imitētu draudu gadījumā imūnsistēma rada mehānismus, kas nākotnē pasargās no reāliem draudiem. Lai saglabātu imunitāti, var būt nepieciešams ievadīt vairākas vakcīnas devas, ieskaitot revakcinācijas devas. Dažas vakcinācijas tiek veiktas vienu reizi dzīvē, citas, piemēram, gripas vakcīnas, katru gadu.
Vakcinācija: ieguvumi
Vakcinācijas dod daudz priekšrocību: tie, kas saņem vakcinētu pabalstu (jo, ja mēs neslimojam, nemaksājam par narkotikām, nelietojam L4, un vakcinētie bērni nepalaida garām skolu), viņa ģimene un draugi (jo tas nenotiks slimības pārnešanai) un visai sabiedrībai un valstij (mēs neslimojam, tāpēc nav nepieciešams budžetu apgrūtināt ar slimību un to komplikāciju ārstēšanas izmaksām, mēs strādājam, maksājot nodokļus, nevis izmantojam darba devēju un ZUS).
Ļoti svarīga ir arī ganāmpulka imunitāte, t.i., apkārt indivīdam tiek izveidota imūno cilvēku barjera, kuru nevar vakcinēt veselības apsvērumu dēļ.
Diemžēl joprojām daudzi miljoni cilvēku mirst no infekcijas slimībām, arī t.s. civilizēts. Iemesls - mikroorganismi visu laiku mutē, un nav iespējams nodrošināt pieejamās un efektīvās vakcīnas visiem, kam tā nepieciešama.
Vakcīnas: veidi
Īpašas vakcīnas, tā sauktās tradicionāls (klasisks) samazina konkrētas slimības attīstības risku. Tie var ietvert:
- novājināti (novājināti) dzīvi mikroorganismi, piemēram, pret masalām, cūciņu, masaliņām un vējbakām
- nedzīvi (inaktivēti) mikroorganismi, piemēram, garā klepus pilnšūnu vakcīna
- toksīni, kuriem nav virulences (toksoīdi), piemēram, vakcīna pret stingumkrampjiem, difteriju,
- dzīvie patogēni (pret bakām tika izmantota vienīgā šāda veida vakcīna - tā sauktās bakas).
Vakcīnas var būt:
- viens (monovalents), t.i., aizsargā tikai no vienas slimības,
- kombinēts (daudzvērtīgs) - vienlaikus imunizējot pret vairākām slimībām, piemēram, sešu komponentu vakcīna pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu, Hib un B hepatītu. Šādas vakcīnas nodrošina lielāku komfortu, ievērojami samazinot punkciju skaitu.
Jaunākas paaudzes vakcīnas tiek izstrādātas, izmantojot biotehnoloģiju un gēnu inženieriju.
Vakcinācijas drošība: pēcvakcinācija
Vakcīnas, tāpat kā citas zāles, var izraisīt blakusparādības: apsārtums, pietūkums, sāpes injekcijas vietā, retāk - paaugstināta temperatūra, savārgums, galvassāpes. Tās var būt specifiskas vakcinētās personas ķermeņa reakcijas rezultāts, bet arī nepareiza ievadīšana, piemēram, intramuskulāras vai subkutānas - intravaskulāras vietā.
- Par vakcināciju nevajadzētu baidīties. Mūsu imūnsistēma attīstās mūsu vides ietekmē. Stimuli, kas to ietekmē, ir dažādas slimības, piemēram, elpceļu infekcijas, caureja, vispārīgi runājošas slimības, kas sastopamas mūsu vidē, un tās, kas modificētas un tiek ievadītas ārēji vakcīnās - pārliecina Dr Wojciech Feleszko, pediatrs imunologs no Pneimonoloģijas un alergoloģijas departamenta Varšavas Medicīnas universitātes klīniskajā slimnīcā Varšavā.
Katram vakcīnas tipam - gan tradicionālajam, gan jaunās paaudzes - ir savas priekšrocības un trūkumi, nebija iespējams izstrādāt ideālu produktu - 100% efektīvu. un nerada nekādas blakusparādības. Vakcīnas tiek ražotas saskaņā ar augstākajiem tehnoloģiskajiem režīmiem, un tās ir atļautas tirdzniecībai pēc daudzpakāpju pētījumiem. Uz tiem attiecas arī visstingrākie uzglabāšanas nosacījumi (atdzesēti katrā posmā un izplatīšanas laikā). Infekcijas slimību profilakse, izmantojot masveida vakcināciju, ir viens no lielākajiem medicīnas sasniegumiem. Pat ja dažiem cilvēkiem pēc vakcinācijas ar vakcīnu rodas blakusparādības, jāatceras, ka infekcijas slimību komplikācijas ir daudz biežākas un var izraisīt letālu iznākumu.
Anti-vakcīnas histērija
Par vakcināciju ir bijuši daudz strīdu, pārpratumu un dezinformācijas.
- Liktenīgākā bija Dr Andrew Wakefield zinātniskā publikācija 1998. gadā, kurš publicēja rakstu prestižajā zinātniskajā žurnālā "Lancet", kurā bija ierosinājumi, ka MMR vakcīna (masalas, cūciņa, masaliņas) bērniem izraisa autismu. Šī informācija noveda pie vakcinācijas avārijas Lielbritānijā, kur vakcinācija pret šīm slimībām bija zemāka par drošības robežu, saka doktors Vojcehs Felesko. - Šie argumenti ir atkārtoti noraidīti kā zinātniska pamata un pilnīgi nepatiesi. Desmitiem pētījumu bija pretrunā ar Veikfīlda informāciju, un žurnāls atvainojās par publikāciju. Diemžēl šīs baumas joprojām dzīvo savu dzīvi, arī Polijā. Melnais PR ir kaitējis MMR vakcinācijai, un pēdējos gados masalu, bīstamas slimības, pret kuru vakcinācija ir obligāta, gadījumu skaits ir pieaudzis daudzās Eiropas un pasaules valstīs, brīdina ārsts.
Šis nav vienīgais gadījums, kad neuzticami pētījumi un neobjektīva informācija par to rezultātiem ir novedusi pie vakcinācijas līmeņa samazināšanās. 1970. gados Vācijā tika pārtraukta imunizācija pret garo klepu, iespējams, smadzeņu bojājumu dēļ, ko vakcīna varēja izraisīt. Francūžiem tika teikts, ka B hepatīta vakcīna bija viens no multiplās sklerozes cēloņiem. Ziņas, ka vakcīnas - gandrīz visas - izraisa AIDS, neauglību un pārnēsā nāvējošus prionus, arī ir izraisījušas lielu histēriju. Un, lai gan nevienu no šiem ziņojumiem nav apstiprinājuši daudzu gadu pētījumi, kas veikti neatkarīgi no farmācijas uzņēmumiem, sociālā ietekme vienmēr ir bijusi nopietna.
Vakcinācija ir efektīva slimību apkarošanā tikai tad, ja to veic plašā mērogā. Plaša vakcinācija pret bakām noveda pie šīs nāvējošās slimības likvidēšanas 1980. gadā.Ja tiek vakcinēta neliela daļa iedzīvotāju vai starp vakcinācijām ir intervāli, kas neatbilst vakcīnas devai, patogēni var mutēt, kā rezultātā rodas jauni patogēni celmi, pret kuriem pieejamās vakcīnas nav efektīvas.
Vai poļi vakcinējas?
Tikai viens pieaugušais no sešiem vakcinējās pret gripu, katrs desmitais vakcinēja dzelti un tikai 8 procenti. pret stingumkrampjiem - saskaņā ar SMG / KRC Poland Media S.A. 2010. gada februārī veikto pētījumu. Uzticība profilaktiskajām vakcinācijām atsver skepsi, lai gan vakcinācijas mēs izmantojam reti un ierobežotā apjomā. Jautāti par slimībām, pret kurām var vakcinēties, respondenti min gripu, B hepatītu un bērnu slimības: vējbakas, masalas, masaliņas, cūciņu. Neskatoties uz to, vidusmēra respondents spēj spontāni nosaukt tikai 2-3 slimības, pret kurām var vakcinēties.
Nevar teikt, ka mēs demonizējam vakcinācijas. Vairāk nekā puse respondentu paziņo par pozitīvu vai ļoti pozitīvu attieksmi. Tikai 7 procenti. respondentu piekrīt negatīviem uzskatiem, no kuriem tikai 3% radikāli noraida visas vakcinācijas. Skeptiķi savu attieksmi visbiežāk pamatoja ar "neuzticēšanos", ka "vakcīnas nedarbojas" un ka "tās ir kaitīgas". Atbildēs tika iekļauti arī tādi apgalvojumi kā: "farmācijas uzņēmumi vēlas nopelnīt" (4 procenti), "vakcīnas ir dārgas" (4 procenti). Tomēr jāuzsver, ka attieksme, ko izraisa baumas, ka vakcinācija izraisīja autismu vai diabētu, ir maznozīmīga.
Pārsteidzoši ir tas, ka vislabāk izglītoto un vislabāk pelnošo grupā ir nedaudz vairāk cilvēku (apmēram 10%), kuri nelabprāt veic vakcināciju, tādējādi viņiem ir augsta viedokļa veidošanas loma. Sievietes ir mazliet vairāk "jā" nekā vīrieši. Trešdaļai respondentu nav viedokļa par šo jautājumu - tie ir cilvēki, kuri joprojām ir pakļauti visu veidu argumentiem, tostarp tiem, kas grauj vakcinācijas jēgu un drošību. Neskatoties uz kopumā labo vakcinācijas uztveri, secinājums nevar būt iepriecinošs - vairāk nekā 70 procenti. respondenti pēc 18 gadu vecuma vispār nebija vakcinēti.
Vakcinācijas un vakcīnas: nolaidība
- Polijā ieviestais obligāto vakcināciju modelis ir noteikta kompromisa rezultāts. Vakcinācijas pret B hepatītu, tuberkulozi, difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu, B tipa Haemophilus infuenzae, masalām, cūciņu un masaliņām tiek apmaksātas no budžeta - stāsta Poznaņas Medicīnas universitātes rektors, pediatrs prof. Dr. hab. Jacek Wysocki, MD, PhD. - Īpašos apstākļos šī darbības joma tiek paplašināta. Ir starptautiski ieteikumi, kas norāda, kas katrai valstij jāiekļauj vakcinācijas kalendārā, katra valsts veic arī epidemioloģisko analīzi, lai noteiktu riska zonas. Kalendāra saturs un paplašinājums ir atkarīgs no budžeta un veselības aprūpes izdevumiem.
- Trūkst pneimokoku vakcīnas, kas ir ļoti noderīga un kas noteikti jāievieš. Nav vakcīnas pret rotavīrusiem, kas mūsu apstākļos nav letāli, bet rada daudzas veselības komplikācijas, kas prasa dārgu ārstēšanu slimnīcā. Trūkst arī vakcīnas pret meningokoku - uzskata prof. Jaceks Wysocki. - Par laimi, pēdējos gados vakcinācija pret B tipa Haemophilus infuenzae, t.s. Hib, baktērijas, kas maziem bērniem izraisa smagu meningītu un smagu septicēmiju, viņa piebilst.
Prof. Wysocki uzskaita arī vakcīnu pret A hepatīta vīrusiem, lai gan viņš atzīmē, ka saslimstība ar pārtiku pārtikas uzlaboto sanitāro apstākļu dēļ pašlaik ir zema, taču vīruss pastāv, un mēs jebkurā brīdī varam saskarties ar kompensējošu epidēmiju.
Nav arī universālas vakcinācijas pret vējbakām, kas katru gadu masveidā uzbrūk aptuveni 140 000 bērnu, no kuriem aptuveni 1000 nopietnu komplikāciju dēļ tiek ārstēti slimnīcās. Lai gan vakcīna ir pieejama, finansiālu apsvērumu dēļ tā netiek plaši izmantota. Tomēr daudzi vecāki nolemj to iegādāties no savas kabatas. Obligāto profilaktisko vakcināciju kalendārs būtu jāpagarina - viņš piebilst.
Asociācijas "Žurnālisti veselībai" sagatavotais preses materiāls žurnāla žurnālistu mācību darbnīcu ceturtajam izdevumam no sērijas "Quo vadis medicina?", 2011. gada marts
