Limbiskās sistēmas iekaisums vai arī limbiskais encefalīts (LE) ir nervu sistēmas daļas iekaisums, kas galvenokārt ir atbildīgs par emocijām. Tāpēc limbiskās sistēmas iekaisuma simptomi var liecināt par garīgu slimību, kas var aizkavēt precīzu diagnozi. Tas rada risku veselībai pacientam, jo LE bieži norāda uz vēža attīstību. Kādi ir limbiskās sistēmas iekaisuma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Satura rādītājs
- Limbiskās sistēmas iekaisums - cēloņi
- Limbiskās sistēmas iekaisums - simptomi
- Limbiskās sistēmas iekaisums - diagnoze
- Limbiskās sistēmas iekaisums - ārstēšana
Limbiskais encefalīts (LE) vai limbiskais encefalīts vai ekstremitātes vai marginālās sistēmas iekaisums ir nervu sistēmas daļas iekaisums, kas ir atbildīgs par emocijām (piemēram, apmierinātību, baudu vai bailēm), veicina motivējošu uzvedību un ir atbildīgs par atmiņa un mācību procesi.
- Limbiskā sistēma: struktūra un funkcijas
Limbiskās sistēmas iekaisums - cēloņi
Limbiskais encefalīts pieder neiroloģisko paraneoplastisko sindromu grupai. Tie ir nervu sistēmas traucējumi, kas rodas no imūnsistēmas nepareizas darbības, ko izraisa audzēja klātbūtne.
Neiroloģiskie paraneoplastiskie sindromi neizriet no lokālas, tiešas audzēja darbības vai metastāzēm uz nervu sistēmu, jo primārais audzējs vai tā metastāzes atrodas ārpus nervu sistēmas.
Primārais vēzis tiek diagnosticēts vairāk nekā pusei pacientu ar limbiskās sistēmas iekaisumu - visbiežāk (40% gadījumu) plaušu vēzi (mazo šūnu), sēklinieku vēzi (20%) un krūts vēzi (8%).
Limbiskās sistēmas iekaisums var attīstīties arī Hodžkina limfomas, timomas un teratomas laikā.
Limbiskās sistēmas iekaisums - simptomi
Agrīnā attīstības stadijā limbiskās sistēmas iekaisums neuzrāda raksturīgus simptomus. Pacienti sākotnēji var sūdzēties par t.s. gripai līdzīgi simptomi: galvassāpes, drudzis utt. Vēlākā stadijā parādās tādi simptomi kā:
- dezorientācija, apjukums, satraukums
- īstermiņa atmiņas traucējumi vai amnēzija
Limbiskās sistēmas iekaisuma simptomi parasti parādās 3-5 mēnešus pirms primārā audzēja simptomiem
- psihiski traucējumi - psihoze (redzes un dzirdes halucinācijas)
- depresija
- ģeneralizētas vai fokālas epilepsijas lēkmes (apmēram 50% pacientu)
- miega traucējumi
- retāk: horeja, mioklonuss
Limbiskās sistēmas iekaisums - diagnoze
Ja ir aizdomas par limbisko encefalītu, tiek veikta neiro attēlveidošana (galvas datortomogrāfija, galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, EEG) un cerebrospināla šķidruma pārbaude.
Pacientiem ar limbiskās sistēmas iekaisumu bieži nepieciešama arī psihiatriska konsultācija, lai izslēgtu garīgās slimības.
Asins analīzes ir nepieciešamas arī, lai pārbaudītu, vai pacienta organismā nav onkoneuronu antivielu. Tās ir antivielas, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret vēža šūnām, kas arī kļūdaini uzbrūk nervu sistēmas struktūrām.
Ja asinīs tiek konstatētas onkoneuronālas antivielas, kas vērstas pret intracelulāriem antigēniem, tas liecina par limbiskās sistēmas iekaisuma paraneoplastisko raksturu.
Limbiskā iekaisuma diferenciāldiagnozē jāņem vērā arī citi slimības cēloņi, nevis vēzis.
Svarīgs
Neiroloģiskie simptomi pacientiem ar onkononeonālo antivielu klātbūtni bieži notiek pirms vēža simptomiem, tādēļ šo antivielu noteikšanai testos vajadzētu būt signālam, lai ārsts varētu meklēt vēzi.
Limbiskās sistēmas iekaisums - ārstēšana
- Audzēja ārstēšana
Ja pacientam tiek atklāts vēzis, tā ārstēšana ir vissvarīgākais ārstēšanas elements.
- Imūnmodulējoša ārstēšana
Pacientam 3-5 dienas ievada intravenozi metilprednizolonu, pēc tam iekšķīgi lieto prednizonu un intravenozus imūnglobulīnus.
Ja ārstēšana ir neefektīva, 1-3 nedēļu laikā pēc novērošanas jāapsver 3 līdz 5 plazmaferēze (asiņu attīrīšana no nevēlamiem elementiem) vai pāreja uz otrās līnijas terapiju (ciklofosfamīds, rituksimabs).
- Simptomātiska ārstēšana
Pacientam tiek ievadīti pretepilepsijas un neiroleptiskie līdzekļi.
Limbiskās sistēmas iekaisums ir smaga, bet izārstējama slimība. Svarīgi ir tas, ka to izraisītās nervu sistēmas izmaiņas var būt atgriezeniskas. Iespējas tam notikt ir jo augstākas, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un jo ātrāk tiek ieviesta atbilstoša ārstēšana.
Avoti:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostikas un ārstēšanas problēmas pacientiem ar smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumiem, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, 8. nr.
- www.antyneuronalne.pl
