Kādām jābūt ārsta un pacienta attiecībām

Cilvēks ir vesels. Ķermeni nevar dziedēt, neņemot vērā psihi. Tomēr daudzi ārsti joprojām ignorē šo faktu. Agnieszka Gołaszewska stāsta par pacientiem, viņu gaidām un vajadzībām, kā arī pacienta un ārsta attiecībām ar psiholoģi Agatu Wytykowska.

Nesen ir daudz runāts par ārsta un pacienta attiecību lomu ārstēšanas procesā. Kāpēc tad cieņas un empātijas vietā ir tik daudz ignorēšanas?

Situācija ir sarežģīta. No vienas puses, mums ir darīšana ar pārkaulojušām iestādēm un to darba standartiem, kas neatpaliek no izmaiņām pieejā pret pacientu. No otras puses, sliktā veselības dienesta finansiālā situācija - ārsti, cīnoties par savu objektu izdzīvošanu, pārstāj pievērst uzmanību pacienta dzīves kvalitātei (t.i., svarīgu vajadzību apmierināšanas pakāpei) un jūtas mazliet atbrīvoti no labiem ikdienas standartiem. Šīs pieejas galīgais efekts ir pacienta zaudēšana sistēmā.

Tātad, kas mums jādara, lai ārsti redzētu pacientu, ne tikai viņa slimību?

Tiesa, psiholoģija medicīnas studiju programmā ir bijusi gadiem ilgi, taču ir jāmaina mācību programma un jāpalielina stundu skaits. Piemēram, ārstiem jāiemāca, kā psihe ietekmē cilvēka ikdienas darbību, kā runāt ar slimajiem utt. Patiesībā mēs visi tikai mācāmies novērtēt psihes ietekmi uz dzīves kvalitāti. Tas, ko mēs jūtam, var gan uzlabot mūsu dzīves kvalitāti, gan uzlabot ikdienas darbību, bet tam var būt arī destruktīva ietekme.

Mēs visi zinām, ka psihi ir svarīga dziedināšanas procesā. Kāpēc tad tas beidzas tikai ar teoriju?

Ārsti nezina, kā runāt ar pacientu. Viņi arī neapzinās savas attieksmes pret pacientu lomu ārstēšanas procesā. Esmu diezgan bieži dzirdējis no ārstiem, ka viņi nav terapeiti. Un tomēr cilvēks ir vesels. Ķermeni nevar dziedēt, neņemot vērā psihi.

No kā tas nāk?

Tā ir mūsu visu dabiska tieksme bēgt no mums grūtām emocijām (bailes, trauksme, dusmas). Cits pacients ar bailēm liek ārstam labāk apklust, iedziļināties procedūrās, standarta jautājumos, lai pacients neatklātu savas emocijas, piemēram, raud. Jo ko tad ar to iesākt, kā reaģēt.

Vai mūsu cerības, ka ārsts mūs redzēs kā cilvēkus, ir pārmērīgas?

Ir pienācis laiks kliedēt vienu no mītiem. Lielākā daļa no mums negaida, ka ārsts viņu emocionāli atbalstīs. Tāpēc ārstam nav jāuzņemas terapeita loma. Bieži vien pietiek tikai ar cieņu un līdzjūtību, t.i., saprotot, ka slimais cilvēks baidās, to pieņem un nebēg. Nelieli elementi - piemēram, roku paspiešana, laba rīta smaids, jautāšana, kā kāds jūtas, un klausīšanās atbildē, skatoties uz pacientu, nevis rakstot dokumentus. Dažreiz tik mazas izmaiņas rada ļoti būtiskus uzlabojumus ārsta un pacienta attiecībās.

Pacients veselības aprūpes sistēmā - kas viņš patiesībā ir? Priekšmets vai iebrucējs?

Bieži vien mūsu veselības dienests joprojām izturas pret pacientiem masveidā, tikai kā gadījumus. To labprāt valkā pidžama, kas viņu papildus dehumanizē. Tas rada papildu negatīvus apstākļus slimības procesam, kas pats par sevi rada stresu. Un tomēr slimība ir kā sterila augsne. Lai kaut kas izaugtu, mums tas jāatbalsta. Rūpes par savu garīgo stāvokli tāpēc ir sava veida mēslojums. Protams, no pašas apaugļošanas nekas neizaugs, jums kaut kas ir jāsēj (šajā gadījumā jādod zāles), bet mēs varam radīt apstākļus zāļu iedarbībai ātrāk un labāk.

Kādas var būt labas attiecības starp ārstu un pacientu?

Ārsta attieksme pret pacientu - kuru daudzi nezina un neatceras - ietekmē to, vai pacients vēlēsies turpināt ārstēšanu, vai arī pacients paliks nobijies un drosmīgs. Uzticoties ārstam, pacients izjūt daudz mazāku trauksmi. Tas uzlabo viņa psihofizisko stāvokli. To ir vieglāk ārstēt. Arī ģimenei ir vieglāk rūpēties par slimu cilvēku, kura emocionālais stāvoklis ir labāks (bailes, cerība, ticība mazāk). Galu galā ģimenes loma terapeitiskajā procesā ir milzīga. Tātad pozitīvo elementu ķēde pieaug, un tās pirmā saikne ir labas ārsta un pacienta attiecības.

Klīniskie psihologi ārstēšanas grupās parādās jau vairākus gadus. Tomēr tā joprojām nav norma. Kāpēc?

Pirmkārt, nav darba. Bet ne tikai. Tomēr daudzi ārsti neredz nepieciešamību pēc šādas sadarbības, neuzskata psihologus par pilntiesīgiem komandas locekļiem. Patiesībā abas puses, t.i., gan ārsti, gan psihologi, tikai mācās sadarboties. Nepieciešamas ne tikai organizatoriskas, bet arī garīgas izmaiņas. Tikai atbilstoši izglītots students kā ārsts jutīs vajadzību komandā pievienot psihologu un galu galā piespiedīs viņu pieņemt darbā. Tas ir garš ceļš, taču pozitīvas pārmaiņas lēnām kļūst redzamas. Tāpēc cerēsim, ka ārstu izvirzītās prasības galu galā piespiedīs viņus attīstīt noteiktus ieradumus un viņi kļūs atvērtāki pacientam.

Pētījuma projekts - lūdzu, aprakstiet to pāris vārdos. Un kāpēc tika izvēlēti pacienti ar neiroendokrīno audzēju (NET)?

Varbūt no gala. Cilvēki ar NET audzējiem ir specifiski pacienti, proti, šīs slimības izdzīvošanas laiks ir diezgan ilgs. Tas ļauj ilgāk novērot. Turklāt līdz šim ne tikai Polijā, bet arī pasaulē šādi pacienti nav pārbaudīti viņu dzīves kvalitātes ziņā. Tūlīt sākušās programmas mērķis ir izpētīt, kāda izskatās viņu dzīves kvalitāte, kā tā mainās slimības gaitā un, visbeidzot, vai dzīves kvalitāte ir atkarīga no noteiktām psiholoģiskām īpašībām: temperamenta un pārvarēšanas stratēģijām. Psihiskā veģetācija šiem pacientiem ir kaut kas letāls, nav iespējams dzīvot ar pastāvīgi iedegtu sarkanu pogu, jo tā izdegs. Pirmie rezultāti mums būtu jāiegūst nākamvasar.