Takayasu arterīts vai sirds ritma slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Takayasu arterītu (slimību, Takayasu sindromu) ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi ir ļoti dažādi un saistīti ar pilnīgi atšķirīgām slimībām. Un jo vēlāk slimība tiek diagnosticēta, palielinās asinsvadu aizsprostošanās risks, kas var izraisīt insultu, sirdslēkmi vai pat nāvi. Kādi ir Takayasu slimības cēloņi un simptomi? Kāda ir tā ārstēšana?

Takayasu slimība, kas pazīstama arī kā Takayasu arterīts vai bezpūles slimība, vai Takayasu sindroms, ir artēriju iekaisums - lielās artērijas, kas stiepjas no aortas arkas (galvenās artērijas, kas piegādā asinis visam ķermenim) un, retāk, no vēdera aortas. Iekaisuma rezultātā, kas attīstās asinsvadu sieniņā, rodas viņu stenoze. Šajās vietās veidojas recekļi, kas var ne tikai bloķēt esošos traukus, bet arī atbrīvoties un bloķēt traukus tālāk, kur tie ir šaurāki. Šī procesa sekas ir šo trauku piegādāto audu išēmija un ar to saistītās sekas (piemēram, miokarda infarkts, išēmisks insults).

Takajasu slimība pieder pie sistēmisko saistaudu slimību (reimatisko slimību) grupas un galvenokārt skar jaunas sievietes vecumā no 10 līdz 40 gadiem. Vīrieši slimo 10 reizes retāk nekā sievietes. Tiek lēsts, ka Eiropā un ASV gadā ir 1-3 jauni gadījumi uz miljonu iedzīvotāju. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta Āzijas valstīs.

Takayasu slimība - cēloņi

Takayasu slimības cēloņi nav zināmi. Ir aizdomas, ka tam ir ģenētiska izcelsme. Ģenētiski noslogotiem cilvēkiem tiek izraisītas patoloģiskas imūnās reakcijas. Pēc tam imūnsistēmas šūnas uzbrūk aortas sienai un tās zariem, izraisot iekaisumu.

AUTOIMMUNOLOĢISKĀS SLIMĪBAS: kad imūnsistēma mums uzbrūk

Takayasu slimība - simptomi

Takayasu slimības simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no tā fāzes un iesaistītā trauka atrašanās vietas.

Slimības pirmajā stadijā, parasti daudzus mēnešus pirms vietējo simptomu rašanās, pacienti var sūdzēties par vispārējiem simptomiem, piemēram, drudzi vai zemu drudzi, galvassāpēm un reiboni, svīšanu, redzes traucējumiem, parestēziju (aukstumu, nejutīgumu, tirpšanu ekstremitātēs) un artralģija.

Slimības otrajā stadijā parādās vietējie simptomi, kas ir atkarīgi no iesaistītā trauka atrašanās vietas:

• subklāvijas artērija - roku vai kāju vājums, augšējo ekstremitāšu klaudikācija (sāpes fiziskas slodzes laikā);
• kopēja miega artērija - reibonis un galvassāpes, ģībonis, redzes traucējumi (tas ir saistīts ar samazinātu smadzeņu asins piegādi);
• mugurkaula artērija - reibonis, redzes traucējumi;
• vēdera aorta - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana;
• nieru artērija - arteriāla hipertensija, kas saistīta ar nieru artēriju sašaurināšanos, hroniska nieru mazspēja;
• plaušu artērija - elpas trūkums, hemoptīze, sāpes krūtīs (plaušu hipertensija attīstās reti);
• aortas arka - sastrēguma sirds mazspēja, aortas vārstuļa regurgitācija;
• koronārā artērija - sāpes krūtīs, kas izstaro apakšžokli vai kreiso roku, un citi miokarda išēmijas simptomi, piemēram, aritmijas;
• viscerālais stumbrs - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja;
• tīklenes artēriju trauki - redzes traucējumi, kas var izraisīt redzes zudumu.

Slimības gaitā var būt sirdsdarbības zudums artērijā, kuru skārusi slimība (līdz ar to slimība bez pulsa). Sirdsdarbības ātruma trūkums ir arteriālā trauka sašaurināšanās vai aizvēršanās rezultāts, kas nepieļauj vai vājina pulsa viļņu.

Svarīgs

Diagnozes laikā ir svarīgi Takayasu slimības klasifikācijas kritēriji (saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas 1990. gadu). Atzīšanai pietiek ar 3 no 6 punktiem:

1. Slimība sākas līdz 40 gadu vecumam.
2. Jebkuras ekstremitātes, īpaši augšējās ekstremitātes, hromēšana.
3. Pulsa pavājināšanās pleca artērijā.
4. Asinsspiediena vērtību atšķirības abās rokās> 10 mm Hg.
5. Murrāšana dzirdama virs subklāvijas artērijas vai vēdera aortas.
6. Nenormāla arteriogramma (aortas stenoze, tās galveno zaru vai ekstremitāšu proksimālo artēriju sašaurināšanās vai aizvēršanās; segmentālā vai fokusa rakstura izmaiņas).

Takayasu slimība - diagnoze

Takayasu slimības diagnoze ietver tādus testus kā:

• asins analīzes (paaugstināta ESR var būt slimība);
• Krūškurvja rentgenogrāfija - var atklāt aortas dilatāciju;
• datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj vizualizēt aortas un tās zaru sabiezētās sienas;
• ultraskaņa (USG) - tests ļauj noteikt trauku sašaurināšanos un asinsrites traucējumus;

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz angiogrāfijas rezultātiem, kas parāda vazokonstriktora bojājumu un tāpēc ir visjutīgākā pārbaude.

Takayasu slimība - ārstēšana

Slimības sākuma stadijā ārstēšana sastāv no glikokortikosteroīdu (kas saistīti ar dažādām komplikācijām) vai imūnsupresīvu zāļu ievadīšanas. Ja pacientam jau ir bijusi vazokonstrikcija, tiek veikta operācija, lai tos atjaunotu. Ja procedūra ir neveiksmīga, ķirurgi var nolemt veikt t.s. apejot kuģus vai apvedceļus.

Ieteicamais raksts: