Žults ceļu iekaisums - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Žultsvadu (kanālu) iekaisums ir nopietna slimība, kas var izraisīt cirozi un aknu mazspēju vai attīstīt žultsvada vēzi ar sliktu prognozi. Kādi ir žults ceļu iekaisuma cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Žultsvadu (kanālu) iekaisums ir ārpus aknām esošo kanālu iekaisums, kas savāc žulti aknās un pārnes žulti no aknām līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Iekaisuma rezultātā žultsvadi tiek iznīcināti un sašaurināti, un pēc tam žults tajos stagnē. Šī stāvokļa sekas var būt aknu šūnu bojājumi.

Žults ceļu iekaisums - cēloņi

1) Primārais sklerozējošais holangīts (PSC)

Tā ir autoimūna slimība, t.i., kuras gaitā ķermenis nezināmu iemeslu dēļ pats uzbrūk. Gandrīz 70 procenti pacientiem tiek diagnosticēta zarnu iekaisuma slimība, visbiežāk čūlainais kolīts, retāk Krona slimība. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, taču visbiežāk tā skar vīriešus vecumā no 30 līdz 50 gadiem (vīrieši slimo divreiz biežāk nekā sievietes). PSC ir rets iekšējā hepatīta iekaisuma cēlonis, un tas veido apmēram 10% no visos gadījumos.

2) Sekundārs holangīts. Tas veido apmēram 90 procentus. visi žultsvadu iekaisuma gadījumi, kas var būt saistīti ar:

• holelitiāze (lai gan tas var būt arī PSC sekas)
• aizkuņģa dziedzera iekaisums
• ķirurģiskas procedūras uz žults ceļu
• vēdera traumas
• aknu transplantācija (kā komplikācija pēc šīs procedūras)
• noteiktu zāļu lietošana, piemēram, vazopresori (zāles, kas paaugstina asinsspiedienu), hlorpromazīns (zāles, ko lieto psihiatrijā)
• žults ceļu infekcija - baktērijas, vīrusi vai parazīti

Pēdējā gadījumā cita starpā tiek minēts: recidivējošs strutojošs holangīts. Šī slimība ir saistīta ar parazitārām infekcijām, un tā galvenokārt notiek Āzijas dienvidaustrumos, īpaši lauku apvidos. Parazīti, kas ir atbildīgi par šo slimību, nonāk cilvēka gremošanas traktā, lietojot inficētu ūdeni vai neapstrādātu zivju gaļu.

Žults ceļu iekaisums - simptomi

(Žultsvadu iekaisuma) (PSC) simptomi ir:

Sākumā slimība ir asimptomātiska, un to parasti nejauši atklāj testos, kas veikti cita iemesla dēļ.

• nogurums
• ādas nieze, kas ir īpaši apgrūtinoša naktī
• sāpes vēdera augšējā labajā stūrī
• dzelte, t.i. ādas, sklēras, konjunktīvas, gļotādu dzeltenīga krāsa
• svara zudums
• palielinātas aknas
• Var parādīties arī ascīts un asiņošana no barības vada varikozēm

Turklāt ir:

• drudzis
• drebuļi
• vispārējs vājums

Žults ceļu iekaisums - diagnoze

Ja ir aizdomas par holangītu, tiek pārbaudīts aknu enzīmu un bilirubīna līmenis (tas ir paaugstināts slimības gadījumā). Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz žultsvadu attēlu, kas vizualizēts ar magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju (īsāk - MRCP) vai endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP).

Žults ceļu iekaisums - ārstēšana

Primārā sklerozējošā holangīta (PSC) gadījumā pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Slimība ir progresējoša un noved pie cirozes un nāves no komplikācijām vai, kā jau minēts iepriekš, pie žultsvadu vēža attīstības.1 Tā attīstās 6-20% pacientu. slims. Ņemot vērā joprojām nezināmos PSC cēloņus, progresējot slimības pētījumiem, ir izmēģinātas dažādas ārstēšanas metodes. Tos var iedalīt:

• zāļu lietošana (ursodeoksiholskābe, kas samazina fermentu, GGTP un AP aktivitāti, kā arī mazina ādas niezi)
• endoskopiska ārstēšana (kuras laikā sašaurinātie kanāli izplešas)
• ķirurģiska ārstēšana (ja endoskopiskā ārstēšana ir neefektīva)

Aknu transplantācija ir paredzēta progresējošā PSC stadijā un gadījumos, kad ir aizdomas par žults ceļu vēzi.

Sekundārā holangīta gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni. Piemēram, holelitiāzes gadījumā ārstēšana sastāv no atlikušo akmeņu noņemšanas. Savukārt bakteriālas infekcijas gadījumā tiek piešķirtas antibiotikas.

Avots:

1. Habior A., ​​Primārais sklerozējošais holangīts - diagnostika un ārstēšana, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

Lasiet arī: Žultsakmeņi - simptomi, testi, ārstēšana Akūta BĒRNA Pūšļa iekaisums: simptomi un ārstēšana Žultsceļu atrezija - cēloņi, simptomi un ārstēšana