Pēkšņa sirds apstāšanās (SCA): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās (īsāk sakot, SCA) ir stāvoklis, kurā efektīvs sirds darbs apstājas. Asinsrites pārtraukšana neizbēgami izraisa smadzeņu un citu orgānu bojājumus no hipoksijas un galu galā nāvi. Tikai ātras glābšanas darbības, t.i. Kardiopulmonālā reanimācija (CPR) dod jums iespēju izdzīvot.

Satura rādītājs:

1. SCA cēloņi
2. SCA simptomi
3. Pēkšņi sirdsdarbības apstāšanās mehānismi
4. Pirmās palīdzības sniegšanas principi sirdsdarbības apstāšanās gadījumā - BLS algoritms
5. Pareiza krūškurvja saspiešanas tehnika
6. BLS bērniem - atšķirības

Pēkšņa sirds apstāšanās ir saistīta ar augstu mirstību. Pat atjaunojot normālu sirds darbību, ilgstoša išēmija var izraisīt neatgriezeniskus audu bojājumus.

Smadzenes ir visjutīgākais orgāns pret hipoksiju un nepietiekamu uzturu. Tiek pieņemts, ka pastāvīgas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā notiek jau 4 minūtes pēc asinsrites apstāšanās. Tas parāda, cik svarīgi ir ātri izmantot pamata dzīves atbalstu, lai palielinātu izdzīvošanas iespējas.

Īpaša nozīme ir tuvāko notikuma liecinieku uzvedībai. Ir vērts piedalīties praktiskās BLS apmācībās, izplatīt zināšanas un censties palielināt piekļuvi AED, kas ļauj defibrilēt pirms speciālista palīdzības ierašanās.

Jāveicina sabiedrības izpratne par to, kā daži vienkārši soļi var glābt dzīvību.

SCA cēloņi

SCA cēloņi var būt daudzi. Tos var iedalīt primārajos un sekundārajos. Galvenie cēloņi ietver visus apstākļus, kuros ir tiešs sirds muskuļa bojājums. Tie galvenokārt ietver akūtus koronārus sindromus (ACS), ieskaitot miokarda infarktu. Tie ir visizplatītākais sirdsdarbības apstāšanās cēlonis.

Sekundārā SCA rodas ne-sirds cēloņu dēļ. Tie ir potenciāli atgriezeniski. Tas nozīmē, ka papildus CPR veikšanai ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu pamatcēloņu. Tad pacienta izdzīvošanas iespējas palielinās. Sekundārie cēloņi ir:

• hipovolēmija - t.i. cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, piemēram, pēctraumatiskas asiņošanas rezultātā
• hipoksija - skābekļa deficīts audos, ko izraisa elpošanas traucējumi
• hipotermija - ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 35 grādiem
• elektrolītu līdzsvara traucējumi (piemēram, smags kālija deficīts) vai vielmaiņas traucējumi - tostarp pārāk zems glikozes līmenis asinīs, t.i., hipoglikēmija
• saindēšanās
• trombemboliskas komplikācijas, piemēram, plaušu embolija
• sirds tamponāde
• pneimotorakss - visbīstamākais veids ir elastīgs pneimotoraks, ko visbiežāk izraisa caurduroša krūškurvja trauma

Iepriekš minētie cēloņi neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritmos ir uzskaitīti kā viegli iegaumējams mnemonisks saīsinājums (4H un 4T - hipoksija, hipovolēmija, hipotermija, hipoglikēmija / hipererkalēmija / vielmaiņas traucējumi un toksīni, tromboze, tamponāde, spriedzes pneimotorakss).

Ir vērts atzīmēt, ka pēkšņa sirds apstāšanās bērnu populācijā parasti nav sirds. Sirdsdarbības pārtraukšana parasti ir sekundāra pēc elpošanas apstāšanās. Pamatcēlonis var būt elpošanas mazspēja, piemēram, svešķermeņa klātbūtne elpceļos.

SCA simptomi

Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās cēloņi:

• samaņas zudums un reakcijas trūkums uz stimuliem (smadzeņu asinsrites pārtraukšanas dēļ)
• nav jūtamas elpas vai tā sauktās agonāla elpošana
• uz lielām artērijām nav jūtama pulsa viļņa

Ja tiek konstatēti iepriekš minētie simptomi, nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība un uzsāktas reanimācijas procedūras.

Pēkšņi sirdsdarbības apstāšanās mehānismi

Fakts, ka notiek sirdsdarbības apstāšanās, nenozīmē, ka sirds vienmēr pilnībā pārtrauc elektrisko un mehānisko darbību. Sirdsdarbības apstāšanās, kas izraisa nāvi, pamats ir aritmija. Sirdsdarbības apstāšanās ritmi ir sadalīti 2 galvenajās grupās atkarībā no defibrilācijas indikācijām:

• šokējami ritmi

- kambaru fibrilācija (VF)
- bez pulsa kambaru tahikardija (pVT)

• nedefibrilācijas ritmi (sliktāka prognoze)

- asistolija
- elektriskā aktivitāte bez pulsa (PEA)

Elektriskā defibrilācija ir procedūra, kas tiek veikta reanimācijas laikā, lai līdzstrāvas elektrisko impulsu nogādātu caur sirdi. Defibrilatora izlāde ir paredzēta, lai "sakārtotu" sirds ritmu. CPR laikā defibrilācija tiek veikta uz krūškurvja virsmas, izmantojot tā saukto karotes.

Ātra defibrilācija, kas tiek veikta 3-5 minūšu laikā pēc bezsamaņas, izdzīvošanas iespējas palielina līdz pat 50-70%. Katra kavēšanās minūte izdzīvošanas varbūtību samazina par 10–12%.

Pirmās palīdzības sniegšanas principi sirdsdarbības apstāšanās gadījumā - BLS algoritms

Ikviens var būt liecinieks pēkšņai sirdsdarbības apstāšanās brīdim - mājās, sabiedriskā vietā vai piedaloties satiksmē. Nevajadzētu aizmirst, ka pienākumu sniegt pirmo palīdzību regulē likums.

Tāpēc nav šaubu, ka katram no mums jāzina pirmās palīdzības pamatprincipi sirds apstāšanās gadījumā.

Ir vērts iepazīties ar BLS (pamata dzīves atbalsta) algoritmu. Tas ir pamata dzīves atbalsta pasākumu kopums, kas paredzēts cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, kuri ir notikuma liecinieki. Ātra CPR ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.

BLS pamata darbības pieaugušajiem ir šādas:

1. Cietušo, upuru un pasākuma liecinieku novērtējums un drošības garantēšana

2. APZIŅAS NOVĒRTĒJUMS

Viegli pakratiet upuri aiz pleciem un skaļi vaicājiet: "Vai tev viss kārtībā?"

Ja nav reakcijas:

3. GAISA CEĻA ATTĪRĪŠANA

Nolieciet ievainoto uz muguras, ielieciet roku uz pieres un uzmanīgi nolieciet galvu atpakaļ; Novietojiet otras rokas pirkstu galus zem apakšžokļa un uzmanīgi paceliet to uz augšu

4. Novērtējiet savu elpu

Turot iepriekš aprakstīto elpceļu atbloķēšanas manevru, mēģiniet pārbaudīt, vai ievainotie elpo; izmantojiet principu "redzēt, klausīties un sajust" - nolieciet vaigu pār mutes zonu, vienlaikus novērojot krūšu kurvja kustības un klausoties; novērtēšana nedrīkst ilgt vairāk kā 10 sekundes

PIEZĪME: Sirdsdarbības apstāšanās pirmajās minūtēs pacients var parādīties t.s. agonāla elpošana, skaļa, lēna, neregulāra nopūta. Ja rodas patoloģiska elpošana vai rodas šaubas, jāsāk reanimācija.

Kad pacients nereaģē un pienācīgi neelpo, zvaniet ĀRKĀRTAS PALĪGS KOMANDĀ (999 vai 112). Ja ir vairāk nekā viens SCA liecinieks, lūdziet kādu izsaukt palīdzību, lai CPR netiktu pārtraukta.

Medicīnas dispečers, kurš saņem paziņojumu, ir atbildīgs ne tikai par ātrās palīdzības nosūtīšanu. Tam ir svarīga loma sirdsdarbības apstāšanās atpazīšanā, instruējot incidenta lieciniekus palīdzības sniegšanas un tuvākā AED punkta atrašanas ziņā.

5. Sākt CPR - 30: 2 noteikums

• sāciet saspiest krūtis
• pēc 30 kompresijām veiciet 2 mutē-mutē glābšanas elpas (ja nevarat / neesat apmācīts efektīvos glābšanas elpojumos, veiciet tikai kompresijas krūtīs)
• turpiniet pārmaiņus saspiest krūtis un elpot ar attiecību 30: 2

Nepārtrauciet CPR, kamēr:

• ieradīsies profesionāla palīdzība
• jūs būsiet pārliecināts, ka cietušajam ir dzīvības pazīmes: piemēram, kustība, acu atvēršana, pareiza elpošana, atveseļošanās
• tu būsi izsmelts

Jāpiemin, ka pamata dzīves atbalsta ziņā AED iegūst arvien lielāku nozīmi. automātisks ārējais defibrilators.

AED ir vienkārša un intuitīva ierīce, kas instruē jūs veikt CPR ar balss komandām un var analizēt ritmu, izmantojot lipīgus elektrodus, kas piestiprināti cietušā krūtīs, un ieteikt šoku.

AED lietošana apmācītiem un neprofesionāliem cilvēkiem ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespējas. Lai gan ir iepriecinoši, ka sabiedriskajās vietās palielinās AED, būtu jāpieliek pūles, lai palielinātu sabiedrības informētību un ierīču pieejamību.

Pareiza krūškurvja saspiešanas tehnika

Reanimācijas laikā ir būtiski kvalitatīvi saspiest krūtis. Ātra CPR palīdz minimizēt asins plūsmu vissvarīgākajos orgānos.

Tas palielina iespēju atjaunot normālu sirds ritmu, izmantojot efektīvu defibrilāciju. Pareizas saspiešanas tehnikas pamatnoteikumi ir šādi:

• noliecies upura pusē
• ielieciet plaukstas locītavu krūšu kurvja vidū (krūšu kaula apakšējā puse - uzmanieties, lai nespiestu ribas, vēderu vai xiphoid procesu)
• ielieciet otras rokas plaukstas locītavu uz rokas un salieciet pirkstus kopā
• rokām jābūt taisnām elkoņos un perpendikulārām krūtīm
• krūšu kauls tiek nospiests apmēram 5 cm dziļumā ar biežumu 100-120 / min

BLS bērniem - atšķirības

Sakarā ar acīmredzamām atšķirībām bērna anatomijā un visizplatītākajā sirdsdarbības apstāšanās mehānismā pamata dzīves atbalsts bērniem ir nedaudz atšķirīgs.

Bērnu BLS algoritma galvenās atšķirības:

• elpošanas trūkuma vai patoloģiskas elpošanas gadījumā sāciet CPR ar 5 glābšanas elpiem (SCA bērniem visbiežāk notiek elpošanas mehānismā)
• pēc 5 ieelpām mēs turpinām CPR proporcijā 15 krūšu kurvja saspiešanai: 2 ieelpas
• ja CPR veic vientuļš glābējs - tā ir jāturpina apmēram 1 minūti pirms atteikšanās no cietušā bērna, lai izsauktu palīdzību
• atkarībā no bērna vecuma mēs varam izmantot atšķirīgu tehniku, lai saspiestu krūšu kaula apakšējo pusi; zīdaiņu gadījumā mēs izmantojam divu pirkstu spilventiņus vai abu roku īkšķus, kas aptver zīdaiņa krūtis; vecākam bērnam, atkarībā no viņa auguma, mēs varam saspiest krūtis ar vienu, vai, līdzīgi kā pieaugušajiem, - divas rokas ar savītiem pirkstiem.

Avoti:

- ERC 2015. gada vadlīnijas
- www.prc.krakow.pl