Intussusception ir patoloģisks stāvoklis, kad vienas zarnas daļas daļa slīd citā, parasti tievās zarnas daļa nonāk resnajā zarnā. Visbiežāk intususcepcijas vieta ir ap aklo zarnu. Intussusception ir visizplatītākais zīdaiņu kuņģa-zarnu trakta mehāniskās obstrukcijas cēlonis.
Intussusception visbiežāk sastopama zīdaiņiem, īpaši zēniem, kas ir dažus mēnešus veci. Maksimālā sastopamība novērojama no sestā līdz divdesmit ceturtajam dzīves mēnesim. Pēc divu gadu vecuma tas notiek reti.
Intussusception cēloņi
Intussuscepciju veicina iedzimti faktori - anomālijas kuņģa-zarnu trakta anatomijā, piemēram, pārāk gara zarnu mezentērija, šķēršļi pārtikas pārejā (divertikulas un polipi), zarnu muskuļa patoloģiska struktūra un kontraktilitāte.
Intussusception cēlonis nav atrodams lielākajai daļai bērnu. Daudziem cilvēkiem intususcepcija ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta infekciju, Mekela divertikulītu, limfomu, arī ar elpošanas ceļu infekciju un dažreiz pāreju no šķidras diētas uz koncentrētāku.
Intussusception simptomi
Pirmajā intususcepcijas stadijā ir stipras kolikas vēdera sāpes, kas saistītas ar vemšanu. Bērna stāvoklis ātri pasliktinās, tas kļūst vājāks, noguris, bāls un miegains. Sāpju lēkmes, kas ilgst vairākas minūtes, tiek mainītas ar apātijas un miegainības periodiem. Jūsu bērns var iziet nelielu daudzumu izkārnījumu, kas sajaukts ar asinīm un gļotām (kas izskatās kā aveņu vai jāņogu želeja).
Pēc skaidru, spēcīgu simptomu perioda var būt oligosimptomātisks periods, kurā dažreiz tiek palpināta iebrukušās zarnas rezistence. Diagnoze balstās galvenokārt uz klīnisko ainu un attēlveidošanas testiem, galvenokārt uz ultraskaņu.
Intussusception ārstēšana
Pirmo simptomu parādīšanās prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Ilgstoša intususcepcija var izraisīt ieslodzītās zarnas išēmisku nekrozi, kas savukārt var izraisīt peritonītu. Ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš slimības sākuma.
Ir divas iespējas: konservatīva ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās. Konservatīvā ārstēšana parasti tiek piemērota 24 stundu laikā pēc pirmajiem simptomiem. Tos veic tikai bērniem, kuriem nav simptomu, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta perforāciju vai peritonītu.
Ir trīs intususcepcijas neķirurģiskas ārstēšanas metodes:
»Visizplatītākā ir taisnās zarnas kontrasta infūzija (no bārija suspensijas) rentgena kontrolē. Ārstēšana ir ļoti efektīva (55-90 procenti). Infūzijas rezultātā padziļinātā zarnu daļa tiek atgriezta vietā;
»Gaisa ievadīšana taisnās zarnas zarnās - arī ļoti efektīva (70–96%), diemžēl ar lielāku komplikāciju risku, zarnu perforācijas veidā (0,14–2,8%);
»Taisnās zarnas fizioloģiskā šķīduma infūzija - tikpat efektīva metode ar viszemāko komplikāciju līmeni.
Ķirurģiska intususcepcijas ārstēšana
Tas sastāv no bojātās zarnas daļas noņemšanas un abu galu sapludināšanas kopā, lai saglabātu gremošanas trakta nepārtrauktību.
Piezīme: Intussusception atkārtojumi ir iespējami, kaut arī nelieli. Tos novēro apmēram 2–4 procentos. bērni izturējās konservatīvi un 1-2 procenti. ārstē ķirurģiski.
