Aizkuņģa dziedzeris: struktūra, funkcijas, fermenti, slimības

Aizkuņģa dziedzeris tiek uzskatīts par vienu no vissvarīgākajiem cilvēka orgāniem - tas izdala abus cilvēka ķermeņa galvenos hormonus un ražo dažādus gremošanas enzīmus. Kā aizkuņģa dziedzeris tiek strukturēts un kurā pusē? Kādas ir aizkuņģa dziedzera funkcijas? Kas kairina aizkuņģa dziedzeri un kādas ir aizkuņģa dziedzera slimības?

Satura rādītājs

1. Aizkuņģa dziedzeris: attīstība
2. Aizkuņģa dziedzeris: struktūra
3. Kur ir aizkuņģa dziedzeris?
4. Aizkuņģa dziedzeris: vaskularizācija un inervācija
5. Aizkuņģa dziedzeris: funkcijas
6. Aizkuņģa dziedzeris: fermenti
7. Aizkuņģa dziedzeris: slimības
8. Aizkuņģa dziedzera sāpes: kā aizkuņģa dziedzeris sāp?
9. Aizkuņģa dziedzeris un alkohols

Aizkuņģa dziedzeris (saukts par aizkuņģa dziedzeri) ir viens cilvēka orgāns, kas atrodas vēdera dobumā. Par tās esamību pirmo reizi runāja jau sen, jo tas notika apmēram 300 gadus pirms mūsu ēras. Tomēr tikai pēc vairākiem gadsimtiem šo orgānu sauca par aizkuņģa dziedzeri - šis vārds nāk no grieķu valodas un burtiski tulkots nozīmē "visa gaļa" (šis termins nāk no fakta, ka aizkuņģa dziedzeris izskatās kā muskuļu šķiedras).

Ar vairākiem gadsimtiem aizvien vairāk tika atklāti aizkuņģa dziedzeris, tostarp 17. gadsimtā aizkuņģa dziedzera kanāls tika aprakstīts pirmo reizi, un 18. gadsimtā parādījās pirmais papildu aizkuņģa dziedzera kanāla apraksts.

Viena no vissvarīgākajām aizkuņģa dziedzera funkcijām, t.i., endokrīnā funkcija, tika atklāta salīdzinoši vēlu - tā tika aprakstīta tikai 19. gadsimta otrajā pusē.

Aizkuņģa dziedzeris: attīstība

Embrija attīstības gaitā ap embrija 5. nedēļu embrijā parādās zarnu kanāliņi, kuriem ir trīs daļas - priekšējā, vidējā un aizmugurējā zarna. Aizkuņģa dziedzeris attīstās no struktūrām, kas pieder priekšējai zarnai.

Galu galā tas rodas no diviem pumpuriem - muguras un vēdera -, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas. Abas šīs daļas savienojas savā starpā ap 6. grūtniecības nedēļu un vēlāk kopā ar nākamajām grūtniecības nedēļām notiek turpmākas aizkuņģa dziedzera izmaiņas, kā rezultātā bērns piedzimst ar orgānu, kas gatavs veikt savu funkciju.

Aizkuņģa dziedzeris: struktūra

Aizkuņģa dziedzerim ir trīs daļas:

• aizkuņģa dziedzera galva
• aizkuņģa dziedzera vārpsta
• aizkuņģa dziedzera aste

Iepriekš minētās ir aizkuņģa dziedzera pamatdaļas - daži autori, izņemot tos, precizē arī t.s. aizkuņģa dziedzera kakls.

Šim orgānam ir trīs virsmas (priekšējā-augšējā, priekšējā-apakšējā un aizmugurējā) un 3 malas (augšējā, priekšējā un apakšējā).

Aizkuņģa dziedzera lielums parasti ir aptuveni 15 centimetri, un svars parasti ir līdz aptuveni 100 gramiem.

Struktūras, kas atkāpjas no aizkuņģa dziedzera, ir ļoti svarīgas aizkuņģa dziedzera darbībai - mēs runājam par izejas kanāliem.

Galvenais kanāls ir aizkuņģa dziedzera kanāls, kas sākas aizkuņģa dziedzera astē, iet visā orgāna garumā un galu galā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Bez tā ir arī papildu aizkuņģa dziedzera kanāls - šī struktūra lielākajai daļai cilvēku (apmēram 70% cilvēku) savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu, un visbeidzot aizkuņģa dziedzera izdalītā viela, ko transportē abi kanāli, nonāk t.s. lielāka divpadsmitpirkstu zarnas papilla.

Aizkuņģa dziedzera histoloģiskajā struktūrā izšķir divus pamatelementus - tie ir:

• aizkuņģa dziedzera saliņas (vai Langerhansa salas - to skaits var sasniegt pat 2 miljonus, un tās ir iesaistītas aizkuņģa dziedzera hormonu ražošanā)
• sekrēcijas šūnas, kas ir pārējais orgāns un kas cita starpā ir atbildīgas par sintēzi aizkuņģa dziedzera fermenti

Kur ir aizkuņģa dziedzeris?

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā - tas parasti ir horizontāls un atrodas retroperitoneālajā telpā.

Aizkuņģa dziedzera stāvoklis atbilst mugurkaula pirmā un otrā jostas skriemeļa augstumam.

Daudziem cilvēkiem rodas jautājums, kurā pusē ir aizkuņģa dziedzeris - šis orgāns atrodas epigastrālajā reģionā nedaudz pa kreisi no mugurkaula, taču kopumā nevar teikt, ka aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobuma labajā vai kreisajā pusē.

Aizkuņģa dziedzera galvu pārklāj divpadsmitpirkstu zarnas, tā atrodas apakšējās dobās vēnas un labās nieres tuvumā.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas jostas skriemeļu priekšā un šķērso aortu, kreiso nieru, kreiso virsnieru dziedzeri un augšējo mezenteriālo artēriju.

Aizkuņģa dziedzera aste atrodas kreisās nieres priekšā un blakus liesai.

Aizkuņģa dziedzeris: vaskularizācija un inervācija

Aizkuņģa dziedzera arteriālā vaskularizācija rodas no aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām (augšējā un apakšējā), izņemot tās, arteriālās asinis šim orgānam piegādā arī aizkuņģa dziedzera zari, kas rodas no liesas artērijas.

Venozās asinis no aizkuņģa dziedzera ieplūst aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnās un no turienes augšējā mezentērija vēnā, vārtu vēnā vai liesas vēnā.

Autonomā nervu sistēma ir atbildīga par aizkuņģa dziedzera inervāciju.

Parasimpātiskās šķiedras nonāk orgānā - tās rodas no vagusa nerva un savu ceļu pārraida caur nervu impulsiem, piem. stimulēt aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu.

Simpātiskās šķiedras, kas nonāk aizkuņģa dziedzerī, nāk no viscerālā pinuma, un to ietekme uz aizkuņģa dziedzeri ir pilnīgi pretēja parasimpātisko šķiedru iedarbībai.

Aizkuņģa dziedzeris: funkcijas

Aizkuņģa dziedzerim ir intra- un eksokrīna funkcija. Pirmajā gadījumā runa ir par hormonu sekrēciju, kas galvenokārt ir saistīta ar glikozes līmeņa kontroli organismā.

Šie hormoni, kā jau minēts, tiek ražoti Langerhans salās - tajās ir dažāda veida šūnas, no kurām katra ir atbildīga par atšķirīga hormona ražošanu:

• α (alfa) šūnas: izdala glikagonu, kas piegādā - t.sk. palielinot aknu glikogēna sadalījumu - lai palielinātu glikozes līmeni asinīs
• β (beta) šūnas: tiek uzskatītas par vissvarīgāko aizkuņģa dziedzera šūnu populāciju - tās izdala insulīnu, hormonu, kas pazemina glikozes līmeni asinīs
• δ (delta) šūnas: izdala somatostatīnu, kas ietekmē hormonu izdalīšanos no alfa un beta šūnām
• PP šūnas (dažreiz dēvētas par γ, gamma): izdala aizkuņģa dziedzera polipeptīdu

Savukārt aizkuņģa dziedzera eksokrīnā daļa ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta darbību - šis orgāns ražo daudz dažādu fermentu, kas ir svarīgi gremošanas procesā, bet arī aizkuņģa dziedzera sula satur bikarbonātus, kas spēj neitralizēt skābu pārtiku, kas nāk no kuņģa. Šī uzdevuma gadījumā aizkuņģa dziedzeris noteikti nav slinks - tiek lēsts, ka aizkuņģa dziedzera sulas ikdienas ražošana ir aptuveni 1,5 līdz 2 litri.

Aizkuņģa dziedzeris: fermenti

Aizkuņģa dziedzera loma pārtikas sagremošanas procesā ir nenoliedzama - šis orgāns izdala fermentus, kas nodarbojas gan ar ogļhidrātu, gan tauku un olbaltumvielu sadalīšanos. Starp aizkuņģa dziedzera fermentiem galvenokārt tiek minēti šādi:

• aizkuņģa dziedzera amilāze (kas sadala ogļhidrātus)
• tripsīns un himotripsinogēns (iesaistīti olbaltumvielu sagremošanā)
• aizkuņģa dziedzera lipāze (ferments, kas atbild par tauku sagremošanu)
• elastāze (nodarbojas ar olbaltumvielu noārdīšanos)
• karboksipeptidāze (viela, kas noārda olbaltumvielas)

Aizkuņģa dziedzera fermenti - standarti. Kā interpretēt testa rezultātus?

Aizkuņģa dziedzeris: slimības

Iespējams, nevienam nav jāpārliecina, cik liela nozīme aizkuņģa dziedzerī ir cilvēka ķermeņa darbībai. Noteikti nav pārsteidzoši, ka tad, kad ir kāda šī orgāna disfunkcija, pacients parasti diezgan ātri sāk saprast, ka tas ir noticis.

Aizkuņģa dziedzera slimības ir ļoti atšķirīgas slimības: tās var būt gan iedzimtas problēmas (tās var būt, piemēram, iedzimti aizkuņģa dziedzera defekti, piemēram, gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, gan divpusēji sadalīta aizkuņģa dziedzeris), un ir daudz iegūto aizkuņģa dziedzera slimību.

Viena no zināmākajām iegūtajām aizkuņģa dziedzera slimībām ir šī orgāna iekaisums - ir iespējams attīstīt gan akūtu pankreatītu, gan problēma var būt hronisks pankreatīts.

Vēl viena, arī labi zināma aizkuņģa dziedzera slimība ir diabēts. To izraisa insulīna sekrēcijas novirzes un / vai audu jutība pret šo hormonu, un ir divi galvenie veidi: 1. tipa diabēts un 2. tipa cukura diabēts.

Tomēr patoloģiskas var būt ne tikai aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas - var tikt traucēta arī otrā no tās pamatfunkcijām, t.i., enzīmu sekrēcija, un šis stāvoklis var izraisīt aizkuņģa dziedzera eksokrīno mazspēju. Cistiskā fibroze ir arī slimība, kurā var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri.

Aizkuņģa dziedzerī, tāpat kā citos cilvēka orgānos, var attīstīties dažādas patoloģiskas izmaiņas.

Tās var būt cistas (ir reālas un pseido-aizkuņģa dziedzera cistas), bet arī neoplastiskas izmaiņas.

Aizkuņģa dziedzerī var attīstīties labdabīgi veidojumi (piemēram, adenoma).

Arī insulīnoma ir aizkuņģa dziedzera audzējs - šis bojājums var būt labdabīgs, bet arī ļaundabīgs.

Ir arī vēl viens aizkuņģa dziedzera audzējs - glikagonoma (tas ražo glikagonu).

Tieši aizkuņģa dziedzerī var attīstīties viena no ļaundabīgajām neoplazmām, kurā pacientu prognoze tiek uzskatīta par vismazāk labvēlīgu, mēs runājam par aizkuņģa dziedzera vēzi.

• Aizkuņģa dziedzera vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ir skaidri redzams, ka aizkuņģa dziedzeri var ietekmēt ārkārtīgi dažādas slimības.

Aizkuņģa dziedzera sāpes: kā aizkuņģa dziedzeris sāp?

Bet kā jūs zināt, vai jums ir bijuši kādi šī orgāna darbības traucējumi? Nu, viena no pārliecinošām parādībām par šo iespēju ir aizkuņģa dziedzera sāpes.

Bet kā aizkuņģa dziedzeris sāp? Parasti diezgan neparasti - ir iespējams sajust sāpes vēdera augšdaļā, bet tās var izstarot arī uz muguru.

Šo problēmu parasti ir grūti nepamanīt, jo aizkuņģa dziedzera sāpes parasti ir smagas, un pacienti to bieži raksturo kā aklu.

Aizkuņģa dziedzera sāpju cēloņi galvenokārt ir iepriekš minētās slimības, taču šīs problēmas gaita var būt atšķirīga - piemēram, akūta pankreatīta gadījumā sāpes rodas pēkšņi un ilgst ilgu laiku, savukārt cilvēkiem, kuri cieš no hroniska pankreatīta, tas ir raksturīgi epizodiskiem šīs kaites parādīšanās (piemēram, pēc pārēšanās).

Aizkuņģa dziedzeris un alkohols

Aizkuņģa dziedzera slimību cēloņi ir dažādi - dažreiz tās ir mutācijas (kā tas notiek cistiskās fibrozes gadījumā), un dažreiz mēs šīs slimības izraisām paši vainīgi.

Uz jautājumu, kas kairina aizkuņģa dziedzeri, ir tikai viena atbilde: pārmērīga alkohola lietošana. Tieši šī šķidruma ļaunprātīga izmantošana ir galvenais akūta pankreatīta cēlonis.

Cigarešu smēķēšana arī nelabvēlīgi ietekmē šī orgāna darbību - kaitīgā atkarība ietekmē ne tikai elpošanas sistēmu, bet arī veicina aizkuņģa dziedzera vēža rašanos.

Aizkuņģa dziedzera kairinājums var rasties arī nepareizas diētas rezultātā - taukiem bagāta diēta īpaši veicina šo problēmu.

Avoti:

1. Cilvēka anatomija. Mācību grāmata studentiem un ārstiem, ed. II un papildināja W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Vroclava 2010
2. H. Krauss, P. Sosnovskis (red.), Cilvēka fizioloģijas pamati, Wyd. Poznaņas Zinātniskā universitāte, 2009. gads, Poznaņa, 258. – 274. Lpp
3. Longnecker D., Aizkuņģa dziedzera anatomija un histoloģija, Amerikas Aizkuņģa dziedzera asociācijas materiāli, tiešsaistes piekļuve

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk no šī autora