Trombofilija (hiperkoagulējamība) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Trombofīlija jeb hiperkoagulējamība ir asins recekļu veidošanās tendence asinsvados. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo trombi ar asinīm var pārvietoties uz daudziem orgāniem, piemēram, izraisot plaušu emboliju, insultu vai sirdslēkmi. Arī tromobofilija var veicināt spontāno abortu. Kādi ir trombofilijas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Trombofilija, kas pazīstama arī kā hiperkoagulējamība vai hiperkoagulācijas sindroms, ir iedzimta vai iegūta tendence, ka trombi (trombi) veidojas dziļo vēnu vai (retāk) artēriju iekšienē, kas novērš vai kavē normālu asinsriti.

Dzirdiet par trombofiliju. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Lasiet arī: Asiņošana grūtniecības laikā: asiņošanas cēloņi grūtniecības pirmajā pusē Deguna asiņošana bērnam - cēloņi un procedūras Tromboze: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Trombofilija (hiperkoagulējamība) - cēloņi

1. Iedzimta trombofilija - cēloņi

Visizplatītākais iedzimtas trombofilijas (iedzimta trombembolija) cēlonis ir V recēšanas faktora gēna mutācija, kas pazīstama kā faktora V Leidena klātbūtne. Tiek lēsts, ka Polijas populācijā V faktora gēna Leidena mutāciju biežums ir 5%.

Citi iedzimtas trombozes cēloņi ir protrombīna 20210A gēna mutācijas vai viena no trim olbaltumvielām, kas novērš sarecēšanu, deficīts: proteīns C, proteīns S un antitrombīns III.

Iedzimta trombofilija tiek pārmantota galvenokārt autosomāli dominējošā veidā. Tas nozīmē, ka gēni tiek pārmantoti neatkarīgi no dzimuma - gan vīrieši, gan sievietes var pārvadāt gēnu ar mutāciju. Turklāt slimības simptomu parādīšanai ir pietiekami nodot tikai vienu gēna kopiju, kas nosaka slimību.

2. Iegūtā trombofilija - cēloņi

• imūnās slimības un saistaudu sistēmiskās slimības, tai skaitā: antifosfolipīdu sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts;
• infekcijas un iekaisumi, ieskaitot čūlaino kolītu, Krona slimību;
• vēzis un ķīmijterapija, ieskaitot leikēmijas, limfomas, kolorektālo vēzi, plaušu vēzi;
• hiperhomocisteinēmija (homocisteīna pārpalikums), kas saistīta ar nieru mazspēju, hipotireozi vai ārstēšanu ar folātu antagonistiem;

Trombofilija - riska faktori

Asins recekļu riska faktori cilvēkiem, kuri cīnās ar trombofiliju, ir:

• grūtniecība un dzemdības;
• kontracepcijas zāļu lietošana;
• Hormonu aizstājterapija;
• imobilizācija, piemēram, ilgstoša sēdēšana lidmašīnā vai automašīnā, daudzu dienu ilgs gultas režīms;
• ievainojums;
• ķirurģiska procedūra;
• smēķēšana;
• vecums virs 60 gadiem;

Svarīgs

Trombofilija (hiperkoagulējamība) - komplikācijas

Iedzimta trombofilija ir saistīta ar paaugstinātu smadzeņu vēnu, vēdera vēnu (visbiežāk portāla un aknu vēnu) un augšējo ekstremitāšu vēnu trombozes risku, kā arī dzemdniecības komplikācijām - īpaši abortiem un nedzīvi dzimušajiem otrajā un trešajā trimestrī.

No otras puses, cilvēkiem ar C vai S olbaltumvielu deficītu ir paaugstināts trombembolisko notikumu risks artēriju sistēmā, īpaši insultu gadījumā.

Turpretī pacientiem ar V faktoru Leidenu un protrombīna gēna 20210A varianta nesējiem ir paaugstināts miokarda infarkta risks.

Komplikācijas visbiežāk rodas, ja ģenētiskajai nosliecei tiek pievienots papildu vides faktors (piemēram, grūtniecība un dzemdību periods, kontracepcijas līdzekļu lietošana utt.).

Pēc eksperta domām, Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, medicīnas speciāliste, klīniskās ģenētikas speciāliste

 

Sievietēm, kuras piedzīvoja parastos spontānos abortus (atkarībā no grūtniecības vecuma - 1. vai 2. trimestrī), jāveic V faktora Leidena analīze, protrombīna gēna mutācija, kā arī atlasīto MTHFR un PAI-I vai ANXA5 gēnu mutāciju analīze.

Trombofilija - simptomi

Visizplatītākais iedzimtas trombofilijas simptoms ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Trombofilija tiek atzīta par vienu no galvenajiem venozās trombembolijas riska faktoriem. Tas tiek atklāts 41 procentā. pacienti ar dziļo vēnu trombozi. Trombozes risks ir vislielākais pacientiem ar antitrombīna deficītu.

Visbiežāk šī slimība parādās jauniešiem, jaunākiem par 45 gadiem.dzīves gads.

Par trombemboliju var būt aizdomas arī tad, ja pacientam vai viņa ģimenei jaunībā ir bijuši trombemboliski traucējumi, plaušu embolijas vai insulta epizode, kā arī nedzīvi dzimušu vai abortu gadījumā bez malformācijām pēc grūtniecības pirmā trimestra.

Trombofilija - diagnoze

Tiek veikti asins recēšanas testi. koagulogramma.

Trombofilija - ārstēšana

Hiperkoagulācijas gadījumā tiek lietotas zāles, kas atšķaida asinis un samazina to noslieci uz recēšanu.

Divi populārākie asins šķidrinātāji ir heparīns un acenokumarols. Heparīns ir ātrs un īslaicīgs, tāpēc to parasti lieto pacientiem ar hiperkoagulāciju, kuriem nepieciešami retināšanas medikamenti tikai īpašās situācijās, kad viņu ķermenī, visticamāk, veidojas recekļi (piemēram, slimnīcā pēc operācijas, kad viņi ilgu laiku ceļo ar automašīnu vai lidmašīnu vai ir stāvoklī. Acenokumarolu bieži lieto ilgāk, pat visu mūžu, tāpēc tas būs zāles, kuras ieteicams lietot cilvēkiem, kuri cīnās ar iedzimtu trombofiliju. Pēdējo zāļu lietošanai nepieciešama medicīniska uzraudzība. Ir arī vērts zināt, ka acenokumarols mijiedarbojas ar dažādiem medikamentiem. Turklāt to nedrīkst lietot grūtnieces.