Vairogdziedzeris ir neuzkrītošs un ar neapbruņotu aci neredzams dziedzeris, kas atrodas kakla priekšējā-apakšējā daļā, un ir viens no nedaudzajiem nepāra endokrīnajiem dziedzeriem. Tikai tad, kad tas sāk neizdoties, mēs pamanām, cik daudz no tā ir atkarīgs. Kāda ir vairogdziedzera loma?
Vairogdziedzeris ražo trīs hormonus: trijodtironīnu (T3), tiroksīnu (T4) un kalcitonīnu. Lai gan tas ir ļoti mazs dziedzeris (sver tikai 30-60g), tam ir ļoti svarīga loma nervu sistēmas darbībā, asinsritē un kustībā. Tie arī nosaka olbaltumvielu sintēzes līmeni un skābekļa patēriņa pakāpi šūnās un ķermeņa kalcija-fosfāta līdzsvaru.
Vairogdziedzeris - kā tas tiek veidots?
Vairogdziedzeri ieskauj kapsula, kas izgatavota no diviem saistaudu slāņiem. Dziedzera mīkstums ir izgatavots no sīkiem pūslīšiem, kuru siena ir izgatavota no viena slāņa, plakana un kubiskā epitēlija. Proporcijas starp epitēlija formu ir atkarīgas no dziedzera funkcionālā stāvokļa. Plakanais epitēlijs ir atpūtas forma - hormoni netiek izdalīti. Aktīvā forma ir kubiskais epitēlijs - tiek sintezēti hormoni. Vairogdziedzeris ir vienīgais cilvēka dziedzeris, kura šūnas tik bagātīgi uzkrāj ražotos hormonus. Pirms to izlaišanas asinīs tie īslaicīgi tiek uzglabāti želejā, kas piepilda pūslīšus.
Vairogdziedzera un vairogdziedzera hormoni - loma organismā
Tomēr pati vairogdziedzeris neizlemj, kā tā darbojas. Uz tā pareizu darbību attiecas divkāršs regulējums. No vienas puses, vielmaiņas hormonu ražošanu kontrolē hipotalāma-hipofīzes sistēma smadzenēs, kas darbojas pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa - vairogdziedzera hormonu sekrēcija kavē hipotalāma hormonu sekrēciju, kas stimulē vairogdziedzeri. No otras puses, vairogdziedzera hormoni tiek ražoti nervu sistēmas stimulējošās iedarbības rezultātā, kas notiek stresa situācijās, pastiprinoties ķermeņa aizsardzības reakcijai. Trešā vairogdziedzera hormona - kalcitonīna - koncentrācija ir atkarīga no kalcija līmeņa asinīs. Kad vairogdziedzeris izdala pārāk daudz vai par maz hormonu, tiek uzskatīts, ka tas ir pārāk aktīvs vai nepietiekams dziedzeris.
Vairogdziedzera hormonu bioloģiskās funkcijas:
- centrālās nervu sistēmas attīstība
- palielināti vielmaiņas procesi
- kaulu mineralizācija (augšana)
- aknas (paaugstināta lipoģenēze, glikogenolīze, glikoneoģenēze)
- viņi ir atbildīgi par sirds ritmu
Pārmērīga vairogdziedzera darbība
Pārmērīga vairogdziedzera darbība ir hormonu pārpalikums, ko ražo asinīs cirkulējošais vairogdziedzeris. Šī slimība skar apmēram 2% iedzīvotāju, un sievietēm tā ir četras reizes biežāka nekā vīriešiem. Tas notiek, ja vairogdziedzeri stimulē pati savu antivielu (autoantivielu) grupa vai adenomas klātbūtne, kas izdala vairogdziedzera hormonus neatkarīgi no smadzeņu regulēšanas. Hipertireoze dažkārt ir saistīta ar vīrusu tireoidītu. Tas var notikt arī lielu vairogdziedzera hormonu devu lietošanas rezultātā terapeitiskos nolūkos, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Hipertireozes simptomi ir: ātra svara zudums, pastiprināta svīšana, nervu uzbudināmība, miega traucējumi, roku trīce. Slims cilvēks sūdzas par paātrinātu sirdsdarbību. Var parādīties sirds ritma traucējumi, koronārā mazspēja. Daudziem cilvēkiem ir arī problēmas ar acīm - tās ir sarkanas, iekaisušas, sausas un pietūkušas. Paaugstināts spiediens uz redzes nervu un orbitālajiem audiem, izraisot acs atvēršanos. Dažreiz garīgās slimības vai neirozes izpaužas hipertiroīdismā. Hipertireozes ārstēšanas pamats ir farmakoterapija, iespējams, ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Pacientiem nav ieteicams dzert alkoholu, melnu kafiju, izmantot tvaika telpu un sauļoties.
SvarīgsRadioaktīvā joda terapija ir metode vairogdziedzera slimību (dažu hipertireoīdisma un vēža veidu) ārstēšanai, izmantojot izotopu - jodu-131. Terapijā izmantotās radiojoda devas ir daudz lielākas nekā diagnostisko testu laikā (piemēram, vairogdziedzera scintigrāfijā). Perorāli ievadītais radiojods uzkrājas vairogdziedzera audos un darbojas lokāli apmēram 4 mm rādiusā, saudzējot blakus esošos audus.
Hipotireoze
Hipotireozes diagnostikas simptoms ir cirkulējošo vairogdziedzera hormonu deficīts. Hipotireozes avots var būt pati vairogdziedzera slimība, kas slēpjas tās patoloģiskajā struktūrā, vai hipofīzes vai hipotalāma darbības traucējumi, kas tieši ietekmē vairogdziedzera darbību. Slimība var rasties arī anomālijas dēļ imūnsistēmas darbībā (Hašimoto slimība), kā arī radioaktīvā joda hipertiroīdisma vai ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā. Hipotireoze galvenokārt skar sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem, jo pārejoša disfunkcija pēc grūtniecības iestājas 5% sieviešu. Cilvēki ar hipotireozi palielina svaru, viņiem ir zema ķermeņa temperatūra, kas viņiem liek justies ļoti aukstam. Pacienti sūdzas par īslaicīgas atmiņas efektivitātes samazināšanos, parādoties depresīvām domām. Hipotireozi papildina arī ādas problēmas un matu stāvokļa pasliktināšanās. Hipotireoze prasa ātru ārstēšanu, jo tas palielina hipotermijas risku un aterosklerozes un koronāro bojājumu parādīšanos. Farmakoterapijas mērķis ir papildināt tablešu hormonu deficītu. Dažreiz ieteicams lietot jodu.
Vairogdziedzera goiter
Vairogdziedzera lieluma palielināšanos tautā sauc par goiteru. Dziedzeris var būt vienmērīgi palielināts (vienkāršs goitre) vai mīkstumā ir mezgli (mezglains goitre). Mezgliņu raksturs tiek novērtēts ar specializētu laboratorijas hormonālo testu, ultraskaņas, scintigrāfijas un smalku adatu biopsijas palīdzību.
