Vagus nervu stimulēšana epilepsijas ārstēšanā

Vagus nervu stimulācija zāļu rezistentas epilepsijas ārstēšanā tiek izmantota kopš 1990. gadiem. Vagus nervu stimulators novērš krampjus vai samazina to biežumu, un tas var būt pēdējais līdzeklis cilvēkiem, kuriem pretepilepsijas līdzekļi nav efektīvi. Kā darbojas klejotājnerva stimulators? Kā izskatās implantācijas procedūra? Vai to kompensē Nacionālais veselības fonds?

Vagusa nerva stimulators (VNS - Vagus Nerve Stimulator) ir papildu terapijas forma pacientiem ar zāļu rezistentu epilepsiju. Pacienti, kuriem ir veikta ilgstoša, dokumentēta farmakoloģiskā ārstēšana un kuri nav cietuši, ir tiesīgi implantēt vagālo nervu stimulatoru. Procedūra ir īpaši ieteicama tiem pacientiem, kuriem pirms krampjiem ir vēstneši (tā sauktā aura) vai kuriem ir krampji bez samaņas traucējumiem.

Vagus nervu stimulators - kā tas darbojas?

Stimulators caur vagusa nervu (t.i., nervu, kas iet no smadzenēm caur kaklu uz galvenajiem orgāniem - sirdi, plaušām un kuņģi - atrodas rumpja augšdaļā) nosūta smadzenēm smadzenes, kas, iedarbojoties uz epilepsijas fokusu (izmainītu, pārāk uzbudināmu neironu grupa) , neļauj smadzenēs izvadīt bioelektriski, tātad - epilepsiju.

Šie impulsi tiek sūtīti regulāri (piemēram, ik pēc 5 minūtēm 30 sekundes), un pašreizējais stiprums tiek noteikts katram pacientam atsevišķi, izmantojot datoru.

Lasiet arī: Epilepsija (epilepsija): cēloņi, simptomi, ārstēšana.Epilepsija - cilvēki ar epilepsiju darbā. Vai jūs varat strādāt ar epilepsiju? Krampis - kā rīkoties epilepsijas lēkmes gadījumā? Kā palīdzēt uzbrukumā ...

Vagus nervu stimulators - kāda ir procedūra?

Vagusa nerva stimulatora implantācijas procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts izdara iegriezumu krūškurvja kreisajā pusē padušu līmenī. Tad tiek izveidota sava veida kabata, kurā ievieto stimulatoru (impulsu ģeneratoru), t.i. disku, kura diametrs ir aptuveni 5 cm un sver 30 g, ar titāna pārklājumu.

Pēc tam ārsts izdara griezumu kaklā, lai atdalītu vagusa nervu un uz tā uzstādītu elektrodus. Tie ir piestiprināti pie maziem plastmasas tārpiem, kas apvijas ap vagusa nervu. Pēc tam ķirurgs nodod zem ādas vadu, kas savieno elektrodus ar elektrokardiostimulatoru.

Pēdējais solis ir elektrokardiostimulatora ieprogrammēšana, lai tas regulāri ģenerētu noteikta stipruma elektriskos impulsus. Pie tā strādā neirologu grupa. Kad iestatījumi ir pareizi, griezumi tiek sašūti kopā.

Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vairākas dienas.

Kā palīdzēt pacientam epilepsijas lēkmes laikā?

Svarīgs

Vagusa nervu stimulatoru kompensē Nacionālais veselības fonds

Vagusa nerva stimulators tika ieviests Nacionālā veselības fonda kompensēto procedūru katalogā 2013. gadā saskaņā ar veselības ministra 2013. gada 22. novembra regulu par garantētiem pabalstiem slimnīcu ārstēšanas jomā.

2014. gada 20. oktobrī veselības ministrs parakstīja regulu, ar ko groza regulu par garantētiem pakalpojumiem slimnīcas ārstēšanas jomā. Tas parāda, ka "pacienti ar biežiem krampjiem, kuriem epilepsijā dominē daļēji krampji ar sekundāru ģeneralizāciju vai bez tās, vai vispārēji krampji, kas izturīgi pret pretepilepsijas līdzekļiem, ieskaitot refraktāras epilepsijas diagnozi un smadzeņu MRI, ir tiesīgi implantēt vagusa nerva stimulatoru. ".

Saskaņā ar Veselības ministrijas sniegto informāciju noteikumi stājas spēkā to paziņošanas dienā - 2015. gada 1. janvārī, 2015. gada 1. aprīlī un 2016. gada 1. jūlijā.

Vagus nervu stimulators - kas notiek pēc operācijas?

Katrs pacients saņem magnētu, kas, uzklājot uz stimulatoru zem ādas, izraisa tūlītēju impulsu. Tas ir aizsardzības veids pret krampjiem, kas var sākties, kad elektrokardiostimulators atpūšas. Magnēts dod iespēju to nekavējoties aktivizēt. Pacienti parasti valkā mazus magnētus, kas iestrādāti, piemēram, aprocē.

Pēc vagusa nervu stimulatora implantēšanas nepieciešama periodiska pārprogrammēšana. Ārsts mainīs stimulācijas iestatījumus, izmantojot datoru, konfigurācijas programmatūru un programmēšanas pulti. Ārsts var samazināt vai palielināt strāvas stiprumu un pagarināt vai saīsināt ierīces dīkstāves laiku.

Svarīgs

• Stimulators ne vienmēr darbojas uzreiz. Dažreiz ķermenim nepieciešams līdz sešiem mēnešiem, lai to pierastu.
• Elektrokardiostimulators negarantē pacienta veselības uzlabošanos - ne visiem krampju biežums samazinās.
• Elektrokardiostimulatora implantēšana ne vienmēr pārtrauc pretepilepsijas līdzekļus, bet dažreiz tas var ievērojami samazināt to devas.
• Sākumā, ieslēdzot elektrokardiostimulatoru, var rasties aizsmakums, klepus, rīšanas grūtības, žagas un kakla nejutīguma sajūta. Šīm problēmām vajadzētu izzust dažas nedēļas pēc ierīces implantēšanas.
• Elektrokardiostimulatoru var noņemt jebkurā laikā, ja pacientam tas nav ērti.