Definīcija
Adisona slimība ir endokrīnā slimība, tas ir, saistīta ar endokrīno dziedzeru, kas izdala hormonus. Tā ir hroniska virsnieru mazspēja. Tas nozīmē, ka virsnieru dziedzeri neizdala pietiekami daudz hormonu, kas izraisa to deficītu un atbilstošos klīniskos simptomus. Virsnieru dziedzeri galvenokārt izdala divu veidu hormonus: glikokortikoīdus (ar hipofīzes stimulēšanu) un mineralkortikoīdus (īpaši aldosteronu). Vēsturiski Adisona slimība bija termins, kas attiecās uz virsnieru dziedzera tuberkulozi; Šis termins šobrīd ietver visus perifēras hroniskas virsnieru mazspējas cēloņus. Mēs tos saucam par perifēriem, jo tiek izdalīti divi virsnieru funkcionēšanas samazināšanās veidi: pirmajā gadījumā bojājums atrodas centrālajā līmenī, tas ir, hipofīzes līmenī (kas atrodas smadzenēs), kas pareizi nestimulē. virsnieru: šajā gadījumā mēs drīzāk runājam par kortikotropu nepietiekamību, jo vienīgie hormoni ar deficītu ir tie, kas iegūti no kortizola. Otrajā gadījumā anomālija ir perifēra, un tieši ietekmē virsnieru dziedzeri: šajā gadījumā tiek ietekmēta tās hormonu sekrēcija, kas iegūta no kortizola, kā arī mineralkortikoīdi. Šī atšķirība ir svarīga gan klīniskajai diagnozei, gan ārstēšanai.
Tādējādi Adisona slimība vai hroniska virsnieru mazspēja var būt galvenokārt tuberkulozes (arvien retākas) vai biežāk autoimūnas slimības, ko sauc par autoimūnu garozas ievilkšanu, dēļ. Var būt atbildīgas arī dažas ģenētiskas slimības, narkotiku izraisītas slimības, virsnieru vēzis, asiņošana vai infekcija.
Simptomi
Biežākie slimības simptomi ir:
- ādas melanoderma vai miecēšana (tieši tāpēc to sauc arī par bronzētas ādas slimību);
- ievērojams nogurums, kas palielinās pēcpusdienā;
- depresija, dažreiz;
- pazemināts asinsspiediens, kas var izraisīt reiboni;
- apetītes zudums ar svara zudumu;
- Dažreiz tas var rasties ar sāpēm vēderā vai vemšanu: personai, kurai diagnosticēta virsnieru mazspēja, tas var norādīt uz slimības saasināšanos.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, veicot asins analīzes:
- AKTH (hormona, kas stimulē virsnieru dziedzeru hipofīzes sekrēciju) deva, kas palielināta Adisona slimībā;
- kortizola deva asinīs: to vienmēr vajadzētu lietot pulksten 8:00 no rīta, jo tā ātrums dienas laikā ievērojami atšķiras (zems);
- Aldosterona deva, kurai arī ir zems līmenis;
- Dažreiz šaubu gadījumā mēs varam izmantot īpašu testu, ko sauc par Synacthène ® testu, kas ar pārliecību apstiprina Adisona slimību.
Lai noteiktu slimības cēloni, tiek pievienoti daži papildu testi:
- antivielu devas asinīs;
- plaušu rentgenogramma par tuberkulozes pazīmēm;
- skeneris, kas ļauj izpētīt virsnieru dziedzerus.
Ārstēšana
Hormonālā deficīta mazināšanai pacientam tiek ievadītas sintētiskās molekulas - gan mineralokortikoīds, gan glikokortikoīds. Adisona slimības ārstēšanai nepieciešama arī pacienta "izglītība", jo šī slimība dažos gadījumos var būt nopietna, ja netiek ievēroti daži norādījumi: ārstēšana jāveic uzmanīgi, ēdiens nedrīkst izslēgt sāli un nē. Narkotikas ir jālieto bez ārsta atļaujas. Jābūt dažiem atsauces simptomiem, kas pacientam jāzina un jāpiespiež ātri konsultēties ar ārstu: drudzis, sāpes vēderā vai vemšana, samaņas zudums ...
