Status epilepticus: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Status epilepticus ir īpaša krampju forma, kas ilgst ilgāk nekā tipiska lēkme vai sastāv no krampju rašanās nepārtraukti viena pēc otras. Status epilepticus tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu stāvokli, un interesanti, ka to piedzīvo ne tikai cilvēki ar epilepsiju. Tātad, kādi ir citi epilepsijas statusa cēloņi, un ko mēs varam darīt, ja mīļais cilvēks saskaras ar šo problēmu?

Satura rādītājs

1. Status epilepticus: simptomi
2. Status epilepticus: cēloņi
3. Status epilepticus: diagnoze
4. Status epilepticus: ārstēšana
5. Status epilepticus: prognoze
6. Status epilepticus: pirmā palīdzība

Status epilepticus ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Epilepsija parasti tiek uzskatīta par diezgan nopietnu. Lielākā daļa cilvēku krampjus saista ar krampjiem, kas bieži vien rada satraukumu cilvēkiem, kuri tos redz.

$config[ads_text1] not found

Faktiski tomēr viena lēkme nav nopietnākais risks, kas saistīts ar epilepsiju. Vislielākais risks epilepsijas slimniekiem rodas no statusa epilepsijas, un to noteikti var ārstēt kā dzīvībai bīstamu stāvokli.

Epilepsija nav līdz šim vienīgais iespējamais epilepsijas statusa cēlonis.

Laika gaitā epilepsijas statusa definīcija ir mainījusies. Vēl pirms kāda laika šī problēma tika definēta kā situācija, kurā pacientam bija lēkme, kas ilga ilgāk par 30 minūtēm.

Parasti epilepsijas lēkmes ilgst minūti līdz apmēram trim, pēc tam norimst, kas noteikti bija viens no faktoriem, kas izraisīja izmaiņas iepriekš minētajā kritērijā.

Pašlaik epilepsijas statuss tiek diagnosticēts, ja epilepsijas lēkme ilgst 5 minūtes vai ilgāk.

Status epilepticus var diagnosticēt arī tad, kad pacientam pēc kārtas rodas divi vai vairāki krampji, starp kuriem pacienta stāvoklis neuzlabojas vai pilnīga atveseļošanās nav.

$config[ads_text2] not found

• Krampji: veidi

Statistika par epilepsijas statusu ir dažāda.Saskaņā ar pieejamajiem pētījumiem par ASV pacientiem statusa epilepsija skar 6 līdz 40 cilvēkus no 100 000 cilvēkiem.

Kā liecina problēmas nosaukums, epilepsijas stāvoklis ir saistīts ar epilepsiju, taču interesanti ir tas, ka ne tikai epilepsijas slimnieki var izjust šo bīstamo vienību. Patiesībā daudzas dažādas veselības problēmas var izraisīt epilepsijas statusu.

Epilepsija - simptomi un palīdzība

Status epilepticus: simptomi

Klīniskā kursa dēļ var atšķirt divus galvenos epilepsijas veidus.

Pirmie no tiem ir konvulsīvi epilepsijas stāvokļi, kas saistīti ar dažādiem kustību traucējumiem - šāda veida epilepsijas gadījumā pacientiem var būt, piemēram, simptomi, kas saistīti ar toniski-kloniska rakstura epilepsijas lēkmēm.

• Epilepsijas simptomi bērniem un pieaugušajiem. Kā jūs atpazīstat epilepsiju?

Vēl viens aprakstīto problēmu veids ir bezkrampju epilepsija. Viņiem raksturīgi nevis paši kustību traucējumi, bet gan pacientu apziņas traucējumi. Status epilepticus var izpausties, piemēram, ilgstoša bezsamaņas uzbrukuma formā.

$config[ads_text3] not found

Status epilepticus raksturīgā iezīme, atšķirot to no vienas lēkmes, ir iepriekšminētais simptomu ilgums (vairāk nekā 5 minūtes) vai divu vai vairāku lēkmju rašanās pēc kārtas, starp kurām pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Iepriekš tika atzīmēts, ka epilepsijas stāvoklis - īpaši ilgstošas ​​krampju formā - tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu stāvokli.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šī problēma var izraisīt dažādas komplikācijas, starp kurām visnopietnākā ir sirds aritmiju un elpošanas traucējumu iespējamība.

Status epilepticus: cēloņi

Status epilepticus, protams, ir saistīts ar epilepsiju, bet patiesībā no visiem cilvēkiem, kuri saskaras ar šo problēmu, epilepsija ir aptuveni 25%.

Cilvēkiem ar šo stāvokli epilepsijas stāvoklis var būt pirmais stāvokļa simptoms - dažiem pacientiem epilepsija tiek diagnosticēta tieši pēc tam, kad viņiem attīstās epilepsijas statuss.

Tomēr problēma var rasties arī tiem pacientiem ar epilepsiju, kuri tiek ārstēti ar šo slimību. Tas var būt, piemēram, ja:

• pacients sāk lietot jaunus pretepilepsijas līdzekļus
• dažādu iemeslu dēļ mainās pretepilepsijas līdzekļu koncentrācija organismā (tas var notikt, piemēram, kuņģa-zarnu trakta infekciju laikā, kad vemšanas vai caurejas dēļ zāļu absorbcija no kuņģa-zarnu trakta tiek samazināta; cita iespēja ir tāda, ka pacients sāk lietot dažas zāles). citas zāles, kas mijiedarbojas ar pretepilepsijas līdzekļiem, tādējādi samazinot pretkrampju līmeni organismā)
• jūs pēkšņi pārtrauksit lietot savus AED
• pacientam tiks liegts pietiekams miegs
• Ja jūs ārstējat ar dažām pretepilepsijas vielām, jums izveidosies izturība pret zālēm
• ja lietojat pretepilepsijas līdzekļus, jūs ļaunprātīgi izmantosiet alkoholu

Epilepsija nav līdz šim vienīgais iespējamais epilepsijas statusa cēlonis.

$config[ads_text4] not found

Arī šādas patoloģijas var izraisīt smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumus, kas ir epilepsijas stāvokļa būtība:

• insults
• intrakraniāla asiņošana
• centrālās nervu sistēmas audzēji
• centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības (piemēram, meningīts vai smadzeņu abscess)
• galvas traumas
• atturēšanās sindroms, kas rodas pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas, īpaši hroniskas vardarbības dēļ
• vielmaiņas traucējumi (saistīti ar, piemēram, hiponatriēmiju vai aknu encefalopātiju)

Status epilepticus: diagnoze

Epilepsijas stāvokļa diagnoze galvenokārt balstās uz šai patoloģijai raksturīgo pazīmju noteikšanu.

Ja pacientam ir diagnosticēta epilepsija pirms statusa epilepsijas sākuma, ārstiem ir ļoti svarīgi iegūt šo informāciju, jo tā sašaurina diferenciāldiagnozi, kas jāveic, ņemot vērā to, cik var būt epilepsijas statusa cēloņi.

Pacientiem ar status epilepsiju var veikt dažādus testus, tostarp:

• laboratorija (lai noteiktu glikozes līmeni asinīs vai noteiktu iekaisuma marķierus)
• attēlveidošana (piemēram, datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Šī nepieciešamība izriet no tā, ka ir svarīgi atrast epilepticus statusa cēloni, kā arī atšķirt šo cilvēku no citām slimībām, kas var izpausties līdzīgā veidā. Šādu vienību piemēri ir:

• ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
• psihogēnie parathormona uzbrukumi
• ļaundabīga hipertermija
• saules dūriens
• hipoglikēmija

Status epilepticus: ārstēšana

Laiks ir būtisks, ārstējot epilepsijas statusu, jo, jo ātrāk tiek uzsākta šī indivīda ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka tas ātrāk izzudīs.

Epilepsijas statusa vadība balstās uz zāļu terapiju.

• Farmakoloģiskā un ķirurģiskā epilepsijas ārstēšana

Būtībā pirmās zāles, kas tiek ievadītas pacientiem, ir benzodiazepīni, piemēram, alprazolāms, diazepāms vai midazolāms.

Pēc tam, ja simptomi saglabājas, neskatoties uz iepriekš minēto zāļu lietošanu pacientam, var būt nepieciešams lietot citas zāles, piemēram, fenitoīnu, valproīnskābi vai levetiracetāmu.

Ja epilepsijas stāvoklis saglabājas, dažreiz ārsti nolemj pacientiem ieviest farmakoloģisku - barbiturātu komu (izmantojot, piemēram, tiopentālu).

Ieteicamais raksts:

Epilepsijas ārstēšana: farmakoloģiskā ārstēšana, ķirurģiskā ārstēšana un blakusparādības

Status epilepticus: prognoze

Pacientiem ar status epilepticus ir grūti precīzi definēt prognozi, jo tā atšķiras atkarībā no problēmas cēloņa - pacientiem ar statusa epilepsiju, kas saistīta ar meningītu, un pacientiem ar smadzeņu audzēju, prognoze ir atšķirīga. un ar to saistītie ilgstošie krampji.

Vissvarīgākais epilepsijas stāvokļa izzušanai ir ātra terapijas uzsākšana - savlaicīga terapijas uzsākšana palielina pacienta ātras atveseļošanās iespējas un samazina epilepsijas statusa komplikāciju risku.

Status epilepticus: pirmā palīdzība

Ja mēs redzam, ka cilvēks piedzīvo krampju gadījumu - neatkarīgi no tā, vai tas ir viens krampis vai epilepsijas stāvoklis -, pirmkārt, palieciet mierīgs.

Pirmkārt, ir svarīgi pārliecināties, ka personai ar krampjiem nav riska nodarīt kaitējumu savam ķermenim - ir vērts paskatīties apkārt, lai redzētu, vai, piemēram, viņi guļ uz ārkārtīgi cietas virsmas. Vislabāk ir nolikt pacientu uz sāniem, kas samazina aizrīšanās risku. Turklāt jāmēģina turēt viņa elpceļi atvērti.

Iespējams, ka jau no paša sākuma novērojam epilepsijas lēkmi.

• Epilepsija - pirmā palīdzība

Šādā situācijā mēs varam rūpēties par pacienta drošību un vienlaikus viņu novērot - ja epilepsijas lēkme spontāni neizzūd divu vai trīs minūšu laikā, vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību.

No otras puses, situācijā, kad mēs sastopamies ar cilvēku ar krampjiem un nezinām, cik ilgi tas ilgst - tad vislabāk ir nekavējoties izsaukt palīdzību.

Galu galā tas var būt epilepsijas stāvoklis, un tā ārstēšanu - pamatojoties uz specializētu zāļu ievadīšanu pacientam - var veikt tikai kvalificēts medicīnas personāls.

Avoti:
1. Epilepsijas fonda materiāli; tiešsaistes piekļuve: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Džūlija L. Rota, Status Epilepticus, Medscape; tiešsaistes piekļuve: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009. gada jūlijs-septembris; 12 (3): 140-153; tiešsaistes piekļuve: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsija - vairāk informācijas:

• Epilepsijas sindromi: veidi
• Bērnības epilepsija ar prombūtni (piknolepsija, Frīdmana sindroms)
• Rolandiskā epilepsija
• Vesta epilepsijas sindroms
• Ziemeļu epilepsija
• Alkohola epilepsija

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.