Sepsis: cēloņi, simptomi, sepses ārstēšana

Vārds "sepse" daudziem no mums liek baidīties no panikas. Vai mums tiešām vajadzētu baidīties no sepses? Kas patiesībā ir zem šī nosaukuma? Izlasiet vai klausieties, lai uzzinātu, kādi ir sepses simptomi, kā to ārstē un kurš ir visvairāk pakļauts riskam.

- Sepsis rada daudz pārpratumu, daudziem cilvēkiem joprojām rodas jautājums, vai sepse ir lipīga - uzsver prof. Dr. hab. Janusz Cianciara no Varšavas Medicīnas universitātes Hepatoloģijas un iegūto imunoloģisko trūkumu katedras. - Tikmēr pretēji izplatītajam uzskatam sepse kā vispārēja organisma reakcija uz infekciju nebūt nav lipīga. Par laimi, tas nenotiek tik bieži, kā tas varētu parādīties no preses ziņojumiem.

Satura rādītājs

1. Sepsis tikpat vecs kā pasaule
2. Sepsis: cēloņi
3. Sepsis: neparasti pirmie simptomi
4. Sepsis nav lipīgs
5. Jebkurš var saslimt ar sepsi
6. Sepsis: ārstēšana

Sepse. Dzirdiet, kādi ir sepses cēloņi un simptomi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Sepsis tikpat vecs kā pasaule

Hipokrāts rakstīja par sepsi jeb sepsi, un tomēr mēs joprojām par to nezinām visu. Ārsti atzīst, ka sepse viņiem ir izaicinājums. - Tikai nesen tika atklāta lielākā daļa mehānismu, kas to kontrolē - saka prof. Cianciara. - Tomēr joprojām nav skaidras atbildes uz jautājumu, kāpēc būtībā veselam cilvēkam dažu vai vairāku stundu laikā rodas dzīvībai bīstams kritisks stāvoklis.

Zinātkāre

Epidēmija ir saistīta ar tūkstošiem cilvēku slimībām. Tikmēr speciālisti izmanto šo metodi, lai nosauktu infekcijas slimības rašanos noteiktā apgabalā un noteiktā laikā lielākā skaitā nekā iepriekšējos gados. Tātad epidēmiju jau var saukt par 3-4 meningokoku sepses gadījumiem militārajās kazarmās.

Ieteicamais raksts:

Hospitālā infekcija: pret antibiotikām rezistenti superbugi. Infekcijas slimnīcā ...

Sepsis: cēloņi

Katra baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija mobilizē imūnsistēmu cīņai. Viņa "īpašie spēki" cenšas notvert infekciju un pēc iespējas ātrāk ar to cīnīties. Dažreiz tomēr gadās, ka imūnā barjera ir novājināta vai ir salauzta, un tiek inficēts vispārējs organisms, t.i., sepse.

Tas ir ļoti sarežģīts process. Cita starpā asinīs parādās arvien vairāk citokīnu (iekaisuma mediatoru). Viņu ietekmē sirdsdarbība paātrinās, temperatūra paaugstinās (vai gluži pretēji - pazeminās). Citokīni ietekmē arī asinsvadus. Var veidoties mikro recekļi. Tajā pašā laikā trombu izšķīdināšanā iesaistītie mehānismi neizdodas, un bojātie trauki izplūst plazmu apkārtējos audos. Hipoksiskās šūnas ir bojātas un nekrotiskas.

Papildus asinsrites problēmām parādās apziņas traucējumi, tiek bojātas arī nieres. Laika gaitā arvien vairāk orgānu pārstāj darboties pareizi. Dažreiz tas izraisa pilnīgu vairāku orgānu mazspēju un šoku, kas parasti ir neatgriezenisks.

Ieteicamais raksts:

Septiskais šoks - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sepsis: neparasti pirmie simptomi

Pirmie sepses simptomi nav īpaši specifiski, un tos var sajaukt ar gripas simptomiem. Tās var rasties, cita starpā:

• drudzis vai gluži pretēji - pazemināta ķermeņa temperatūra (zem 36 grādiem)
• ātrāka elpošana
• paātrināta sirdsdarbība vai asinsspiediena pazemināšanās
• vispārējs ķermeņa vājums
• pārtraukums.

Attīstoties infekcijai, simptomi strauji palielinās. Ļoti raksturīgi nelieli sarkani vai zilgani izsitumi uz ekstremitātēm un stumbra, kas neizzūd zem spiediena. Atkarībā no tā, kurš orgāns tika ietekmēts, var rasties arī:

• asins koagulācijas traucējumi
• urīna aizture
• slikta dūša un vemšana

Ja pamanāt tos, īpaši pēc operācijas, zoba izraušanas vai ķermeņa novājināšanās gadījumā, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pret meningokoku var vakcinēties par saviem līdzekļiem (Nacionālais veselības fonds joprojām nespēj izlemt par naudas atmaksu) - zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam pēc konsultēšanās ar ārstu tiek ievadītas divas vakcīnas devas, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem - viena. Vienas konjugētās vakcīnas devas cena ir aptuveni PLN 140-170.

Ieteicamais raksts:

Asins infekcija (bakterēmija): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sepsis nav lipīgs

Tas ir neapšaubāmi lielākais maldīgais priekšstats par sepsi. - Ar sepsi nevar saslimt, jo tas ir termins, kas attiecas uz vispārējas infekcijas pavadošiem slimības simptomiem - uzsver prof. Cianciara. - Tomēr jūs varat inficēties ar baktērijām, vīrusiem vai sēnītēm, un labvēlīgos apstākļos tie var būt atbildīgi par sepses attīstību.

Starp baktērijām, papildus meningokokam, sepsi var izraisīt arī:

• stafilokoki,
• pneimokoki,
• streptokoki,
• E. coli baktērijas.

Starp sēnītēm - Candida albicans un starp vīrusiem - tiem, kas izraisa hemorāģisko drudzi.

- Nav vakcīnas pret sepsi - piebilst prof. Cianciara. - Tomēr ir vakcīnas pret dažām baktērijām, kas var izraisīt sepsi, piemēram, meningokokiem un pneimokokiem.

Ieteicamais raksts:

Vai ir vērts vakcinēties pret meningokoku? Sepsis - pieaugoša problēma

• Amerikas Savienotajās Valstīs gadā no sepses cieš aptuveni 750 000 cilvēku. cilvēki.
• Katru gadu ASV veselības aprūpes sistēma tam tērē vairāk nekā 17 miljardus ASV dolāru.
• Eksperti lēš, ka mēneša laikā trīs no desmit pacientiem mirst. Ja miršanas cēlonis miršanas apliecībā tiek minēts kā nāves cēlonis, var būt aizdomas, ka sepse ir patiesais cēlonis. 86% aptaujāto ārstu no Eiropas Savienības valstīm ir vienisprātis.
• Tas bija sepsis, kas uzvarēja Franklinu Delano Rūzveltu, Endiju Vorholu un Frediju Merkūriju. Kopā ar viņu uzvarēja Vaclavs Havels.
• Smaga sepses biežums katru gadu palielinās sakarā ar sabiedrības novecošanos, pieaugošo rezistenci pret antibiotikām un plašu invazīvu ārstēšanu.

Jebkurš var saslimt ar sepsi

Patiesība ir skumja - ikviens var saslimt. Tomēr īpaši neaizsargāti ir tie, kuru imūnsistēma nav pilnībā funkcionējoša (bērni, veci cilvēki un hroniski slimi) vai ir novājināta (stress, nepareiza uzturs). Tie, kuriem tiek veiktas invazīvas procedūras, pieder arī paaugstināta riska grupai. Slimība attīstās ļoti ātri, tāpēc ir tik svarīgi to ātri atpazīt un nekavējoties sākt ārstēšanu slimnīcā.

Vērts zināt

Ātra sepses diagnostika jau ir iespējama katrā ārsta kabinetā

Kopš 2016. gada janvāra Eiropā un Polijā ir parādījusies jauna diagnostikas tehnoloģija, kas ļauj ātri pārbaudīt prokalcitonīnu - jutīgu sepses marķieri. Līdz šim šāda veida pētījumi tika veikti tikai labi aprīkotās laboratorijās lielās slimnīcās. Pārbaude tiek veikta, izmantojot novatorisku, miniaturizētu Labgeo IB-10 diagnostikas ierīci, kas ļauj kvantitatīvi pārbaudīt prokalcitonīnu tieši ārsta kabinetā, klīnikā, slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, pat mazākās slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā un ātrās palīdzības automašīnā. Mērīšana ir pilnībā automatizēta, un testa rezultāts tiek iegūts 20 minūšu laikā pēc asiņu savākšanas. Labgeo IB-10 ierīcē izmantotā prokalcitonīna testa kvalitāte un uzticamība ir apstiprināta daudzos klīniskajos pētījumos.

Avots: PAP Preses centrs

Sepsis: ārstēšana

Ārstēšana sastāv no ievadīšanas pēc iespējas ātrāk:

• antibiotikas (pirmajās stundās, kad sākas simptomi)
• šķidrumi,
• sirds zāles,
• antikoagulanti.

Tomēr vissvarīgākais ir noskaidrot, kurš mikroorganisms izraisīja sepsi, un tāpēc veikt asins kultūru. Tiek meklēts arī primārais infekcijas avots organismā: abscesi vai iekaisumi. Visbiežāk par sepsi atbildīgais organisms tiek konstatēts asinīs, kas atvieglo terapeitisko vadību. Tomēr apmēram 30 procenti. gadījumus nevar apstiprināt (identificēt) ar infekcijas veida bakterioloģisko izmeklēšanu. Šādās situācijās terapija ar plaša spektra antibiotikām tiek uzsākta tikpat ātri.

Ekspertu komentārs par sepses diagnostiku un ārstēšanu Polijā

Prof. Dr. hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anestezioloģija un intensīvā terapija, Polijas anestezioloģijas un intensīvās terapijas biedrības prezidents.

Sepsis un septiskais šoks ir dzīvībai bīstami, tāpēc anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Mirstība sepses un septiskā šoka gaitā ir ļoti augsta, sasniedzot 50%.

Tas nozīmē, ka tā ir augstāka nekā mirstība miokarda infarkta laikā, un mirstība no sepses ir augstāka nekā kombinētā mirstība no plaušu vēža un krūts vēža.

Augstākās kontroles iestādes 2018. gada ziņojumā uzsvērts ticamu valsts datu trūkums par sepses un septiskā šoka sastopamību.

Pēc Augstākās kontroles biroja domām, sepses reģistra uzturēšana ļautu iegūt ticamus datus par diagnosticētiem gadījumiem, kas nepieciešami tā simptomu, ārstēšanas metožu un mirstības analīzei. Polijā mums nav datu par šo gadījumu etioloģiju un veidu, nošķirot ārpusstacionāru un stacionāru.

Jau vairākus gadus ir izteikta tendence vienkāršot sepses klasifikāciju un standartizēt šo simptomu un slimību sindromu definīciju. Balstoties uz Surviving Sepsis Campaign vadlīnijām, kuras ieviesusi starptautiska ekspertu komanda, pašlaik tiek lietota šāda sepses definīcija:

"Sepsis ir dzīvībai bīstama daudzu orgānu mazspēja, ko izraisa pacienta reakcijas uz infekciju neregulēšana, un septiskais šoks ir sepse ar asinsrites traucējumiem un ar to saistīto audu hipoperfūziju, kas ir augstas mirstības cēlonis."

Tie bija pamats, lai modificētu PVO publicēto diagnožu kodēšanu ICD10 sistēmā (10. modifikācija).

Polijas versijā "Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija" joprojām pastāv sepses jēdziens, kas nav zinātniski saistīts un ir pretrunā ar pašreizējām medicīnas zināšanām par sepsi un septisko šoku.

Sepsim un septiskajam šokam raksturīga vairāku orgānu mazspēja, kurai ir ļoti augsta mirstība netipiskas sistēmas reakcijas uz infekciju laikā.

Es iepazīstināju ar šo jautājumu Veselības aprūpes organizācijas parlamentārās komitejas sanāksmē pēc tās uzaicinājuma 2019. gada 10. septembrī. Šīs sanāksmes laikā izdarītie secinājumi diemžēl nesasniedza Parlamenta apspriedes.

Sepses definīcija uzsver orgānu disfunkcijas izšķirošo nozīmi infekcijas gaitā. Iespējamie draudi dzīvībai un nepieciešamība pēc ātras diagnostikas un tūlītējas ārstēšanas. PVO iesniedz arī vienkāršotu sepses definīciju:

"Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, kad ķermeņa reakcija uz infekciju sabojā pašas audus un orgānus."

Pacientiem ar "SOFA" orgānu mazspējas rādītāju 2 un vairāk, ja ir aizdomas par sepsi, vispārējais slimnīcu populācijas kopējais mirstības risks ir aptuveni 10%. Šis risks ir augstāks nekā mirstības līmenis miokarda infarkta ST segmenta pacēlumā, kas ir 8,1%.

Neskatoties uz to, sirdslēkmi parasti uzskata par dzīvībai bīstamu stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, un sepse nav ...?

OAiiT parasti ir pēdējais solis, ārstējot septisko šoku pacientus ar augstu mirstību iepriekš novēršamu daudzorganismu mazspējas dēļ. Tādējādi anestezioloģijas un intensīvās terapijas disciplīnas pārstāvji ir ieinteresēti ātrā iejaukšanās un diagnostikā sepses diagnostikas un ārstēšanas pamatposmos. Tādējādi ātri rodas aizdomas par sepsi.

Iemesli tam nav sarežģīti, un tie ietver:

• Medicīnas personāla izglītības trūkums un līdz ar to arī sociālā izpratne un izpratne par parādību pašā medicīnas personālā.
• Nespēja diagnosticēt sepsi Polijā Starptautiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas ICD-10 kategorijā.
• Ātras diagnostikas trūkums attiecībā uz kritiskajiem parametriem un mikrobioloģisko diagnostiku

Šo trūkumu sekas ir šādas:

• Augsta mirstība, kas pārsniedz akūtu koronāro sindromu un noteiktu neoplastisku slimību mirstību.
• Izdzīvojot septisko šoku, parasti nav iespējams atgriezties aktīvajā profesionālajā dzīvē.
• Pacienti kļūst par dialīzes programmas dalībniekiem vai piesakās nieru transplantācijai
• Sepsis rada ievērojamas izmaksas (vidējās septiskā šoka ārstēšanas izmaksas 30 cilvēku dienu diapazonā ICU ir 200–400 tūkstoši PLN)

Vai no tā var izvairīties? vai samazināt sepses mirstību?

Jā. Pareizi organizējot veselības aprūpes sistēmu un nodrošinot vispārēju izglītību.

Tas nozīmē, ka jums vajadzētu:

• Izveidojiet starpposma struktūras ar intensīvās uzraudzības vai intensīvās terapijas nodaļu pazīmēm. Polijā pašlaik nav starpposma starp primāro palātu un ICU.
• Ieviesiet ātru diagnostiku un ātru pacientu novirzīšanu sepses sākuma stadijā atbilstoši sagatavotiem starpposma slimnīcas cilvēkresursiem un tehnoloģiskajām nodaļām, piemēram, (Samazināšanas nodaļa, Starpniecības nodaļa, HDU utt.) (Uzraudzība, uzraudzība un aprūpe).
• Iekļaujiet sepsi ICD-10 slimību vienību un veselības problēmu starptautiskajā klasifikācijā
• Finansējiet modernas, efektīvas medicīnas tehnoloģijas
• Paaugstiniet ārstēšanas procesa kvalitāti katrā posmā (novērojot ārstēšanas procesa kvalitāti)
• Iepazīstiniet ar CMJ iniciatīvām Jagellonijas universitātē - izveidojiet ātrās reaģēšanas komandas kā vienu no risinājumiem, kas ļauj ātri klīniski novērtēt pacientus ar aizdomām par sepsi!