Polijā par piekļuvi kontracepcijai izlemj politiķi, nevis ārsti vai sievietes, kas par to interesējas. Dažās mūsu valsts daļās recepšu saņemšana pret tabletēm nav nekāds sasniegums, jo daudzi ārsti izmanto sirdsapziņas klauzulu. Gadās arī tā, ka tad, kad sieviete saņem recepti, to vairs nav kur pārdot, jo aptiekās nav šāda "sortimenta". Šī slimā situācija palielina nelegālo abortu skaitu.
Par kontracepciju runājam poļu izdevumā ar prof. Romualds Dębskis, akušieris-ginekologs, Varšavas Bielański slimnīcas CMKP Ginekoloģijas un dzemdniecības klīnikas vadītājs.
Ko poļu sievietes zina par kontracepciju?
Prof. Romuald Dębski: Mana pieredze rāda, ka vidusmēra sieviete maz zina par efektīvām metodēm nevēlamas grūtniecības novēršanai. Bet taisnība ir arī tā, ka daudzas sievietes, īpaši jaunietes, nevar atļauties hormonālo kontracepciju, jo iepakojums maksā no 30 līdz 40 PLN.
Turklāt pašlaik daļēji tiek kompensēta tikai viena tablete, kas aptiekās parādās ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Tomēr tas nav piemērots katrai sievietei, piemēram, to nedrīkst lietot meitenes, kurām ir pūtītes, jo tas pastiprina tās simptomus. Ir arī grūtības saņemt recepti. Ja ārsts ir pret kontracepciju, viņš mēģina uzspiest savu viedokli arī pacientiem. Kaut arī medicīnas ētikas kodekss ļauj atteikties izrakstīt zāles, kuru lietošanu ārsts uzskata par amorālu, šāda atteikšanās būtu jāreģistrē medicīniskajā dokumentācijā. Ārstam sievietei jāparāda arī cita vieta, kabinets, kur viņa saņems atbilstošu palīdzību.
Sirdsapziņas klauzula darbojas ...
R.D .: Ja kāda sirdsapziņa neļauj viņam izrakstīt kontracepcijas tablešu vai spirāles recepti, viņam par to jāinformē sabiedrība, piemēram, jāpievieno attiecīga informācija uz biroja durvīm. Es ierosinu: "Šeit viņš pieņem sirdsapziņu, nevis ārstu." Tas pats ar aptiekām. Ja farmaceits nevēlas pārdot kontracepcijas līdzekļus, par to būtu jāzina viņa klientiem - lietotā zīme atrisinās problēmu.
Pēc Centrālās statistikas pārvaldes datiem Polijā katru gadu apmēram 20 000 pusaudzis dzemdē bērnus
R.D .: Tas nav tik daudz. Eiropā ir valstis, kur to ir daudz vairāk. Par laimi, jaunu sieviešu skaits Polijā, kas lieto efektīvas kontracepcijas metodes, pieaug. Un tas nav skolu vai ārstu nopelns, bet gan plašsaziņas līdzekļi, kas ņem šo tēmu. To veicināja arī robežu atvēršana. Arvien biežāk es sastopos ar pacientiem, kuriem ir implanti zem ādas, un viņi to darīja Lielbritānijā, jo tur tā ir ļoti populāra metode. Tomēr medicīnas biedrību ieteiktās kontracepcijas metodes Polijā joprojām tiek izmantotas vairākas reizes retāk nekā Rietumeiropas valstīs.
Lasiet arī: Kontracepcija pusaudžiem - kontracepcijas metodes pusaudžiem Vai es esmu stāvoklī? 10 jautājumi par grūtniecības kontracepciju - joprojām jutīga tēmaKo pieļauj mūsu likums?
R.D .: Es varu izrakstīt pretapaugļošanās tablešu recepti līdz 15 gadu vecumam un tikai ar viņas vecāku vai likumīgo aizbildņu rakstisku piekrišanu. Ja starp meitu un māti pastāv veselīgas attiecības, māte, rūpējoties par meitas drošību, nāks ar viņu pie ārsta, lai izvēlētos pareizo kontracepcijas metodi. Par laimi, tas notiek arvien vairāk. Ja meitene ir jaunāka un māte piekrīt lietot kontracepcijas līdzekļus, man jāinformē prokuratūra, ka persona, kas jaunāka par 15 gadiem, sāk dzimumaktu, kas mūsu valstī tiek uzskatīts par noziegumu. Kad šāda meitene paliks stāvoklī un dzemdēs bērnu, lieta joprojām nonāks prokuratūrā, jo dzimtsarakstu nodaļas pienākums ir informēt par to, ka nepilngadīga ir dzemdējusi bērnu.
Kā ir ar pēcdzeršanas tabletēm? Pretinieki to sauc par nāves tableti, lai gan tas nav agrīns aborta pasākums
R.D .: Tā nav! Apsūdzības par postkoitālo kontracepciju ir absurdas. Tas nav tas, par ko ir neapstrīdami zinātniski pierādījumi, agrās rīta tabletes, kurām ir atšķirīgs sastāvs un kuras jālieto vairākas dienas. Tabletes "po" lieto vienu reizi. Kā tas darbojas? Vienkārši sakot, ja dzimumakts notika pirms ovulācijas un sieviete dzer tableti, ovulācijas process tiks aizkavēts par 5 dienām. Sperma nespēs apaugļot olu, jo tās nebūs. Ja dzimumakts ir noticis pēc ovulācijas, grūtniecību nevar liegt lietot tableti. Tas attīstīsies normāli. Aktīvā viela, kas atrodas tabletēs "pēc", ir arī fibroīdus ārstējošā preparāta sastāvdaļa. Man ir daudz pacientu, kuri daudzu nedēļu laikā lieto šīs zāles fibroīdu ārstēšanai. Kad ārstēšanas laikā viņi palika stāvoklī, viņi pārtrauca zāļu lietošanu un dzemdēja veselīgus bērnus. "Po" tablete nekaitē auglim!
Laiks rādīs, kāds būs viņas liktenis. 200 000 jau ir savākti paraksti par apelāciju par tā atsaukšanu
R.D .: Ja tablete pazudīs no aptiekām, būs vairāk neplānotu grūtniecību, uzplauks melnais abortu un abortu tūrisma tirgus. Es vienmēr esmu teicis, ka neuzticamu kontracepcijas metožu veicinātāji ir abortu aizstāvji. Pirms dažām nedēļām tika publicēti Zviedrijā veiktā eksperimenta rezultāti. Dažos reģionos 2011. – 2012. Gadā tika novērsti visi šķēršļi piekļuvei kontracepcijai. Tas ir kļuvis ne tikai plaši pieejams, bet arī bez maksas. Efekts: 3 reizes mazāk abortu. Zviedrijas iestādes plāno visā valstī ieviest bezmaksas, viegli pieejamu kontracepcijas līdzekli.
Kontracepcija - uzziniet svarīgos faktus
Nav šaubu, ka piekļuves trūkums efektīvai kontracepcijai ir lieliska augsne abortu pazemes un abortu tūrisma attīstībai mūsu valstī.
R.D .: Jā, kaut arī mēs nevēlamies to pamanīt. Laikrakstos ir daudz tādu sludinājumu kā "AAA nesāpīgām menstruācijām". Ļoti bieži tas ir vāks, kods, kas informē, ka grūtniecību var pārtraukt šeit. Ir zināms, ka ir ārsti, kas to dara naudas dēļ. Pēdējo 10 gadu laikā neviens kabinets, kuram bija šādas cerības, nenāca uz manu kabinetu. Sievietes zina, ka es to nedaru. Bet pēc skandāla ar prof. Ar Chazan gadījās, ka cilvēki mēģināja ar mani pa tālruni norunāt abortu. Es zinu adreses Varšavā un Polijā, kur tiek veiktas šādas procedūras. To bieži veic ļoti pieredzējuši cilvēki, kuru rīcībā ir mūsdienīgs aprīkojums un kas garantē sieviešu drošību. Bet par to ir arī jāmaksā dārgi.
Ir arī citi veidi
R.D .: Jā. Abortu tūrisms šeit plaukst, it īpaši pierobežas reģionos. Slavenākās ir Silēzijas un Čehijas "ekspedīcijas". Katru dienu autobusi atiet no konkrēta punkta, lai uzņemtu pacientus ar pavadošo personu. Tūlīt ārzemēs sievietes "sakārto", kas viņiem jādara, un atgriežas. Līdzīgi ir arī pie Vācijas robežas. Trešais, manuprāt, marginālais "ceļš" ir tā saucamais pseido-mirušas grūtniecības. Pacients tiek ievietots slimnīcā ar ierakstu, ka grūtniecība ir mirusi. Tiek veikta procedūra, un tā nav reģistrēta kā grūtniecības pārtraukšana. To, ka daudzām sievietēm ir aborti, uzzinu klīnikā.
Ir tik daudz sarežģījumu?
R.D .: Jā. Grūtniecēm arvien vairāk tiek diagnosticēts stāvoklis, ko sauc par dzemdes kakla nepietiekamību. Tas, vienkāršojot problēmu, ir nesāpīga dzemdes kakla paplašināšanās, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Šī komplikācija ir raksturīga pēc dzemdes tīrīšanas pēc spontāna aborta, bet arī pēc grūtniecības pārtraukšanas. Kad Polijā aborts bija likumīgs, grūtniece teica ārstam, ka viņa grūtniecību ir pārtraukusi agrāk. Tas ļāva ieviest procedūru, kas pasargātu no bērna zaudēšanas. Pašlaik sievietes neatklāj, ka viņiem ir veikta operācija, jo viņi nezina, ka par atzīšanu nav likumā paredzēts. Mums ir seroloģiski konflikti pacienti, kuri saka, ka nekad nav bijuši stāvoklī, un mēs zinām, ka, ja viņa nebūtu stāvoklī, viņai nebūtu antivielu.
Vai viņiem ir kauns vai viņi aizstāj šo traumatisko pieredzi?
R.D .: Abas. Sievietes, kurām ir veikti aborti, ir bailīgas un baidās no stigmas. Viņi nolēma pārtraukt grūtniecību, jo viņiem nebija atbalsta ... Labas kontracepcijas iespējas trūkums nozīmē, ka abortu skaits palielinās.
Ieteicamais raksts:
Aborts: tā ietekme uz sievietes fizisko un garīgo veselību "Zdrowie" mēnesī
