Aktīniskā keratoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Aktīniskā keratoze (agrāk senile keratoze) ir izmaiņas ādā, ko izraisa pārmērīga UV staru iedarbība. Kādi ir aktīniskās keratozes simptomi un kā ārstēt šādus ādas bojājumus?

Aktīniskā keratoze agrāk bija pazīstama arī kā senila keratoze, jo to galvenokārt novēroja gados vecākiem vai novecojošiem cilvēkiem, kuri daudzus gadus bija pakļauti UV starojuma kaitīgajai iedarbībai.

Pati keratoze ir process, kas dabiski notiek mūsu ādā. Tas sastāv no epidermas augšējo slāņu nomiršanas un atslāņošanās, kurus pamazām "izstumj" jaunās šūnas, kas atrodas dziļākajos slāņos, kas lēnām paceļas līdz mūsu ādas virsmai. Dažreiz keratoze, ja tā ir pārāk smaga, var kļūt patoloģiska, un aktīniskās keratozes gadījumā šāda stāvokļa cēlonis ir (kā norāda nosaukums) saules stari.

Aktīniskā keratoze: lokalizācija

Patoģenēzes dēļ aktīniskā keratoze atrodas apgabalos, kas pakļauti hroniskas, intensīvas saules gaismas iedarbībai. Aktīniskās keratozes veida bojājumus var novērot galvenokārt uz sejas, kakla, galvas, kā arī uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu atklātām daļām.

Aktīniskā keratoze: bojājumu parādīšanās

Parasti aktīniskā keratoze parādās kā pelēks-dzeltenbrūns bojājums, kas sastāv no vairākiem rupjas ādas slāņiem ar nevienmērīgu virsmu. Šie bojājumi ir rupji uz pieskārienu un var atrasties vienā līmenī vai izvirzīties virs ādas. Ja jūs mēģināt noņemt šādu bojājumu, āda zem tā sāks nedaudz asiņot. Šī aktīniskās keratozes forma attīstās daudzus gadus, un pirms tipiskā klīniskā attēla parādīšanās šajās raksturīgajās vietās var novērot sabiezinātu, krunkainu ādu, kas pārklāta ar daudzām un dziļām grumbām. Uz ādas virsmas mēs redzam arī telangiectasias, kas ir paplašināti, sīki asinsvadi. Šāda āda UV staru iedarbības rezultātā tiek bojāta ne tikai uz virsmas, bet arī sadalās un kavē kolagēna un elastīgo šķiedru sintēzi tās dziļākajos slāņos.

Kā rodas aktīniskā keratoze?

Jau tagad ir zināms, ka saules stari ir atbildīgi par aktīniskās keratozes veidošanos. Bet ar kādu mehānismu notiek ādas šūnu bojājumi? UV starojums izraisa izmaiņas tieši mūsu šūnu DNS. Fizioloģiskos apstākļos mums ir noteikts gēns, kas ir atbildīgs par to proliferācijas kavēšanu. UVB starojums sabojā šo gēnu, izraisot šūnu nekontrolētu augšanu. Tas jo īpaši attiecas uz attālākajām šūnām. Šūnas dziļākajos slāņos "nespēj sekot līdzi", un tāpēc uz ādas virsmas uzkrāsojušās, vecākas epidermas šūnas uzkrājas. Tas viss nozīmē, ka ādai nav pietiekami daudz laika atjaunoties pēc biežas un ilgstošas ​​saules iedarbības.

Vai aktīniskā keratoze ir bīstama?

Ja šūnu DNS ir bojāta, tām nav nekādas kontroles. Tādēļ aktīniskā keratoze tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, kas pēc daudziem gadiem var izraisīt ādas vēzi, visbiežāk plakanšūnu karcinomu. Apmēram 10-20% aktīniskās keratozes gadījumu tiek pārveidoti par pilnvērtīgu ādas vēzi. Neoplastiskas izmaiņas var norādīt uz strauju bojājuma palielināšanos, tendenci uz eroziju un čūlu veidošanos un asiņošanu.

Aktīniskā keratoze: diagnoze

Aktīniskajai keratozei ir tik raksturīga morfoloģija, ka parasti pietiek ar ārsta "skatienu", lai aizdomas par slimību. Tomēr visu ādas bojājumu diagnozē vienmēr jāiekļauj parauga histopatoloģiska izmeklēšana, jo nekad nevar būt pārliecināts, ka redzamais bojājums ir pilnīgi nekaitīgs. Veicot mikroskopisko pārbaudi, aktīnisko keratozi raksturos tā dēvētās netipiskās šūnas, tas ir, šūnas, kas pēc izskata atšķiras no normālām šūnām. Netipiskas šūnas var būt lielākas, izmainītas formas, ar atšķirīgu kodola morfoloģiju. Aktīniskajā keratozē šādas šūnas ir atrodamas tikai epidermā. Ja netipiskas šūnas šķērso bazālo membrānu, kas ir robeža starp epidermu un dermu, mēs runājam par vēža procesu. Tas mums parāda, ka histopatoloģiskā izmeklēšana ir būtiska pareizas diagnozes noteikšanai, jo aktīniskās keratozes ārstēšana ievērojami atšķiras no vēža terapijas.

Kā atšķirt aktīnisko keratozi?

Kā minēts, aktīniskās keratozes diagnoze balstās uz histopatoloģisko diagnozi. Klīniski šī slimība var atgādināt citas dermatozes, piemēram, iepriekšminēto jaunveidojumu, seborejas kārpas, plakanās kārpas, Bovena slimību vai hroniskas sarkanās vilkēdes hiperkeratotisko formu.

Aktīniskā keratoze: ārstēšana

Pēc tam, kad histopatoloģiskā izmeklēšanā ir apstiprināts bojājuma neoplastiskais raksturs, ieteicams ieviest ārstēšanu, lai ierobežotu notiekošo procesu. Ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas. Ārstējot aktīnisko keratozi, cita starpā tiek izmantota šķidrā slāpekļa krioterapija, retinoīdus saturošas ziedes, fluoruracils vai krēms, kas satur imikvimodu, kas diemžēl ir ļoti dārgs un tāpēc visiem nav pieejams. Ziedes un krēmi, kas satur šīs vielas, mīkstina raupjus, sakausētus slāņus un tādējādi atbalsta dabisko ādas keratinizācijas procesu. Šādai vietējai terapijai ir dažādas shēmas un konfigurācijas, taču parasti tā ilgst vairākas nedēļas. Ja mikroskopiskā pārbaude apstiprina, ka mums ir darīšana ar vēzi, mums atliek tikai radikāla ārstēšana, kas var sastāvēt no dziļas sasaldēšanas ar šķidru slāpekli vai visa bojājuma ķirurģiskas noņemšanas.

Aktīniskās keratozes profilakse

Ir labi zināms, ka pārmērīga saules staru iedarbība nodara vairāk ļauna nekā laba, tāpēc mums vienmēr jāizmanto mērena sauļošanās. Cilvēki ar gaišu sejas krāsu ir visvairāk pakļauti saules bojājumiem, jo ​​tie ātri kļūst sarkani un apdegumi. Mums vienmēr jāatceras par sauļošanās krēmiem - tiem, kuru minimālais SPF ir 30, vēlams 50-60. Kad mēs novērojam aktīniskās keratozes izmaiņas, mums jāatceras regulāri apmeklēt dermatologu, kurš tos uzraudzīs un īstenos iespējamo ārstēšanu.