Retinoīdi ir A vitamīna atvasinājumi. To īpašību un ārstniecisko īpašību dēļ retinoīdus galvenokārt izmanto dermatoloģisko slimību, īpaši pūtītes, kā arī ādas kopšanā. Viņi ir atraduši pielietojumu arī dažu vēža veidu ārstēšanā. Ko vēl dara retinoīdi? Kādas ir to lietošanas kontrindikācijas un blakusparādības?
Retinoīdi ir ķīmisko savienojumu grupa, kam piemīt A vitamīna īpašības. Retinoīdiem ir daudz dažādu funkciju visā ķermenī: tie ir iesaistīti redzes procesā, šūnu proliferācijas un diferenciācijas regulēšanā, kaulu audu augšanā, imūnsistēmas funkcijās un ķermeņa aizsardzībā pret daudzu veidu slimības.1 To īpašību dēļ šīs vielas galvenokārt izmanto dermatoloģisko slimību ārstēšanā, kā arī ādas kopšanā. Viņi ir atraduši pielietojumu arī dažu vēža veidu ārstēšanā.
To struktūras un īpašību dēļ ir 3 retinoīdu paaudzes: 3
- 1. paaudze - dabiski, neselektīvi retinoīdi - retinols (A vitamīns) un tā metabolīts tīklene, tretinoīns, izotretinoīns
- 2. paaudze - monoaromāti retinoīdi, sintētiski A vitamīna analogi (etretināts, acitretina)
- 3. paaudze - poliaromātiski retinoīdi, kam raksturīga selektīva receptoru darbība (arotinoīds, adapalēns, tazarotēns)
Retinoīdi neoplastisko slimību ārstēšanā
Tā kā retinoīdi ietekmē procesus, kas regulē šūnu dalīšanos, tie ir izmantoti noteiktu pirmsaudzēju slimību un neoplastisko slimību ārstēšanā: 1,2
- pirmsvēža apstākļi, piemēram, aktīniskā keratoze, mutes gļotādas leikoplakija
- proliferatīvās slimības (keratoakantoma, plakanšūnu karcinoma, ādas T-šūnu limfomas
- ādas bojājumi, kas saistīti ar Kapoši sarkomu AIDS slimniekiem
- akūta promielocitārā leikēmija
Darbības mehānisma dēļ retinoīdi ir arī in vitro eksperimenti olnīcu un krūts vēža inhibēšanā.
Retinoīdi - pielietošana dermatoloģijā
Retinoīdus galvenokārt izmanto dermatoloģijā gan lokāli, gan vispārēji. To reģeneratīvās iedarbības dēļ uz ādu tos lieto pārmērīga ādas sausuma, iekaisuma, apdegumu un apsaldējumu gadījumā. Tos lieto arī daudzu dermatoloģisku slimību ārstēšanā. Retinoīdus galvenokārt lieto pūtītes ārstēšanā. Šajā gadījumā retinoīdi darbojas divos veidos - tie paātrina epidermas ārējo slāņu nomaiņu un atmirušo šūnu atslāņošanos. Pateicoties tam, tie kavē tauku dziedzeru keratinizāciju, noved pie nobriedušu melngalvju noņemšanas un samazina sebuma sekrēciju. Otrkārt, pateicoties ietekmei uz imūnsistēmu, tie samazina esošās iekaisuma izmaiņas. Ārstējot pūtītes pūtītes, retinoīdus lieto gan lokāli, gan sistēmiski monoterapijā, kā arī kombinācijā ar citiem līdzekļiem, piemēram: steroīdu hormoniem, antibakteriāliem līdzekļiem, UV starojumu.
Vispazīstamākais un visbiežāk izmantotais dabīgais retinoīds ir retinols (A1 vitamīns).
Retinoīdus lieto arī psoriāzes ārstēšanai. Psoriāze ir hroniska, atkārtota imūno un iekaisuma ādas slimība. Šīs slimības ārstēšanā izmantotie retinoīdi darbojas, normalizējot epidermas šūnu vairošanos, īpaši pārmērīgas proliferācijas gadījumā kavējot šūnu dalīšanos un paātrinot procesu, kad tas notiek pārāk lēni. Turklāt tie modulē imūnreakciju, regulējot ādas Langerhansa šūnu, T limfocītu funkcijas un kavējot ķīmijteraktisko faktoru veidošanos. Tāpat kā pūtītes ārstēšanā, psoriāzes gadījumā retinoīdus lieto kā lokālus un perorālus līdzekļus monoterapijā, kā arī kombinācijā ar steroīdu hormoniem, UV starojumu, D vitamīna analogiem, darvu un citotoksiskām zālēm.
Citas ādas slimības, kurās var lietot retinoīdus, ir: rosaceja, papulopapulāras slimības (izņemot psoriāzi, plakano ķērpju, sarkano folikulu blaugznu), genodermatoze ar keratozes traucējumiem (Darjera slimība, ihtioze), pergamenta āda, autoimūnas slimības ( sarkanā vilkēde), vīrusu slimības (plakanas kārpas, molluscum contagiosum) 3
Ārstēšana ar retinolu palīdz atrisināt daudzas ādas problēmas
Avots: lifestyle.newseria.pl
Retinoīdi un grūtniecība
Grūtniecība un zīdīšanas periods ir absolūtas kontrindikācijas retinoīdu lietošanai. Retinoīdu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt nopietnus augļa attīstības traucējumus, tostarp galvaskausa un sejas defektus (hidrocefāliju, mikrocefāliju), mikroftalmiju (mazas acis), ārējās auss, sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas attīstības defektus. Tādēļ pacientam obligāti jāievēro efektīvi kontracepcijas pasākumi. Pirms retinoīdu terapijas uzsākšanas pacientam jānodrošina negatīvs uzticams grūtniecības testa rezultāts.
Ekspertu atzinums Dr Elžbieta Szymańska, MD, PhD, dermatoloģePūtītes ārstēšana ar perorālu izotretinoīnu un grūtniecība
Sievietēm reproduktīvā vecumā 1 mēnesi pirms ārstēšanas uzsākšanas, ārstēšanas laikā un 1 mēnesi pēc ārstēšanas pārtraukšanas jālieto efektīva kontracepcijas metode. Izotretinoīnu sievietēm reproduktīvā vecumā drīkst lietot tikai pēc tam, kad pārliecinājusies, ka pacients nav stāvoklī (grūtniecības tests ir negatīvs pirms ārstēšanas uzsākšanas). Grūtniecības testi tiek veikti pirms ārstēšanas, tās laikā un 5 nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Zāles jālieto ārsta uzraudzībā un laboratorijas testos, lai maksimāli palielinātu terapijas drošību.
Retinoīdi - lietošana kosmētikā
Retinoīdi, ko satur kosmētika, tiek izmantoti ne tikai taukainas ādas kopšanai ar noslieci uz pūtītes bojājumiem, bet arī nobriedušai ādai. Retinoīdi, kas atrodas pretgrumbu krēmos, uzlabo ādas izskatu, elastību, samazina grumbas un izlīdzina ādu. Pateicoties retinolam, arī krāsas izmaiņas tiek efektīvi noņemtas. Retinols veicina arī jaunu asinsvadu veidošanos ādā, kas nosaka saistaudu un epidermas uzturu un skābekli un tādējādi nodrošina jauku, svaigu ādas toni.
Lietojot lokālos retinoīdus, jāizvairās no pārmērīgas UV starojuma iedarbības. Pretējā gadījumā tas var nodarīt saules kaitējumu ādai. Lai mazinātu retinoīdu lietošanas kosmētikas nozarē negatīvo ietekmi, tiek izmantoti retīnskābes prekursori, no kuriem visbiežāk tiek izmantots retinols. Kosmētikas līdzekļiem raksturīgs salīdzinoši zems šī savienojuma saturs jeb no 0,01% līdz 0,08%, kas saistīts ar ādas kairinājuma nelabvēlīgo ietekmi.
Pēc eksperta domām, Agnieszka Denis - kosmetoloģeKā lietot sejas krēmus ar retinolu?
Es lūdzu padomu. Man ir 30 gadi, kombinēta āda ar paplašinātām porām (galvenokārt uz vaigiem), saules krāsas maiņa un pirmās novecošanās pazīmes. Es nopirku krēmu ar retinolu (Sesderma Retises 0,25%). Ražotājs iesaka Retises 0,5% terapiju pēc trīs mēnešu lietošanas. Es reizi mēnesī veicu mandeļu skābes ārstēšanu. Es arī nesen iegādājos toniku ar 5% mandeļu skābi. Āda pēc tās ir nedaudz sarkana, bet no rīta tā piešķir spilgtu, atpūtušos sejas krāsu. Kā lietot sejas krēmus ar retinolu? Vai es varu lietot abus produktus vienlaikus? Vai man vajadzētu atteikties no skābes pīlinga reizi mēnesī?
Agnieszka Denis, MA, kosmetoloģe: Lūdzu, nepārspīlējiet procedūras. Ārstēšana ar skābēm, lai uzlabotu ādas stāvokli pēc vasaras, jāveic sērijveidā ik pēc 2 nedēļām 2-3 mēnešus, bet šajā laikā ikdienas retinols jāizslēdz. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jūs varat atgriezties pie krēma. Viss mērenībā, lai ādu nešokētu.
Ieteicamais raksts:
Retinols: vai kosmētika ar retinolu ir efektīva?Retinoīdi uztura bagātinātājos
Papildus ārstniecības un kosmētikas līdzekļiem retinoīdi ir arī izplatīta uztura bagātinātāju sastāvdaļa. Tie galvenokārt ir kompleksi preparāti, kas satur vitamīnu kompleksus, minerālvielas un augu ekstraktus, kas veikti, lai papildinātu uzturu uzturvielu trūkuma vai palielināta pieprasījuma pēc šīm sastāvdaļām apstākļos. Tos lieto stāvokļos ar samazinātu imunitāti, nogurumu, koncentrēšanās, fokusēšanās problēmām, apetītes trūkuma gadījumā, atveseļošanās laikā pēc slimības, kā arī pārmērīga stresa gadījumā. Uztura bagātinātāji nav zāles, tāpēc vairāku bioloģiski aktīvo sastāvdaļu, īpaši to, kas uzkrājas organismā, saturs ir daudz mazāks nekā terapeitiskās devās.
SvarīgsRetinoīdi - kontrindikācijas
Kā minēts, grūtniecība un zīdīšana ir absolūta kontrindikācija retinoīdu lietošanai. Relatīvās kontrindikācijas ir leikopēnija, hiperholesterinēmija, hipertrigliceridēmija, aknu un nieru darbības traucējumi, hipotireoze, aptaukošanās un cukura diabēts. 1 Jāapzinās retinoīdu mijiedarbība ar tetraciklīniem, pretkrampju līdzekļiem, metotreksātu un alkoholu. A vitamīnu nedrīkst lietot vienlaikus
Retinoīdi - blakusparādība
1) ĀDA, MATI, NAGAS
Blakusparādības, kas parādās uz ādas ārstēšanas laikā ar retinoīdiem, ir šādas:
- žāvēšana, ādas un gļotādu apsārtums
- nieze
- kairinājums
- eritēma
- paaugstināta ādas jutība
- izsitumi uz ādas
- pastiprināta svīšana
Pacientiem ar paaugstinātu risku (lipīdu metabolisma traucējumi, diabēts, aptaukošanās, alkoholisms), ilgstoši lietojot retinoīdus, palielinās aterosklerozes un koronāro sirds slimību paātrināšanās risks.
Var parādīties matu augšanas traucējumi, piemēram, novājēšana un matu izkrišana. Šie traucējumi ietekmē arī nagus, tie izpaužas kā palielināts trauslums, spīduma zudums un nagu plākšņu deformācija.
2) REDZAMĪBA
Ļoti bieži novēro arī sausumu ap acīm un acs āboliem, acīs un asarošanu.
3) gremošanas sistēma
Ir ziņots par nelabuma, zarnu iekaisuma slimību (ileīta) un pankreatīta gadījumiem. Lielas devas un ilgstoša retinoīdus saturošu zāļu lietošana var izraisīt arī aknu disfunkciju. Retinoīdu lietošana nekavējoties jāpārtrauc pacientiem, kuriem rodas caureja vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
4) ELPOŠANAS SISTĒMA
Ļoti reti var rasties bronhu spazmas gadījumi.
5) KAULU LIETOŠANAS SISTĒMA
Kaulu sāpes ir retinoīdu terapijas biežas sekas. Tiek novērota arī cīpslu un saišu pārkaļķošanās, īpaši potītēs. Šīs vielas var arī veicināt osteoporozes attīstību.
6) Nervu sistēma
Centrālās nervu sistēmas blakusparādības tiek novērotas reti. Ir arī paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi, piemēram, galvassāpes vai slikta dūša, kaut arī ne pārāk bieži.
Terapijas laikā ar retinoīdiem papildus tiek novēroti: leikopēnija, eritropēnija, hematokrīta līmeņa pazemināšana un asins šūnu krišanas paātrināšana. Lipīdu metabolisma traucējumi ir diezgan bieži (paaugstināts triglicerīdu un holesterīna līmenis serumā, samazināts ABL holesterīna līmenis, palielināts ZBL holesterīna līmenis). Pacientiem ar lielāku risku (lipīdu metabolisma traucējumi, diabēts, aptaukošanās, alkoholisms), ilgstoši lietojot retinoīdus, palielinās aterosklerozes un koronāro sirds slimību paātrināšanās risks.
Blakusparādības vairumā gadījumu ir atkarīgas no zāļu devas un parasti izzūd pēc devas samazināšanas vai preparāta lietošanas pārtraukšanas. Dažreiz pēc retinoīdu terapijas uzsākšanas tiek novērota īslaicīga slimības simptomu pasliktināšanās.
Vērts zinātRetinoīdi - dabisko retinoīdu avoti
Galvenais uztura retinoīdu avots ir dzīvnieku barībā sastopami retinilesteri. Šie esteri tiek hidrolizēti zarnu lūmenā, lai iegūtu brīvu retinolu. Retinola avots var būt arī beta-karotīns (provitamīns A), kas organismā tiek ievadīts ar augu pārtikas produktiem. Cilvēka ķermenī β-karotīns tievajās zarnās tiek pārveidots par retinolu.
Bibliogrāfija:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoīdi kā zāļu, kosmētikas un uztura bagātinātāju aktīvās vielas, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, Nr. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoīdi - loma farmakoterapijā šūnu darbības mehānisma ziņā, "Terapia i Leki" 2010, Nr.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Retinoīdu lietošana dermatoloģijā, Nowa Medycyna 2003, Nr. 1
