Hroniska vēnu mazspēja: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hroniska vēnu mazspēja ir stāvoklis, kas rodas asiņu stagnācijas dēļ apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā. Tas var izraisīt vēnu zirnekļa vēnu, varikozu vēnu veidošanos, pietūkumu, krāsas maiņu, sacietējumus un iekaisumu ādā, kā arī smagākajā vēnu čūlu formā. Tādēļ visus simptomus, kas rodas vēnu problēmu dēļ, nevajadzētu uztvert viegli. Labā ziņa ir tā, ka ir veidi, kā izvairīties no vēnu mazspējas un ārstēt to.

Hroniska vēnu mazspēja (CVD, hroniska vēnu slimība, sirds un asinsvadu slimības, hroniska vēnu mazspēja, CVI) ir slimība, kas Polijā skar gandrīz pusi sieviešu un aptuveni 37 procentus sieviešu. vīrieši. Runājot par jauniešiem līdz 35 gadu vecumam, 6 reizes vairāk sieviešu ir slimas nekā vīrieši.

Galvenais hroniskas vēnu nepietiekamības cēlonis ir vēnu bojājums, kas asinis pārnes no kājām uz sirdi. Lai asinis varētu brīvi pārvarēt gravitāciju, plūstot no kājām uz augšu, vēnu vārstiem un muskuļu sūknim efektīvi jādarbojas vēnās.

Ja tas tā nav, daļa asiņu sāk regurgitēt (vēnu reflukss) un tādējādi palikt vēnās, izstiepjot tās un apgrūtinot to pareizu darbību. Venozās asinis stagnē, kas kavē ar skābekli bagātinātu artēriju asiņu ieplūdi un izraisa iekaisuma apstākļu attīstību ar slimībām, vēnu sieniņu bojājumiem ar asins plazmas noplūdi - laika gaitā pietūkumu, krāsas maiņu un čūlu veidošanos.

Satura rādītājs

1. Kādi ir vēnu mazspējas simptomi?
2. Venozās nepietiekamības cēloņi
3. Venozās nepietiekamības diagnostika
4. Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana
5. Ko noved pie venozās nepietiekamības?

Kādi ir vēnu mazspējas simptomi?

• sāpes kājās, smaguma sajūta kājās (tās izzudīs, veicot atbilstošu vingrinājumu)
• pēdu, kā arī potīšu un teļu pietūkums (slimības sākuma stadijā tie ir pietūkumi, kas izzūd pēc "ievākšanās" vai vingrošanas, savukārt nakts atpūtai, savukārt progresējošā stadijā - pastāvīgs pietūkums)
• sāpes vēnu zonā
• parestēzija (tirpšana, nejutīgums), nieze, kāju duršana
• tā saukto nemierīgo kāju sindroms
• nakts muskuļu krampji, galvenokārt teļiem
• zemādas vēnu (bieži paplašinātu un zilganu krāsu) vizualizācija - mazākās, kas sāk atgādināt zirnekļa vēnas, un biezākas, kas kļūst izvirzītas un maigas pēc pieskāriena
• brūngani sarkanīgi zemādas krāsas izmaiņas

Venozās nepietiekamības cēloņi

Venozās nepietiekamības attīstību ietekmē vairāki faktori:

• venozais reflukss, t.i. reversā asins plūsma - tas rodas vēnu vārstuļu trūkuma (iznīcināšanas), nepietiekamas attīstības vai nepietiekamības dēļ
• samazināts elastīgo šķiedru daudzums venozajā sienā ir ģenētiski noteikts vai to izraisa vecums, ja nav fiziskas aktivitātes
• teļa muskuļu mazspēja vai vājināšanās, visbiežāk regulāru fizisko aktivitāšu trūkuma rezultātā
• vēnu sašaurināšanās - ko izraisa, piemēram, vēnu obstrukcija (tromboze) vai spiediens uz vēnām no ārpuses. Spiedienu var izraisīt aptaukošanās, dažreiz vēnas nospiež arī grūtnieču augošā dzemde
• augsts venozais spiediens uz ilgu laiku. Šeit pie vainas var būt kāda vēnu slimība, nepareizs dzīvesveids, piemēram, zema fiziskā slodze, sēdošs vai stāvošs darbs. Venozā hipertensija iznīcina vārstus, kā arī vēnu sienas - kolagēna sadalīšanās un elastības zuduma dēļ.

Faktori, kas palielina vēnu mazspējas attīstības risku:

• sieviešu dzimums (grūtniecība, perorālā kontracepcija)
• vecums
• aptaukošanās
• darbs sēdus vai stāvus, zemas fiziskās aktivitātes - vingrinājumu trūkums izraisa asiņu stagnāciju vēnās
• augsts pieaugums
• bieži aizcietējums
• ģenētiskie faktori - varikozu vēnu attīstības risks cilvēkam, kura vienam no vecākiem ir varikozas vēnas, ir 42%, ja abi - risks palielinās līdz 89%
• smēķēšana

Neparasts cauruļvads

Visu vienas kājas asinsvadu garums ir līdz 100 km. Dažas vēnas ir paslēptas dziļi un veido tā saukto dziļo vēnu sistēma. Daži no tiem iet tuvu ādas virsmai, un tos sauc par virsmas vēnām.

Abas sistēmas ir savienotas ar šķērsvirziena līnijām, kuras sauc par perforatoriem. Tieši virszemes traukos veidojas varikozas vēnas. Visbiežāk uz sapenozās vēnas, kas iet no mediālās (iekšējās) potītes līdz cirkšņam, nedaudz retāk - uz sagitālās vēnas, kas stiepjas no centrbēdzes (ārējās) potītes līdz ceļgalam.

Venozās nepietiekamības diagnostika

Hroniskas vēnu mazspējas diagnoze nav grūta pat pamatojoties uz pacienta interviju un ekstremitāšu pārbaudi. No otras puses, virspusējo un dziļo vēnu ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt slimības cēloni - jūs varat atrast vēnas segmentu ar nepietiekamiem vārstiem un novērtēt, vai vēnās ir trombs, kas bloķē asins aizplūšanu, un plānot atbilstošu izmaiņu ārstēšanu.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana jāsadala 4 daļās: konservatīva ārstēšana, t.i., farmakoterapija, kompresijas ārstēšana, dzīvesveida maiņa, kas vienmēr jāīsteno vispirms, un ķirurģiska ārstēšana.

• Farmakoterapija - ieteicama katrā vēnu slimības stadijā. Ieteicams lietot drošas flebotropās zāles - sintētiskas vai augu izcelsmes. Pēdējie ir, piemēram, hesperidīns, rutīna atvasinājumi, escīns. Visefektīvākās zāles, pēc speciālistu domām, ir miesnieka slotas, hesperidīna un askorbīnskābes kombinācija. Narkotikas zināmā mērā uzlabo trauku darbu: tie savelk venozos un limfātiskos traukus, mazina iekaisumu, aizzīmogo vēnu trauku sienas, kas mazina sāpes, pietūkumu un smaguma sajūtu kājās. Dzīvesveida izmaiņas ir iespējamas jebkurā hroniskas vēnu slimības stadijā. Tas ietver fizisko aktivitāšu palielināšanu un regularitāti un svara samazināšanu. Teļa muskuļu stiprināšana uzlabo muskuļu sūkņa efektivitāti. Venozās asinis tiek iesūknētas sirds virzienā, un muskuļos izspiestajās vēnās vēnu vārstuļu skrejlapas tuvojas viena otrai, kas neļauj venozajām asinīm plūst atpakaļ. Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, vēlams vismaz 30 minūtes katru dienu.
  
  
• Kompresijas terapija - sniedz daudz labākus rezultātus. Šeit tiek izmantoti dažāda veida gatavie kompresijas izstrādājumi vai dažādas stiepes joslas. Viņi izdara vislielāko spiedienu tieši virs potītes un augstāk, pakāpeniski mazāk, lai asinis varētu brīvi plūst no kājām uz sirdi. Tajā pašā laikā viņi atbalsta teļa muskuļu sūkņa darbību. Kompresijas produkti ne tikai samazina venozās nepietiekamības simptomus, bet arī kavē slimības progresēšanu. Mūsu rīcībā ir: zeķes līdz celim, zeķes, zeķubikses vai saspiestas kompresijas zeķubikses. Produkti jāizvēlas individuāli, pamatojoties uz apakšējās ekstremitātes pārbaudi un mērījumiem.
  
  
• Ķirurģiskā ārstēšana - miniflebektomija, venozā trauka intravaskulāra aizvēršana ar lāzeru (EVLT), klasiska varikozu vēnu operācija vai skleroterapija. Miniflebektomija ir varikozu vēnu noņemšana no mikrogriezumiem. EVLT ļauj pilnībā ambulatorā veidā aizvērt lielus, neefektīvus traukus, piemēram, sapenozo vai mazo sapenozo vēnu. Klasisko ķirurģiju pilnībā kompensē Nacionālais veselības fonds, taču tā ietver iegriezumus un uzturēšanos slimnīcā. Skleroterapija - sastāv no zāļu ievadīšanas vēnā, kas izraisa ķīmisku kairinājumu un līdz ar to arī lokālu iekaisumu un līdz ar to arī fibrozi.

Venozās slimības vienmēr prasa pienācīgu ārstēšanu, un līdz ar to arī atbilstošu diagnostiku. Šajā gadījumā veiktā Duplex Doppler ultraskaņa šobrīd ir labākais vēnu sistēmas slimību diagnostikas līdzeklis.

Piedzīvojot hroniskas vēnu slimības simptomus, nevajadzētu aizmirst par farmakoloģisko ārstēšanu. Tas ir ieteicams katrā slimības attīstības stadijā un ievērojami samazina subjektīvo simptomu, piemēram, sāpju, pietūkuma vai smaguma sajūtas kājās, sajūtu.

Atcerieties, ka tikai speciālists var izvēlēties pareizās zāles individuāli pacientam atbilstoši starptautiskajām vadlīnijām.

Absolūti ieteicams lietot medikamentus, nevis piedevas. Papildinājumi neārstē, un hroniska vēnu slimība jāārstē. Turklāt to sastāva kontroles trūkuma dēļ tie bieži veicina dažādu nevēlamu seku rašanos, kas ir īpaši nevēlami, jo īpaši laikā, kad ir grūti piekļūt veselības aprūpei.

Mūsu tirgus galvenokārt piedāvā augu izcelsmes preparātus: hesperidīnu, rutīna atvasinājumus, escīnu, bet arī sintētiskos preparātus. Zāles, kas satur Ruszczyk, hesperidīna un askorbīnskābes kombināciju, joprojām ir labākais terapeitiskais risinājums.

Venozā nepietiekamība: no zirnekļa vēnām līdz varikozām vēnām

Nav zināms, kāpēc tieksme paplašināt vēnas parādās dažos agrīnos pusaudžu gados, bet citās - vēlāk vai nemaz. Tomēr ir zināms, ka vēnu sienās cilvēkiem ar iedzimtām zirnekļa vēnām un varikozām vēnām ir mazāk elastīgo šķiedru un vairāk (vai tik daudz, cik nepieciešams) kolagēna šķiedru. Pēdējās ir neelastīgas šķiedras, tāpēc tās viegli izstiepjas. Vietās, kur vēnas ir paplašinājušās, veidojas mini varikozes, tautā sauktas par zirnekļa vēnām. Tie var parādīties atsevišķi, veidot koku vainagam līdzīgus zarus vai saplūst lielos, zilganos pleķos.

Bet kāpēc tas tā ir? Mainot stāvokli no gulēšanas uz stāvēšanu, palielinās venozais spiediens apakšējo ekstremitāšu traukos. Atkarībā no vēnu sienu stāvokļa, vēnu vārstuļu efektivitātes un teļu muskuļu sūkņa efektivitātes, venozās asinis tiek piespiestas uz augšu, t.i., uz sirds pusi. Ja vēnu sienas ir novājinātas vai nedaudz izstieptas, vai vārsti nedarbojas un ļauj asinīm nokrist (nokrist) vai muskuļi saspiež vēnas ar nepietiekamu spēku - tā pārpalikums paliek vēnās un ar pieaugošu spiedienu nospiež to sienas. Tie stiepjas arvien vairāk, un ir parādība, ko sauc par venozo hipertensiju.

Muskuļu sūknis un vēnu vārsti

Venozajā sistēmā teļa muskuļi - muskuļu sūknis - spēlē sūkņa lomu, kas virza asins plūsmu no pēdām uz augšu (tāpat kā artēriju sistēmā ir sirds). Darba laikā muskuļi saspiež vēnas, izspiežot no tām asinis uz sirds pusi. Lai asinis no vēnām plūst uz augšu, viņam ir nepieciešams atbalsts. Ņemsim piemēru: ja mēs vēlējāmies noņemt ūdeni no gumijas šļūtenes, to varam izdarīt, saspiežot to ar rokām. Bet tiklīdz mēs atbrīvosim spiedienu, ūdens šļūtenē nokritīsies. Tas pats var notikt vēnās, ja ne ... vārstiem. Tās ir sīkas trauku iekšējās oderes krokas. Viņi aizveras, kad asinis, kas plūst līdz sirdij, mēģina atsaukt. Ejot un skrienot, muskuļi ritmiski saraujas un saspiež vēnas. Tādā veidā tie stimulē darbību t.s. muskuļu sūknis, kas sastāv no pareizi funkcionējošiem teļu un pēdu muskuļiem. Ja sūknis neizdodas, mēs jūtam smagas kājas, nogurumu, nejutīgumu.

Kā veidojas varikozas vēnas?

Ja mums ir vāji muskuļi, vārsti ir bojāti un mēs maz pārvietojamies, mūsu vēnās ir asinis. Asinsspiediens palielinās, un tas ar pieaugošu spēku nospiež vēnu sienas. Tie izplešas un, tāpat kā izstiepts atsperis, neatgriežas sākotnējā formā. Vēnu neefektivitāte pasliktinās, un to nepareizas paplašināšanās vietās veidojas varikozas vēnas. Laika gaitā āda virs tām kļūst plānāka, saspringta un spīdīga. Hipoksiskās varikozas vēnas zem ādas parādās kā zilganas, dažreiz ar gabaliņiem un līkumainu līniju.

Ko noved pie venozās nepietiekamības?

Neārstēta hroniska vēnu mazspēja var izraisīt vairākas nopietnas sekas, piemēram, varikozas vēnas, dermatofitozi, virspusēju un varikozu vēnu iekaisumu, dziļo vēnu iekaisumu, sastrēguma dermatītu un pēdējā stadijā - apakšstilba čūlu.

Lasiet arī:

• PPG - vēnu nepietiekamības izpēte
• Iegurņa varikozas vēnas, t.i. iegurņa vēnu sastrēguma sindroms