Vairogdziedzera vēzis ir salīdzinoši reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas veido apmēram 1 procentu no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Vairogdziedzera vēža cēloņi ir joda deficīts vai pārmērība. Vairogdziedzera vēža simptomi nav specifiski, un ārstēšana ir ķirurģiska.
Vairogdziedzera vēzis veido 1/5 ļaundabīgu jaunveidojumu, kas diagnosticēti jauniem pieaugušajiem - tas ir, cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietēm tas tiek diagnosticēts trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Tā ir devītā visbiežāk diagnosticētā ļaundabīgā audzēja sievietēm. Tas veido trešo daļu no visiem vēža gadījumiem bērnu vidū. Tiek lēsts, ka Polijā katru gadu vairogdziedzera vēzis var skart līdz 3,5 tūkstošiem visu vecumu cilvēku. Vairāk nekā 90 procentos gadījumos to var izārstēt, bet vispirms tas ir jāatzīst.
- Visizplatītākie vairogdziedzera vēža veidi ir papilāru vēzis un folikulārais vēzis, kas pazīstams kā "labi diferencēts" - saka prof. Mareks Dedecjus, Onkoloģijas centra Onkoloģiskās endokrinoloģijas un kodolmedicīnas nodaļas vadītājs - Marijas Sklodovskas-Kirī institūta Varšavā. Agrīnai vairogdziedzera jaunveidojumu diagnosticēšanai ir ļoti labas izredzes pilnībā izārstēties. Divi citi vairogdziedzera vēža veidi - anaplastiska karcinoma un medulārā karcinoma - sastopami 5-10% cilvēku. pacienti - viņš piebilst. Anaplastiskais vēzis ir viens no ļaundabīgākajiem jaunveidojumiem cilvēkiem. Par laimi, tas notiek reti, parasti dzīves 7.-8. - Jāatceras, ka medulārais vēzis var būt iedzimts, tādēļ cilvēkiem, kuriem ģimenē ir šāda veida vēža gadījumi, jāveic ģenētiskā diagnostika un, iespējams, profilaktiska operācija - uzsver prof. Dedecius.
Vairogdziedzera vēzis: cēloņi
Kaut arī vairogdziedzera vēža cēloņi nav pilnībā izprotami, mēs zinām vairākus riska faktorus:
- joda deficīts - folikulārā vēža gadījumā
- joda pārpalikums - ar papilāru vēzi
- vairogdziedzera hiperstimulācija ar TSH
- jonizējošā starojuma ietekme, piemēram, pacientiem, kuriem tiek piemērota timiāna vai kakla zonas vēža staru terapija, kā arī cilvēkiem, kas apstaro kodolsprādziena rezultātā
- ģenētiskie faktori - liela loma tiek piešķirta RAS, RET, MET onkogēnu aktivācijai un nomācošo gēnu inaktivācijai, kā arī augšanas faktoru un to receptoru, piemēram, TSH, citokinīnu, EGF epidermas augšanas faktora, klātbūtnei
- dažas retas iedzimtas slimības
Vairogdziedzera vēzis: simptomi
Vairogdziedzera vēža simptomi nav specifiski, tādēļ, ja pamanāt traucējošus simptomus, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Agrīnai diagnostikai ir izšķiroša ietekme uz ārstēšanas panākumiem. Vairogdziedzera vēža simptomi, par kuriem vajadzētu izraisīt aizdomas, ir:
- viena vai vairāku vairogdziedzera audzēju klātbūtne, īpaši ar to pieaugošo tendenci
- aizsmakums, kas rodas balss saišu kairinājuma dēļ
- palielināti kakla limfmezgli
- aizdusa
- rīšanas traucējumi
Vairogdziedzera vēzis: diagnoze
- Pamata pārbaude vairogdziedzera jaunveidojumu noteikšanai ir vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana - saka prof. Mareks Dedecjus.Šī pārbaude jāveic reizi divos gados. Ultraskaņa spēj noteikt pat mazākās vairogdziedzera izmaiņas, kuras nevar noteikt ar pieskārienu - viņa piebilst. Ja ultraskaņā tiek konstatētas izmaiņas vairogdziedzerī, ir nepieciešams endokrinologa novērtējums un, iespējams, vairogdziedzera biopsija, jo ne visi mezgli ir ļaundabīgi jaunveidojumi. Tikai daļa no mezgliem, kas diagnosticēti ultraskaņas izmeklēšanā, ir ļaundabīgs audzējs - uzsver eksperts.
Pilnīgu pārliecību par to, vai bojājums ir ļaundabīgs vai labdabīgs, diemžēl var iegūt tikai pēc noņemta bojājuma pēcoperācijas histopatoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Vairogdziedzera vēzis: veidi
Ir četri galvenie vairogdziedzera vēža veidi: papilārs, folikulārs, medulārs un anaplastisks. Citi vairogdziedzera jaunveidojumu veidi ir: limfoma, sarkoma, fibrosarkoma un metastāzes uz audzēju vairogdziedzeri citās vietās. Apmēram 10 procentiem pacientu ar mezglainu goiteru noņemtais vairogdziedzera parenhīma ir vēzis (latents vēzis).
- Vairogdziedzera papilārā karcinoma (carcinoma papillare)
Papilārs vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais, kas veido vairāk nekā pusi no visiem vairogdziedzera jaunveidojumiem. To uzskata par visvieglāko formu: tas aug lēni un tam ir viegla klīniskā gaita. Parasti tas parādās jaunā vecumā, un tas ir divreiz biežāk sastopams sievietēm. Papilārs vēzis bieži ir multifokāls, reti šķērso vairogdziedzera kapsulu un var metastēties reģionālajos limfmezglos. Papilārā karcinoma var būt asimptomātiska vai kā latenta karcinoma, ko nejauši atklāj, pārbaudot noņemto dziedzeru goitera dēļ. Papilāru vairogdziedzera karcinomu, kuras diametrs ir mazāks par 1 cm, sauc par vairogdziedzera mikrokarcinomu.
- Vairogdziedzera folikulārais vēzis (carcinoma folliculare)
Vairogdziedzera folikulārais vēzis veido apmēram 20 procentus no ļaundabīgajām vairogdziedzera neoplazmām, un visbiežāk tas notiek cilvēkiem no 40 līdz 50 gadiem, kuri dzīvo joda deficīta zonās. Tas aug lēni, un caur asinsvadiem tas parasti metastējas kaulos un plaušās. Tas notiek visbiežāk kā viens audzējs, invazīvi iebrūk kapsulā, dziedzera mīkstumā un asinsvados, kas to atšķir no papilāru vēža.
- Medulārs vairogdziedzera vēzis (carcinoma medullare)
Medulārais vairogdziedzera vēzis veido apmēram 5 procentus no visiem vairogdziedzera vēža veidiem. Parasti tas parādās pēc 50 gadu vecuma, ir multifokāls un lēnām attīstās vairogdziedzera abās daivās. Šis vēzis izplatās pa limfātiskajiem ceļiem un metastazē kakla un videnes limfmezglos. Asins metastāzes visbiežāk atrodas kaulos, aknās un plaušās. Medulārais vairogdziedzera vēzis var pastāvēt līdzās citām endokrīno dziedzeru neoplazmām. Ir divi medulārā vēža veidi:
sporādiski medulārs vairogdziedzera vēzis veido apmēram 75 procentus šāda veida gadījumu
- ģenētiski iedzimts medulārs vairogdziedzera vēzis veido apmēram 25 procentus šāda veida gadījumu.
- Nediferencēts vēzis vai vairogdziedzera anaplastiskā karcinoma (carcinoma anaplasticum)
Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis ir vēzis ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi ar ļoti sliktu prognozi, bieži vien bez radikālas ārstēšanas. Tas veido 5 līdz 10 procentus no visiem vairogdziedzera vēža veidiem un visbiežāk parādās 4. dzīves desmitgadē un pēc tam. Tas strauji attīstās abās vairogdziedzera daivās un iebrūk blakus esošajos audos. Metastāze notiek ātri gan uz reģionālajiem limfmezgliem, gan caur asinsriti līdz plaušām, kauliem un smadzenēm.
- Vairogdziedzera vēzis citu vairogdziedzera neoplazmu metastāžu rezultātā
Citas neoplazmas metastē vairogdziedzerī pat 5 procentus no visām ļaundabīgajām vairogdziedzera neoplazmām. Vairogdziedzera metastāzes dod nieru vēzis, plaušu vēzis, krūts vēzis, olnīcu vēzis, melanoma. Prognoze ir ļoti nelabvēlīga primārā audzēja progresēšanas dēļ (metastāzes asinīs).
Vairogdziedzera vēzis: ārstēšana
Vairogdziedzera vēža ārstēšana parasti ir operācija, kuras apjoms ir atkarīgs no vēža veida un pacienta vecuma. Tas, vai tiek noņemts viss dziedzeris vai tikai daļa no tā, ir atkarīgs no ārsta lēmuma operācijas laikā. Pēc pilnīgas vairogdziedzera noņemšanas ir nepieciešams lietot hormonālos medikamentus.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu (radioaktīvo jodu) ir vērsta uz atlikušo vairogdziedzera audu iznīcināšanu. Šajā gadījumā pacientam jābūt izolētam no vides šīs vielas radioaktivitātes dēļ.
Kad radioaktīvais jods izrādās neefektīvs, tiek izmantota teleterapija - staru terapija no ārēja avota.
Vērts zinātSeptembris ir Vispasaules vairogdziedzera vēža apzināšanās mēnesis
Visiem cilvēkiem, kuri vēlētos uzzināt vairāk par vairogdziedzera vēzi, un jo īpaši cilvēkiem, kuriem diagnosticēta slimība Polskie Amazonki Ruch Społeczny sadarbībā ar Projan fondu un Onkoloģijas centru. Marija Skłodowska-Curie vada kampaņu "Tauriņi ir aizsargāti". Sīkāka informācija vietnē www.ruchspoleczny.org.pl, kur varat arī lejupielādēt bezmaksas rokasgrāmatu pacientiem.
Ieteicamais raksts:
Fon Vilbranda slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšanaRakstā izmantoti kampaņas "Tauriņi zem aizsarga" organizatoru paziņojumi presei.
