Bronhu vēzis ir visbiežāk diagnosticētais plaušu vēzis, un mirstība no tā ir visaugstākā starp visiem vēža veidiem. Tas viss tāpēc, ka pacienti pie ārsta ierodas pārāk vēlu un diagnozes laikā vēzis ir tik progresējis, ka pacientu nevar pilnībā izārstēt. Kādi ir bronhu vēža cēloņi un simptomi? Kāda ir tā ārstēšana? Kāda ir prognoze?
Bronhu vēzis veido vairāk nekā 90 procentus. visi plaušu vēži. Tajā pašā laikā tas ir visizplatītākais vēzis vīriešiem un otrais biežākais (pēc krūts vēža) sievietēm. Bronhiāls vēzis ietekmē vairāk nekā ceturto daļu no visiem vēža slimniekiem, un mirstība no tā veido 28%. no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem, kas nozīmē, ka bronhu vēzis ir visizplatītākā nāve.
Bronhu vēzis - cēloņi un riska faktori
Visbiežākais bronhu vēža cēlonis (80% gadījumu) ir ilgstoša tabakas dūmu ieelpošana. Tas nozīmē, ka pasīvie smēķētāji, t.i., tie, kas ieelpo tabakas dūmus, kaut arī paši nesmēķē, arī tiem ir pakļauti.
PĀRBAUDE >> Smēķēšanas ietekme - kādiem mītiem tic smēķētāji?
Otrais bronhu vēža attīstības riska faktors ir azbests (ir vērts zināt, ka tā kancerogēno iedarbību pastiprina tabakas dūmi). Tad ir arsēns, hroms, niķeļa savienojumi, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, radioaktīvās vielas (radons, urāns) un vides faktori.
Svarīgi ir arī ģenētiskie faktori. Tiek lēsts, ka bronhu vēža attīstības risks ir vairāk nekā divas reizes lielāks cilvēkiem, kuru vecāki cīnījās ar šo slimību.
Anatomiskie faktori ietekmē arī bronhu vēža attīstību. Daudzu gadu ārstu novērojumi liecina, ka bronhu vēzis atrodas rētās, dobumu sieniņās un pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
Bronhu vēzis - bronhu vēža veidi
- Plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākais bronhu vēža veids (55% gadījumu), un tā izcelsme ir plakanšūnu epitēlija šūnās;
- mazšūnu karcinoma ir otrs biežākais bronhu vēzis. Tas ir vēzis ar vissliktāko prognozi, jo tas bieži (80% gadījumu) metastē limfmezglos vai attālos orgānos;
- adenoma tiek iegūta no dziedzeru šūnām un veido 10-15 procentus. bronhu karcinomas. Tā ir visizplatītākā vēža forma, kas sastopama nesmēķētājiem;
- lielšūnu karcinoma ir retākā - 5–10%. slims;
Bronhu vēzis - simptomi
Sākumā slimība var būt asimptomātiska. Tikai ar audzēja augšanu parādās simptomi, kas liecina par bronhu vēzi. Visbiežāk tas ir klepus, tāpēc pievērsiet uzmanību izmaiņām tā raksturā (piemēram, pāreja no sausa rīta klepus uz mitru klepu ar asiņainu izdalījumu). Turklāt ir:
- elpas trūkums un sāpes krūtīs
- atkārtota pneimonija
- biežas saaukstēšanās izturīgas pret ārstēšanu
Hemoptīze notiek bronhu vēža progresējošās stadijās. Šajā slimības attīstības stadijā var paralizēt arī recidivējošs balsenes nervs, frēniskais nervs un pleiras izsvīdums, kas bieži tiek nokrāsots ar asinīm, un plaušu sastrēgumi.
Bronhu vēzis - simptomi, kas saistīti ar lokālu audzēja augšanu
- audzējs, kas atrodas parafilmā, var izraisīt lielu trauku, piemēram, augšējās dobās vēnas, saspiešanu, kas izpaužas ar sejas, kakla un plecu jostas pietūkumu, apsārtumu (tas ir kolaterālās cirkulācijas attīstības rezultāts kakla un augšējās krūtis vēnu sistēmā);
- audzējs, kas saspiež pleca pinumu, var izraisīt starpribu neiralģiju vai sāpes rokā;
- tā saukto Pancoast audzējs (specifiska bronhu vēža forma), kas, iefiltrējoties kaulu audos, var sabojāt 1. ribu un 1. krūšu skriemeļus, kā arī izraisīt Hornera sindromu (zīlītes sašaurināšanās, ptoze un acs ābola sabrukums);
- Sīkšūnu karcinoma var būt hormonāli aktīva (t.i., radīt hormonus) un izraisīt endokrīnās sistēmas slimības: ārpusdzemdes AKTH ražošanas gadījumā - Kušinga sindroma simptomi, parathormona - hiperkalciēmija, kalcitonīna - hipokalciēmija un antidiurētiskā hormona (ADH) gadījumā - neatbilstoša ADH sekrēcija (SIADH). );
Bronhu vēzis - simptomi, kas saistīti ar metastāzēm
Bronhu vēzis visbiežāk metastazē apkārtējos limfmezglos, kas parasti izpaužas to palielināšanās dēļ. Tomēr tas var sasniegt arī:
- aknas - apetītes trūkums un svara zudums, sāpes vēderā, dzelte;
- smadzenes - stipras galvassāpes, īpaši tādas, ko papildina slikta dūša, reibonis, redzes traucējumi vai līdzsvara traucējumi;
- kauli - kaulu sāpes un patoloģiski lūzumi;
Bronhu vēzis - diagnoze
Ja ir aizdomas par bronhu vēzi, pamata pārbaude ir rentgenogrāfija krūtīs, kas parāda bojājumu lielumu un lokalizāciju. Precīzāku informāciju var iegūt, veicot CT vai MRI skenēšanu. Ārsts var arī veikt krēpu vai pleiras šķidruma uztriepes pārbaudi. Tomēr galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Lai savāktu vēža audu paraugu, tiek veikta bronhoskopija, adatu biopsija, mediastinoskopija vai videotorakoskopija, kā arī torakotomija, t.i., endoskopija un krūškurvja atvēršana.
Bronhu vēzis - ārstēšana un prognoze
Bronhiālā vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Agrīnās (I un II) stadijās visefektīvākā ir ķirurģiska bojājumu noņemšana. Ārsts var arī izlemt veikt lobektomiju (daivas rezekciju) vai visas plaušu noņemšanu, jo vietējās audzēja rezekcijas ir saistītas ar lielu atkārtošanās risku. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem pēc audzēja rezekcijas slimības attīstības I stadijā ir 57–67%, bet II stadijā - 39–55%. Izņēmums ir mazo šūnu karcinoma, kuras ķirurģiskā ārstēšana ir nepietiekama metastātisku bojājumu dēļ, kas jau ir diagnosticēti. Tādēļ pacientiem ar sīkšūnu karcinomu pēc iespējas ātrāk jāsaņem ķīmijterapija, jo bez ārstēšanas viņu vidējais izdzīvošanas laiks ir 12 nedēļas.
Pacienti, kuriem III stadijā diagnosticēts vēzis, tiek iedalīti tajos, kuri kvalificējas operācijai, un tajos, kuriem nevar veikt plaušu izgriešanu (viņu izdzīvošana piecu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas ir maza). Šajā slimības stadijā ieteicams izmantot ķīmijterapiju un staru terapiju, kas dod iespēju, piem. lai samazinātu vai noņemtu mikrometastāzes.
Ceturtajai un pēdējai bronhu vēža stadijai ir slikta prognoze. Šajā slimības stadijā tiek veikta paliatīvā ārstēšana, t.i., ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus.
