Botalla patentu ductus arteriosus ir iedzimts sirds defekts, kas tiek diagnosticēts jaundzimušajiem. Šāda veida sirds un asinsvadu anomālijām nepieciešama tūlītēja ķirurga diagnostika un iejaukšanās, jo patentētais arteriālais vads var izraisīt sirds mazspējas attīstību un aizkavēt bērna fizisko attīstību. Kādi simptomi norāda uz ductus arteriosus patentu? Kā tiek ārstēts šāda veida defekts? Kā darbojas kanāla operatīva slēgšana?
Arteriālais ductus arteriosus (PDA), kas pazīstams arī kā atvērtais Botalla kanāls, patentētais Botalla kanāls, ir iedzimts sirds defekts, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem defektiem bērniem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (tas veido apmēram 10% bērnu iedzimtu defektu).
Botalla patentētais ductus arteriosus - kas tas ir? Kad tas tiek slēgts?
Botalla ductus arteriosus ir augļa struktūra - īss asinsvads, kas savieno plaušu artērijas kreiso stumbru ar lejupejošo aortu, lai asinis izietu augļa jaunattīstības plaušās. Tas ir būtisks augļa dzīvē, jo asins plūsmas ceļš auglim atšķiras no tā, kāds ir pēc piedzimšanas. Jaundzimušais mātes ķermenī neelpo caur plaušām, jo viņus pārpludina amnija šķidrums. Tāpēc nav nepieciešams transportēt asinis no sirds uz plaušām. Auglis caur nabassaiti saņem ar skābekli bagātinātas asinis. Tūlīt pēc piedzimšanas, kad bērns veic pirmo elpu, skābekļa daudzums arteriālajās asinīs palielinās.Šī procesa rezultātā artēriju kanāla sienas saraujas, kas kļūst savītas un spontāni aizveras, kad tas vairs nepilda savu funkciju.
Ja kanāls neaizveras, to sauc par patentu ductus arteriosus. Šī kardiovaskulārā anomālija ir biežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nekā pilna laika zīdaiņiem, jo arteriālā kanāla šūnas ir jutīgas pret faktoriem, kas izraisa tā slēgšanu. Tāpēc, jo vēlāk notiek dzemdības, jo mazāk ticams, ka ductus arteriosus paliks atvērts.
Kādas asinsrites sistēmas patoloģijas izraisa patentu ductus arteriosus?
Kad kanāls nav aizvērts, asinis, kas sirds kontrakciju laikā ieplūst aortā, nevis ieplūst visa ķermeņa audos, caur patentēto ductus arteriosus ieplūst plaušu artērijā un plaušās. Tiek lēsts, ka pat 50-70 procenti. asinis, kas iesūknēts sistēmiskajā cirkulācijā, var izkļūt plaušu cirkulācijā.
Tas rada noplūdi no sistēmiskās uz plaušu cirkulāciju, kas noved pie sirds kreisā atriuma un plaušu cirkulācijas tilpuma pārslodzes. Tas var izraisīt kreisā kambara mazspēju un plaušu hipertensiju. Tā rezultātā tiek kavēta gāzu apmaiņa un elpošanas mazspējas attīstība. Tas var arī sabojāt labo kambari un vissmagākajā gadījumā - neatgriezenisku sklerozi (Eizenmengera sindroms).
Botalla ductus arteriosus - simptomi
Botalla ductus arteriosus patenta simptomi ir atkarīgi no noplūdes lieluma. Ar nelielu šuntu no kreisās uz labo gaita var būt asimptomātiska. Mērens un liels šunts izraisa kreisā kambara mazspēju. Šajā gadījumā jaundzimušā Botalla kanāls var veicināt tādu simptomu parādīšanos kā:
- bieža raudāšana
- klepus un elpas trūkums
- nepietiekams svara pieaugums (salīdzinot ar veseliem vienaudžiem)
- biežas elpceļu infekcijas
Svarīgs simptoms ir ātrs mazuļa nogurums barošanas laikā.
Patentu ductus arteriosus - diagnoze
Pārbaudes laikā dzirdams sistoliskais-diastoliskais troksnis, kas vislabāk dzirdams kreisajā subklāvijas reģionā.
Mērot asinsspiedienu, uzmanība tiek pievērsta zemam diastoliskajam spiedienam.
Arī defekta atpazīšanā noder:
- EKG (redzamas kreisā kambara hipertrofijas pazīmes)
- Doplera ultraskaņa (novērtē asins plūsmu lielās artērijās un vēnās)
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- sirds kateterizācija
Botalla arteriozes patents - ārstēšana. Kā darbojas kanāla operatīva slēgšana?
Arteriozes cauruļvads ir defekts, kam nepieciešama tūlītēja korekcija, jo tas var izraisīt sirds mazspējas un endokardīta attīstību.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem diagnosticēts Botalla kanāls, mēģina veikt farmakoloģisko ārstēšanu. Terapijas laikā zāles tiek lietotas, lai pazeminātu prostaglandīnu līmeni, kura augstais līmenis izraisa kanāla lūmena paplašināšanos. Bērnus var kvalificēt operācijai tikai pēc 3 mēnešiem, jo caurule parasti tiek aizvērta šajā laikā.
Bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 10 kg, operācijas laikā patentētais arteriozes kanāls tiek piesaistīts pavedienam.
Vismodernākā metode ir perkutāna procedūra, kas sastāv no Botalla kanāla intravaskulāras aizvēršanas ar katetru un atsperi.
Prognoze pēc katras ārstēšanas ir ļoti laba.
Ieteicamais raksts:
Ventrikulārā starpsienas defekts (VSD) - visbiežāk sastopamais iedzimtais sirds defekts bērniem ... Lasīt arī: Pirmsdzemdību diagnoze atklāj sirds defektus. Kādi testi atklās defektu ... Fallot tetraloģija, cianoze, iedzimts sirds defekts: cēloņi, simptomi, ārstēšana
