VIRSNIERU KRĪZE (AKŪTA VIRSNIERU MAZSPĒJA): CĒLOŅI, SIMPTOMI UN ĀRSTĒŠANA

Virsnieru krīze: cēloņi

Virsnieru krīzes cēlonis parasti ir nejauša steroīdu zāļu lietošanas pārtraukšana (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem). Dehidratācija (masīvas vemšanas vai bagātīgas caurejas dēļ), sistēmiskas infekcijas, virsnieru dziedzeru trauma (piemēram, operācijas laikā), fiziskā slodze un stress var būt arī virsnieru krīzes cēloņi. Šīs ir situācijas, kad palielinās pieprasījums pēc virsnieru garozas hormoniem. Tādu zāļu kā ketokonazols, mitotāns, fenitoīns un rifampicīns lietošana - to negatīvās ietekmes dēļ uz virsnieru garozas hormonu ražošanu un metabolismu - var izraisīt arī virsnieru krīzi.

Akūta virsnieru mazspēja parasti attīstās pacientiem ar hronisku virsnieru mazspēju, ieskaitot tos, kuri tiek pienācīgi ārstēti, bet tā var attīstīties arī cilvēkiem ar smagu sistēmisku slimību (piemēram, meningokoku sepse ar izplatītu intravaskulāru koagulāciju - DIC, pazīstama arī kā Waterhouse-Friderichsen sindroms). kuriem ir bijis divpusējs virsnieru garozas hemorāģisks infarkts, vai pacientiem, kuri ārstēti ar antikoagulantiem (antikoagulantiem).

Veseliem cilvēkiem virsnieru krīze var būt pretsēnīšu ārstēšanas ar ketokonazolu sekas (tas ir spēcīgs virsnieru steroģenēzes inhibitors) un var būt pirmais virsnieru mazspējas simptoms (parasti pacientiem ar nediagnosticētu Addisona slimību, t.i. primāru virsnieru mazspēju) vai neoplastisku slimību (metastāzes virsnieru dziedzeros). virsnieru dziedzeri).

Virsnieru krīze: simptomi

Virsnieru krīze parasti rada simptomus, kas paredz šī stāvokļa iespējamību. Diemžēl tie nav specifiski un drīzāk var norādīt uz kuņģa slimībām vai gripu, piemēram, apetītes zudumu, sliktu dūšu, galvassāpēm un reiboni, vājumu un vispārēju savārgumu. Tad viņiem pievienojas citi simptomi, kas norāda uz virsnieru krīzi, t.i.:

slikta dūša, vemšana un caureja, kas var izraisīt dehidratāciju

vājuma sajūta, kas palielinās elektrolītu traucējumu rezultātā

sāpes vēderā, krustos, muskuļos un locītavās

drudzis

arteriālā hipotensija

ortostatiska hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties kājās)

apziņas traucējumi un grūtības sazināties, kas var izraisīt komu

Sekundāro virsnieru krīzi papildus raksturo hroniskas hipopituitārisma simptomi, piemēram: vaskaina seja, vīriešiem nav sejas apmatojuma, sausa un gaiša āda, nav matu, aptaukošanās, tūska un amenoreja sievietēm.

Virsnieru krīze ir bīstama dzīvībai!

Virsnieru krīze ir tūlītējs dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt šoku, sirds un asinsvadu sabrukumu, vairāku orgānu mazspēju vai sepsi. Tāpēc, kad pacientam parādās virsnieru krīzes simptomi, pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība.

Virsnieru krīze: pirmā palīdzība un ārstēšana

Iepriekšminētā gadījumā simptomiem, feldšerim vai ārstam pēc iespējas ātrāk jāsavāc daļa pacienta asiņu, lai veiktu vēlākus testus (kortizola un AKTH līmeņa noteikšana), un pēc tam pacientam jāievada hidrokortizons otrā vēnā. Viņam tas jādara, negaidot testa rezultātus, jo nevajadzīga hidrokortizona ievadīšana ir mazāka kļūda nekā šāda veida procedūru nevešana. Tālāk jums jāpapildina šķidrumu un elektrolītu (īpaši nātrija) trūkumi, ievadot pilienu, t.i., fizioloģiskā šķīduma un glikozes infūziju. Pacientam nepieciešama hospitalizācija, jo hidrokortizona injekcijas jāatkārto.

Bibliogrāfija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pirmsslimnīcas un agrīnās slimnīcas vadība endokrīno dziedzeru pēkšņu slimību gadījumā, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, 5. nr.