Zāļu izraisīts rinīts (PLNN) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Zāļu izraisīts rinīts (PLNN) visbiežāk ir deguna pilienu pārmērīgas lietošanas rezultāts. Tātad, ja jūs ilgu laiku esat mēģinājis atbloķēt aizliktu degunu ar šāda veida līdzekļiem un iesnas turpinās vai pat pasliktinās, jūs, iespējams, cīnāties ar narkotiku izraisītu rinītu. Kādas citas zāles var izraisīt rinītu? Kāda ir slimības ārstēšana?

Satura rādītājs:

1. Zāļu izraisīts rinīts - cēloņi
2. Zāļu izraisīts rinīts - simptomi
3. Zāļu izraisīts rinīts - diagnoze
4. Zāļu izraisīts rinīts - ārstēšana
5. Zāļu izraisīts rinīts - profilakse

Zāļu izraisīts rinīts (PLNN) ir blakusparādība, lietojot dažus medikamentus gan lokāli (degunā), gan iekšķīgi. Zāļu izraisīts rinīts izraisa hipertrofiskas izmaiņas turbīnu audos, kas ir atbildīgi par degunā plūstošā gaisa mitrināšanu, sildīšanu un tīrīšanu, kā arī paranasālo deguna blakusdobumu novadīšanu un ventilāciju. Līdz ar to tiek traucēta deguna caurlaidība un dažos gadījumos arī sinusa galvassāpju attīstība.

Zāļu izraisīts rinīts - cēloņi

Zāļu izraisīts rinīts visbiežāk ir deguna pilienu ļaunprātīgas izmantošanas rezultāts (lietojot tos pārāk ilgi - vairāk nekā 7-10 dienas), kas satur tādas vielas kā ksilomentazolīns, oksimetazolīns, nafazolīns, tetrizolīns, tirmazolīns.

Narkotiku izraisīta rinīta gadījumā deguna pilieni, kas paredzēti cīņai pret rinītu, galu galā kļūst par tā cēloni. Deguna pilieni, kurus lieto ilgāk par 7 dienām, samazina asins plūsmu deguna gļotādā. Līdz ar to tas nav pietiekami apgādāts ar barības vielām. Gļotāda sāk atrofēt, kļūst sausa, pietūkušies un pakļauti infekcijām.

Šāda veida preparāti sašaurina deguna asinsvadus, kas paplašināti iesnas laikā, tādējādi samazinot deguna gļotādas pietūkumu un sastrēgumus. Tomēr, ja tos lieto pārāk ilgi, ķermenis "pierod" pie šiem pilieniem. Dekongestantu hroniskas lietošanas rezultātā mūsu deguns kļūst slinks un pārtrauc ražot vielas, kas atjauno tā normālo stāvokli. Rezultāts ir nepārtraukta iesnas, neskatoties uz citu saaukstēšanās vai alerģijas simptomu izzušanu.

Rinītu var izraisīt arī deguna steroīdu lietošana, ko lieto iesnu ārstēšanai, piemēram, alerģisks rinīts. Deguna steroīdi ir ļoti efektīva zāļu grupa, taču dažiem pacientiem tas var izraisīt, piemēram, deguna sausumu, kairinājumu vai nelielu asiņošanu.

Zāļu izraisīts rinīts var būt arī hipertensijas (piemēram, reserpīns, hidralazīns) un depresijas (piemēram, amitriptilīns, tioridazīns) ārstēšanai lietoto zāļu blakusparādība. Atsevišķi kontracepcijas un perorālie dekongestanti var izraisīt arī šī stāvokļa attīstību.

Zāļu izraisīts rinīts - simptomi

Raksturīgais slimības simptoms ir iesnas, kas tā vietā, lai uzlabotos, pasliktinās un vietējo dekongestantu efektivitāte ir maza vai vispār nav efektīva. Turklāt ir:

• deguna pietūkums
• deguna gļotādas kairinājums
• deguna gļotādas sausums
• ožas sajūta
• drūzmēšanās sajūta deguna saknē
• miega traucējumi (sēkšana, krākšana, apnoja)
• rīta aizsmakums
• mutes gļotādas, rīkles, balsenes žāvēšana
• nepieciešamība bieži dzert ūdeni (arī naktī)
• dažreiz ir žāvētas sekrēcijas kreveles

Zāļu izraisīts rinīts - diagnoze

Lai diagnosticētu slimību, tiek veikta deguna pārbaude. Pārbaudes laikā ir redzams deguna gļotādas apsārtums un pietūkums, turklāt tā virsma nav pienācīgi gluda. Var veikt arī gļotādas segmenta histoloģisko izmeklēšanu. Tad cita starpā tiek norādīts ciliju trūkums un submucous dziedzeru skaita palielināšanās. Simpatomimētisko līdzekļu atcelšanu var atbalstīt perorāli lietojami medikamenti ar līdzīgu efektu.

Zāļu izraisīts rinīts - ārstēšana

Pirmkārt, zāles, kas izraisīja zāļu rinītu, jāpārtrauc. Tikai tad ārstēšana būs efektīva. Tomēr kopumā tas nav iespējams pa nakti. Tāpēc speciālisti iesaka pakāpeniski samazināt devas (vai pagarināt intervālus starp lietojumiem), vienlaikus aizstājot zāles ar šķīdumiem, kas mitrina deguna gļotādu. Parasti tie satur pseidoefedrīnu vai fenilefrīnu, kuru ietekme ir savilkt asinsvadus, ievērojami atvieglojot elpošanu. Lai arī to darbības mehānisms ir līdzīgs simpatomimētisko līdzekļu iedarbībai (tie ietekmē tos pašus receptorus deguna gļotādā), šo līdzekļu atsitiena efekts ir daudz mazāks nekā vietējiem pilieniem. Diemžēl šo zāļu lietošanu ierobežo kontrindikācijas, kas ietver hipertensiju, aritmijas, glaukomu, vairogdziedzera slimības un prostatas palielināšanos.

Lai pasargātu deguna gļotādu no kairinājuma, vieglas asiņošanas vai sausuma, ir vērts izmantot apvalku. Šim nolūkam varat izmantot aptiekā nopērkamos bezrecepšu aizsarg aerosolus. Tie, kas satur farmaceitiski attīrītu olīveļļu un E vitamīnu, nomierinās kairinājumus, mitrinās un atbalstīs deguna gļotādas atjaunošanos.

Zāļu izraisīta rinīta ārstēšanai ir vairākas ārstēšanas metodes. Hipertoniskie risinājumi šajā ziņā ir ļoti efektīvi. Sakarā ar to, ka to koncentrācija ir augstāka par fizioloģisko šķidrumu koncentrāciju, viņi no asinsvadiem sūc ūdeni un tādējādi arī savelkošanos, samazinot sastrēgumus un deguna pietūkumu. Daži ārsti arī iesaka lietot deguna glikokortikosteroīdus vai, ja tie nepalīdz, deguna antihistamīna līdzekļus.

Ja šāda veida ārstēšana nedod gaidītos rezultātus, ieteicams veikt t.s. konoplastika, t.i., deguna turbinātu korekcija. Procedūras mērķis ir mazināt patoloģiski palielinātu (hipertrofētu) deguna konku. Procedūra ir īsa (tā ilgst apmēram 15 minūtes) un tiek veikta vietējā anestēzijā.

Īsi pēc procedūras beigām deguns parasti ir netraucēts, taču dažos gadījumos process var būt pakāpenisks. Tas nozīmē, ka deguns var būt pietūkušies un aizsprostots nedēļām vai mēnešiem.

Zāļu izraisīts rinīts - profilakse

Lai novērstu zāļu izraisīta rinīta attīstību, deguna pilienus lietojiet īsi - tikai apmēram 5 dienas.

Deguna pilienus nedrīkst lietot ilgāk par 7 dienām. Šajā laikā ir vērts mitrināt deguna gļotādu ar jūras sāls šķīdumiem vai citiem mitrinošiem preparātiem (pantenolu, hialuronskābi, sezama eļļu).