Stumbra mainīgie sindromi ir nosacījumu grupa, ko izraisa smadzeņu stumbra bojājumi. Šo vienību klīniskā aina ir mainīga, to nosaka precīzi, kurā centrālās nervu sistēmas daļā parādījās patoloģija. Viena no stumbru, kas maina sindromus, pastāvīgajām iezīmēm ir tā, ka galvaskausa nervi ir paralizēti defekta pusē, savukārt parēze vai paralīze attīstās pretējā pusē.
Stumbra mainīgie sindromi parādās vienpusēja smadzeņu stumbra bojājuma rezultātā, un to simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Smadzeņu stublājs ir viena no smadzeņu daļām. Tas sastāv no vidus smadzenēm, tilta un smadzenēm (daži autori starp smadzenes iekļauj arī smadzeņu stumbrā). Smadzeņu stumbrs ir ļoti svarīga struktūra, jo tieši tajā atrodas centri, kas kontrolē pamata dzīves aktivitātes, piemēram, elpošanu vai sirds darbu. Šajā smadzeņu daļā atrodas arī hipofīze (viens no endokrīnās sistēmas pamatdziedzeriem) un struktūras, kas kontrolē vielmaiņas gaitu.
Minētie piemēri ir tikai dažas no daudzajām smadzeņu stumbra funkcijām. Ir vērts piebilst, ka tieši šeit atrodas galvaskausa nervu daudzie kodoli. Turklāt smadzeņu stumbrā iet nervu ceļi, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi no un uz smadzeņu garozu un muguras smadzenēm.
Smadzeņu stumbra bojājumiem var būt dažādas sekas - visnopietnākais no iespējamiem iznākumiem ir pacienta nāve. Smadzeņu stumbrā bojājumi tomēr var būt salīdzinoši nelieli un cieši lokalizēti. Šādos gadījumos pacientiem var attīstīties t.s. stumbra mainīgais sindroms. Sakarā ar to, ka saīsinātu mainīgo sindromu simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma vietas, pastāv vairāki šo slimību veidi.
Lasiet arī: Nīmana-Pika slimība (bērnības Alcheimera slimība) - simptomi, cēloņi un ārstēšana Cilvēka BRAIN: struktūra un funkcijas Pseidocerebrālais audzējs - paaugstināts intrakraniālā spiediena sindroms
Cilmes mainīgie sindromi: cēloņi
Visbiežākie saīsināto mainīgo sindromu cēloņi ir nervu audu išēmijas procesi un ar tiem saistītie insulti konkrētās smadzeņu daļās. Šīs grupas slimībām var būt arī atšķirīgs pamats - mainīgo stumbru etioloģijā ir svarīgi arī:
- centrālās nervu sistēmas audzēji
- multiplā skleroze
- iekaisuma procesi smadzenēs
Cilmes mainīgie sindromi: veidi
Kad rodas saīsināts mainīgais sindroms, pacientiem rodas divu veidu kaites. (Viena vai vairāku) galvaskausa nervu paralīzes simptomi tiek atzīmēti tajā pusē, kur ir notikusi trauma. Pretējā pusē esošajam bojājumam rodas paralīze (dažreiz parēze), ko var pavadīt maņu traucējumi.
Saīsinātu mainīgo sindromu klīniskā aina ir atkarīga no precīzas nervu sistēmas bojājuma vietas.
Kad defekts ir vidus smadzenēs, var attīstīties Benedikta sindroms, kas rodas sarkanā kodola bojājuma dēļ. Vienības gaitā bojājuma pusē ir paralizēts okulomotorais nervs (III), un hemiplēģija ir pretēja. Šīs kaites pavada piespiedu kustības trīce, horeja un atetoze.
Vēl viens sindroma piemērs, kas rodas vidus smadzeņu bojājumu rezultātā, ir Nothnagela sindroms, kurā acu kustības nervs (III) ir paralizēts bojājuma pusē un rodas kontralaterāla ekstremitāšu nesakarība.
Millard-Gubler sindroms var attīstīties, ja slimības process atrodas tiltā. Tas ir saistīts ar sejas nerva paralīzi, kas atrodas vienā pusē ar ponu defektu, un ar kontralaterālo hemiparēzi.
Vēl viens saīsināta mainīga sindroma piemērs, kas saistīts ar tilta audu bojājumiem, ir Fovila sindroms. Tās gaitā nolaupīšana un sejas nervi ir paralizēti vienā un tajā pašā pusē kā bojājums un pretējā hemiparēze. Vēl viens Fovila sindroma simptoms ir nespēja meklēt tajā pusē, kur radušies bojājumi.
Trešā vieta, kur bojājuma parādīšanās var izraisīt saīsinātus pārmaiņus sindromus, ir medulāra. Defektu dēļ šajā smadzeņu zonā parādās visvairāk simptomātiski saīsināti mainīgi sindromi. Šīs kategorijas subjekta piemērs ir Valenberga sindroms, kurā tiek paralizēti trijzaru, glosofaringeālie un maksts nervi. Pacientiem bojājuma pusē ir Hornera sindroms, nistagms, kā arī trīce un dzirdes traucējumi. Defekta pretējā pusē ir sadalīti maņu traucējumi un parēze.
Cilmes mainīgie sindromi: prognoze un ārstēšana
Gadījumā, ja visbiežāk rodas maģistrāles mainīgie sindromi, tas ir, išēmiski procesi, parādītie defekti visbiežāk ir pastāvīgi. Principā tikai rehabilitācija var palīdzēt pacientiem šādā situācijā. Citu stumbra pārmaiņu sindromu etioloģisko faktoru, piemēram, onkoloģisko slimību vai iekaisuma procesu gadījumā, pacienta izārstēšana no tiem - ja vien šīs vienības neatstāj neatgriezeniskus defektus - var novest pie pacienta kaites.
