Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - darbība un lietošanas blakusparādības

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, kurai piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības. Viņu plašā darbība un lielākās daļas no tām pieejamība bez receptes padara NPL par vienu no visbiežāk lietotajām zālēm. Kāda ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbība? Kādas ir indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai? Kāda ir deva? Kādas blakusparādības tie var izraisīt?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, kurai piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības. Viņu plašā darbība un lielākās daļas no tām pieejamība bez receptes padara NPL par vienu no visbiežāk lietotajām zālēm. Diemžēl tos bieži lieto neatbilstoši, piemēram, pārāk lielās devās kopā ar citiem NSPL, kam var būt bīstama ietekme uz veselību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - klasifikācija

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek klasificēti: ¹

• salicilskābes atvasinājumi - acetilsalicilskābe (un tās esteri), holīna salicilāts, salicilskābes amīds, diflunizāls
• feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks, fenclofenaks

Pašlaik visbiežāk lietotie NPL ir propionskābes atvasinājumi - ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns.

• alifātiskie un heterocikliskie atvasinājumi - indometacīns, sulindaks, tolmetīns, acemetacīns
• propionskābes atvasinājumi - ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe
• antranilskābes atvasinājumi - flufenamīnskābe, niflumīnskābe, mefenamīnskābe, neklofenamīnskābe
• pirazola atvasinājumi - oksifenbutazons, fenilbutazons, azapropazons, aminofenazons, noramidopirīns (metamizols)
• benzotiazīna atvasinājumi - piroksikāms, meloksikāms, sudoksikāms, izoksikāms
• naftilketona atvasinājumi - nabumetons
• tā saukto koksibs - celekoksibs, rofekoksibs

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - darbība

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi darbojas, inhibējot enzīma ciklooksigenāzes (COX) aktivitāti. Šim fermentam ir divi veidi - COX-1 un COX-2. Abi ir iesaistīti prostaglandīnu sintēzē - kurjeri, kas stimulē sāpju receptorus un veicina drudža un pietūkuma veidošanos. Nomācot ciklooksigenāzes aktivitāti, NPL samazina prostaglandīnu ražošanu, kā rezultātā samazinās sāpju uztvere, kā arī pietūkums un drudzis. Tomēr COX-1 papildus tiek iesaistīts prostaglandīnu sintēzē, kas ir atbildīgi par pareizu gremošanas sistēmas darbību un daudz ko citu. Tādēļ COX-1 aktivitātes nomākšana samazina prostaglandīnu ražošanu, kas pastiprina iekaisuma procesu, un vienlaikus arī tos, kuriem ir aizsargājoša iedarbība uz gremošanas sistēmu, kā rezultātā cita starpā rodas: kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Tādējādi dažas blakusparādības pēc NPL lietošanas.

NPL atšķiras pēc to iedarbības.

NPL atšķiras pēc to iedarbības. Piemēram, diklofenakam ir salīdzinoši spēcīgs pretiekaisuma un pretsāpju efekts ar mērenu pretdrudža darbību. No otras puses, aspirīns ir viens no vidēji spēcīgiem pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža līdzekļiem. Savukārt spēcīgākais pretsāpju līdzeklis ir metamizols.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir cita ietekme, ieskaitot nomāc reimatoīdā faktora (piroksikama) sintēzi, saistaudus noārdošo enzīmu aktivitāti (diklofenaku, acetilsalicilskābi), brīvo radikāļu (indometacīnu, piroksikamu) sintēzi un novērš trombocītu salipšanu (acetilsalicilskābi, indometacīnu).

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var arī novērst resnās zarnas vēzi un aizsargāt pret Alcheimera slimību.

Lasiet arī: Sāpju pārvarēšana - visa patiesība par ANALGĒTIKU Narkotikas, kas var izraisīt atkarību. Kuri populāri bezrecepšu medikamenti var darboties ... Zāles grūtniecības laikā: kādus medikamentus grūtniecības laikā ir droši lietot?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - indikācijas

Vieglas vai mērenas dažādas izcelsmes sāpes, tostarp:

• galvassāpes (ieskaitot migrēnas galvassāpes)
• zobu sāpes
• muskuļu sāpes
• sāpes jostas-krustu daļas rajonā
• kaulu un locītavu sāpes
• sāpīgas menstruācijas

Citas NPL lietošanas indikācijas ir drudzis (ieskaitot gripu, saaukstēšanos vai citas infekcijas slimības) un reimatiskas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, osteoporoze). Turklāt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus īslaicīgi lieto miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas gadījumā, kā arī asins recekļu un insultu profilaksei.

Ieteicamais raksts:

Pretsāpju līdzekļu salīdzinājums: paracetamols, ibuprofēns un aspirīns - kā ...

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - kontrindikācijas

• vecums - līdz 12 gadu vecumam
• kuņģa-zarnu trakta slimības (īpaši kuņģa čūla un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla) un hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība).
• augsts asinsspiediens un / vai aritmija

Nevajadzētu vienlaikus kombinēt vairākus NSPL.

• asins koagulācijas traucējumi
• smaga mazspēja: aknās, nierēs vai sirdī
• nieru un aknu disfunkcija
• vienlaikus lietojot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ieskaitot COX-2 inhibitorus
• hemorāģiskā diatēze
• grūtniecība (īpaši viņas trešais trimestris) un zīdīšana
• sarkanā vilkēde un jaukta saistaudu slimība
• alerģisku reakciju simptomi pēc acetilsalicilskābes lietošanas
• citu zāļu (īpaši antikoagulantu, diurētisko līdzekļu, sirds zāļu, kortikosteroīdu) lietošana

Ieteicamais raksts:

Bērniem domāti pretsāpju līdzekļi: droša paracetamola dozēšana

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - blakusparādības

Pēc NPL lietošanas var rasties kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, kuņģa kairinājums, kuņģa čūla, anēmija (rodas hroniskas asiņošanas rezultātā), kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas tievās zarnās, malabsorbcijas traucējumi. .

Var būt arī intersticiāls nefrīts, samazināta glomerulārā filtrācija un nieru kanāliņu disfunkcija.

NPL pastiprina sirds mazspējas simptomus gados vecākiem cilvēkiem. Tie var arī paaugstināt augstu asinsspiedienu.

NPL var izraisīt arī nervu sistēmas traucējumus, piemēram: galvassāpes, traucēta apziņa, nomākts garastāvoklis, muskuļu trīce, aseptisks meningīts, reibonis, neiropātija, troksnis ausīs, personības traucējumi.

Dažu NPL lietošana var būt saistīta ar nedaudz palielinātu sirdslēkmes vai insulta risku. Šo risku palielina ilgstoša lielu zāļu devu lietošana. Tādēļ nevajadzētu lietot lielākas devas un ilgāku ārstēšanas laiku, nekā ieteikts.

NPL lietošanas laikā reti sastopamas blakusparādības: vaskulīts, perikardīts un miokardīts, aplastiska anēmija, samazināts trombocītu skaits, hemolītiskā anēmija, aseptisks meningīts, membrānisks enterīts. Retos gadījumos rodas arī toksiski aknu bojājumi.

Ļoti reti novērotas nopietnas ādas reakcijas, dažas no tām letālas, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze.

Cilvēkiem ar aktīvu vai anamnēzē bronhiālo astmu vai alerģiskām slimībām NPL lietošana var izraisīt bronhu spazmu.

NPL var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu auglību. Tomēr šis efekts izzūd, kad pārtraucat lietot zāles.

Tas jums noderēs

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - deva¹

NPL deva ir atkarīga no zāļu veida. Piemēram, diklofenaka maksimālā deva ir 200 mg dienā, bet ketoprofēna maksimālā deva ir 300 mg / dienā. Savukārt naproksēns jau ir 1000 mg / d. Populārā ibuprofēna dienas deva ir nedaudz lielāka - 1200–3200 mg / dienā. Savukārt salicilskābi var lietot devā 2500–6000 mg / dienā.

NPL - pārdozēšanas simptomi

Pēc vairāk nekā ieteicamās devas uzņemšanas var parādīties tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, sāpes vēdera augšdaļā vai retāk caureja. Var rasties arī troksnis ausīs, galvassāpes un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Smaga saindēšanās ietekmē centrālo nervu sistēmu un izpaužas ar bezmiegu un ļoti reti ar uzbudinājumu, dezorientāciju vai komu. Krampji var rasties ļoti reti. Pārdozēšana var izraisīt aknu un nieru mazspēju.

Ieteicamais raksts:

Paracetamols: darbība, blakusparādības, pārdozēšana

Avoti:

1. Puszczewicz M. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, "Ārsta ceļvedis" 2007, 3. nr