Pilokarpīns ir imidazola alkaloīds, ko lieto, lai pazeminātu ar glaukomu saistīto intraokulāro spiedienu. Šīs zāles pieder parasimpatomimetiku grupai un lokāli tiek lietotas acij, īpaši konjunktīvas maisiņam. Dažreiz to lieto arī pilienu veidā zem mēles, lai palielinātu siekalošanos, kā arī kā pretlīdzekli saindēšanās ar atropīnu gadījumā.
Satura rādītājs:
- Polikarpīns - kā tas darbojas?
- Pilokarpīns oftalmoloģijā
- Polikarpīns - kontrindikācijas lietošanai
- Pilokarpīns - blakusparādības
- Polikarpīns - pārdozēšana
Pilokarpīnu iegūst no potplant krūmu lapām. Spēcīgs jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - šī ir rutaceae koku suga, kas nāk no Brazīlijas tropiskajiem mežiem.
Farmaceitiskos nolūkos tiek izmantotas jaborandi potplant lapas, kā arī, piemēram, radniecīgas sugas Pilocarpus microphyllus un Pilocarpus pennatifolius. Pēc tam novāktās lapas dabiski žāvē.
Polikarpīns - kā tas darbojas?
Pilokarpīnam ir parasimpatomimētisks efekts - tas nozīmē, ka tas stimulē parasimpātisko sistēmu. Parasimpatomimētiķi stimulē holīnerģiskos receptorus, kas atrodas šūnu virsmā, ieskaitot nervu šūnas.
Pilokarpīns iedarbojas uz muskarīna receptoriem, kas ir holīnerģisko receptoru apakštips. Šī viela ievērojami uzlabo sekrēciju:
- sviedri
- asaras
- siekalas
- gļotas elpceļos
- tas arī palielina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un zarnu sekrēcijas aktivitāti
- izraisa skolēna sfinktera kontrakciju, kas to sašaurina un pazemina intraokulāro spiedienu
Pilokarpīns oftalmoloģijā
Kad pilokarpīns tiek nomests acī, tas darbojas dažādos veidos. Liekot zīlītes sfinkteram sarauties, tas padara to šaurāku. Tas iedarbojas arī uz ciliārā muskuļa gareniskajiem saišķiem, kas arī liek tiem sarauties - tas savukārt ievelk sklera spuru uz aizmuguri un izstiepj trabekulāro tīklu trabekulās.
Tā rezultātā samazinās pretestība ūdens šķidruma aizplūšanai radzenes un varavīksnenes leņķī un, kas ir svarīgi, intraokulārais spiediens pazeminās.
Norāde par pilokarpīna lietošanu ir primārā atvērtā leņķa glaukomas ārstēšana, to lieto arī akūtas aizvēršanās leņķa glaukomas uzbrukumā.
Cik ātri pilokarpīns darbojas? Lietojot lokāli, tas sašaurina skolēnu apmēram 15-30 minūtes pēc instilācijas. Tās iedarbība turpinās nākamās 4-8 stundas. Maksimālais intraokulārā spiediena samazinājums notiek 2-4 stundas pēc instilācijas un ilgst nākamās 8-12 stundas.
Lasiet arī: Acu pilieni - kā tie darbojas un kā tos lietot
Brīdinājums! Jāatceras, ka pilokarpīns var samazināt redzes asumu, tāpēc cilvēkiem, kuri vada transportlīdzekļus vai darbojas ar mehāniskām ierīcēm, jābūt īpaši uzmanīgiem tumšā laikā - vakarā un naktī.
Ir vērts pievērst uzmanību arī pielietošanas metodei. Ja papildus pilokarpīnam mēs lietojam arī citas oftalmoloģiskās zāles, atcerieties, ka starp secīgu preparātu lietošanu jāievēro pāris vai pat vēl labāk, pārdesmit vai vairāk minūšu intervāls un jāievēro princips, ka beigās jāpielieto ziedes un želejas, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
Cilvēkiem, kas valkā kontaktlēcas, pirms zāļu lietošanas tie jānoņem un jāievieto ne agrāk kā ceturtdaļu stundas pēc to lietošanas.
Pilokarpīns var izžūt acis, ko īpaši var sajust kontaktlēcu nēsātāji, tāpēc var būt ieteicams lietot mitrinošus acu pilienus.
Pilokarpīns - kontrindikācijas lietošanai
Pastāv medicīniski apstākļi un kaites, kas ir kontrindikācija pilokarpīna lietošanai vai devas maiņai. Cilvēki ar:
- smaga sirds mazspēja
- radzenes bojājumi
- bronhiālā astma
- urinēšanas traucējumi urīnceļu obstrukcijas dēļ
- kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas slimība
- augsts asinsspiediens
- Parkinsona slimība
Cilvēkiem, kuriem tiek nozīmēts pilokarpīns, jāveic fundus pārbaude, kas ir īpaši nepieciešama pacientiem ar tīklenes slimībām, jo viņiem ir tīklenes atslāņošanās risks. No otras puses, cilvēkiem ar glaukomu, kuri lieto pilokarpīnu, regulāri jāpārbauda oftalmologa intraokulārais spiediens un redzes lauks.
Lasiet arī:
Tonometrija - intraokulārā spiediena pārbaude
Perimetrija ir redzes lauka izpēte. Par ko tas ir?
Pilokarpīns - blakusparādības
Tāpat kā citas zāles, arī pilokarpīns var izraisīt noteiktas blakusparādības, kaut arī tās nav visiem pacientiem, kuri lieto šīs zāles.
Visbiežāk novērotās lokālās blakusparādības ietekmē acu zonu:
- radzenes kairinājums (dedzināšana, durstīšana, sāpes acīs, fotofobija)
- konjunktīvas apsārtums, asarošana, nakts aklums
- izmitināšanas traucējumi (tuvredzība)
- tīklenes atslāņošanās (īpaši cilvēkiem ar tuvredzību)
- Stiklakmens asiņošana un lēcu duļķošanās (īpaši ilgstoši lietojot)
Turklāt var rasties sistēmiskas blakusparādības, piemēram:
- galvassāpes
- reibonis
- bradikardija
- arteriālā hipotensija
- pārmērīga siekalošanās
- vemšana
- slikta dūša
- caureja
- pārmērīga svīšana
- bronhu spazmas
Lai kaut kā ierobežotu aktīvās vielas sistēmisko uzsūkšanos, ieteicams tūlīt pēc instilācijas 1 minūtes saspiest asaru kanālu mediālajā acs stūrī. Tomēr jāpiebilst, ka sistēmiskas blakusparādības parādās salīdzinoši reti.
Tomēr, tiklīdz pamanāt nepatīkamus simptomus vai kaites, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Var būt nepieciešams pielāgot devu vai pilnībā mainīt zāles.
Polikarpīns - pārdozēšana
Pārmērīgs zāļu daudzums - ja iepilina pārāk daudz tā - pēc iespējas ātrāk jāizskalo no konjunktīvas maisiņa ar vārītu ūdeni istabas temperatūrā, ja nejauši norīts pilokarpīns, izdzeriet 150-200 ml ūdens, izraisiet vemšanu un dodieties uz slimnīcu, lai skalotu kuņģi.
Ieteicamo devu pārdozēšana (īpaši, ja nejauši dzerat zāles) var izraisīt šādus simptomus:
- palielināta asaru, siekalu, sviedru un kuņģa sulas ražošana
- lēna sirdsdarbība
- asinsspiediena pazemināšanās
Ja pēc pārāk lielas pilokarpīna lietošanas rodas blakusparādības, var būt nepieciešama ārstēšana ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (piemēram, atropīnu).
