Primārajai, sekundārajai un terciārajai hipotireozei ir dažādi cēloņi un simptomi. Visbiežāk mums ir darīšana ar primāro hipotireozi, kas rodas vairogdziedzera bojājuma dēļ, kam raksturīgs paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis. Sekundārā hipotireoze (atkarīga no hipofīzes priekšējās daļas darbības traucējumiem) un terciārā (atkarīga no hipotalāma funkcijas traucējumiem), kurai raksturīgs pazemināts vai normāls TSH līmenis.
Primārā hipotireoze: cēloņi
Primāro hipotireozi izraisa dziedzera bojājumi, ko var izraisīt:
- vairogdziedzera iekaisums, ko izraisa autoimūni faktori: Hašimoto slimība (hronisks limfocītisks tireoidīts), subakūts iekaisums, pēcdzemdību iekaisums, kluss, nesāpīgs iekaisums, šīs slimības rodas autoimūna pamata;
- pilnīga vai daļēja tireoidektomija, autoimūns process, kad ķermeņa imūnās šūnas sāk uzbrukt vairogdziedzera fragmentiem, kas palikuši pēc operācijas;
- ārstēšana ar radioaktīvo jodu (131I joda izotopu) kapsulās, ko lieto, piem. hipertireoze - šī novēlotā iedarbība diemžēl rodas līdz pat 80 procentiem pacientu;
- apstarošana dažādu vēža veidu ārstēšanā (piemēram, limfoma vai krūts vēzis);
- pārmērīgs jodīdu patēriņš, kas lielā koncentrācijā kavē citu hormonu darbību;
- ievērojams joda deficīts vidē;
- iedzimta hipotireoze zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no dekompensētas hipotireozes;
- antitireoīdo līdzekļu pārdozēšana - šādi izraisīta hipotireoze parasti izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas
- dažas zāles, piemēram, litija sāļi, interferons, sulfonamīdi
Sekundārā hipotireoze: cēloņi
Sekundāro hipotireozi visbiežāk izraisa TSH deficīts, kas saistīts ar hipopituitārismu, ko var izraisīt audzējs, trauma vai asiņošana. Sekundārās hipotireozes klīniskie simptomi ir līdzīgi primārā hipotireozes simptomiem. Tomēr, ja cēlonis ir hipofīzes audzējs, simptomi var nebūt tipiski. Šī hipotireozes forma parāda zemu vai normālu TSH līmeni un zemu fT4 un fT3 līmeni hormonālos testos.
Terciārā hipotireoze: cēloņi
Terciārā hipotireoze ir reta parādība, un to visbiežāk izraisa hipotalāma audzēji, sarkoidoze vai apstākļi, kas izraisa hipofīzes pārrāvumu. Šī hipotireozes forma rodas tiroliberīna (TRH) deficīta dēļ, un to raksturo pazemināts vai normāls TSH līmenis.
