Pēcinsulta epilepsija: pēcinsulta epilepsijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēc insulta epilepsija ir komplikācija pēc insulta. Insulta pacientiem var rasties tikai viens krampis, bet var rasties arī vairāki krampji, kas saistīti ar pēcinsulta epilepsijas attīstību. Pēc insulta epilepsijas gadījumā nereti nākas saskarties ar noteiktām grūtībām, kas var skart, piemēram, tās ārstēšanu.

Satura rādītājs

Pēcinsulta epilepsija: cēloņi
Pēcinsulta epilepsija: simptomi
Pēcinsulta epilepsija: diagnoze
Pēcinsulta epilepsija: ārstēšana
Pēcinsulta epilepsija: prognoze

Pēcinsulta epilepsija (pēcinsulta epilepsija) nav izplatīta parādība - saskaņā ar statistikas datiem līdz 5% no visiem pacientiem pirmajā gadā pēc insulta rodas epilepsijas lēkmes, un to rašanās risks samazinās ar laiku pēc insulta.

Insults ir viens no visbiežāk sastopamajiem epilepsijas cēloņiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Insulta komplikācija var ietvert gan vienu krampi, gan atkārtotu krampju rašanos, kas ļauj noteikt pacientam pēcinsulta epilepsiju.

Ne katrs insults ir vienādā mērā pakļauts krampjiem un epilepsijai - vislielākais šādu patoloģiju risks rodas pacientiem, kuriem ir:

hemorāģisks insults
insults, kas ietekmē lielas smadzeņu zonas
un kad pati garoza ir bojāta.

Pēcinsulta epilepsija: cēloņi

Precīza krampju un pēcinsulta epilepsijas patoģenēze līdz šim nav zināma. Tomēr ir dažas teorijas, kas atšķiras starp agrīnām un vēlām pēkšņām lēkmēm.

Agrīnās lēkmes (t.i., tās, kas rodas insulta laikā vai pirmajās dienās pēc tā rašanās) var ietvert ar:

neironu disfunkcija, kas saistīta ar toksisku metabolītu veidošanos
išēmija un hipoksija
traucējumi elektrolītu saturā šūnu iekšienē (galvenokārt sastāv no kalcija un nātrija pārpalikuma šūnu iekšienē, kas maina neironu uzbudināmību).

Pēc insulta epilepsijas lēkmes visbiežāk izpaužas kā fokālās lēkmes - tas jo īpaši attiecas uz agrīnām lēkmēm.

Teorijas par šīm epilepsijas lēkmēm, kas nenotiek tikai kādu laiku (vairākas nedēļas pēc insulta un pēc tam), ir nedaudz atšķirīgas.

Tas, cita starpā, radītu rētu procesus nervu audos, kā rezultātā radīsies traucējumi elektrisko impulsu pārraidē starp atsevišķām nervu šūnām.

Vēl viena problēma būtu hemosiderīna nogulšņu (paliekot pēc hemorāģiskā insulta) kairinošā ietekme uz nervu sistēmas šūnām.

Pēcinsulta epilepsija: simptomi

Nav iespējams piešķirt vienu konkrētu krampju veidu, kas pacientam būs pēc insulta - tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa būs insulta.

Epilepsija - pirmā palīdzība

Šī iemesla dēļ insulta pacientiem var rasties dažādas epilepsijas lēkmes, tostarp maņu lēkmes (piemēram, nejutīguma formā) vai kustību lēkmes.

Krampji: veidi
Status epilepticus
Psihogēnas pseidopilepsijas lēkmes

Daudz retāk, bet arī tiek uzskatīti par pēcinsulta krampjiem, ir vispārēji krampji, parasti toniski-klonisku krampju formā.

Iespējams, ka epilepsijas lēkme šajā formā turpināsies nekavējoties, un ka tā būs sekundāra ģeneralizēta lēkme (tas nozīmē, ka lēkme sākas ar fokusa traucējumiem un pēc tam kļūst vispārināta).

Vairāk par epilepsijas simptomiem:

Epilepsijas simptomi bērniem un pieaugušajiem. Kā jūs atpazīstat epilepsiju?

Pēcinsulta epilepsija: diagnoze

Jāuzsver, ka ne katram pacientam, kam pēc insulta rodas krampji, netiks diagnosticēta pēcinsulta epilepsija.

Tas ir tāpēc, ka šie krampji var notikt tikai vienu reizi - agrīnu krampju gadījumā tie var notikt pat insulta laikā, bet arī pirmajās dienās pēc insulta. Šī lēkme var neatkārtoties - šādā gadījumā nevar diagnosticēt epilepsiju pēc insulta.

Pēc insulta epilepsijas klasificēšanas kritēriji ietver faktu, ka diagnozes noteikšanai ir nepieciešams noteikt atkārtotas krampjus.

Parasti pēcinsulta epilepsijas diagnostikā tiek izmantoti līdzīgi pētījumi kā citu epilepsijas veidu gadījumā.

Pacientiem var veikt attēlveidošanas testus (piemēram, datortomogrāfiju vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), kā arī elektroencefalogrāfiju (EEG).

Slimības diagnosticēšanā svarīga ir arī slimības vēsture, koncentrējoties uz piem. ap to, cik bieži un cik bieži notiek jūsu krampji.

Ja pēc insulta rodas krampji, pacientam jāvēršas pie ārsta.

Kaites, kas var būt saistītas ar sensoro uzbrukumu (piemēram, nejutīgums jebkurā ķermeņa daļā), var izraisīt arī citas problēmas, nevis epilepsijas lēkmes, piemēram, cits insults vai pārejošs išēmisks lēkme (TIA).

Paturiet prātā, ka epilepsija pēc insulta var parādīties pat vairākus gadus pēc insulta. Tomēr, ja tas notiek salīdzinoši ilgā laika periodā (piemēram, vairāk nekā divus gadus pēc insulta), pacientam jāizslēdz citi iespējamie epilepsijas cēloņi.

Pēcinsulta epilepsija: ārstēšana

Vienreizēja lēkme pēc insulta parasti nav norāde uz pacienta parasto epilepsijas zāļu lietošanu.

Atšķirīga situācija ir pēcinsulta epilepsijas gadījumā, kuras ārstēšana sastāv no pretepilepsijas līdzekļu lietošanas.

Pašlaik nav ieteikumu par to, kādi īpaši preparāti būtu jāizmanto pēcinsulta epilepsijas ārstēšanā.

Farmakoterapiju parasti īsteno pacientiem ar vienu medikamentu, kas var būt, piemēram, karbamazepīns vai valproiskābes atvasinājumi.

Ārstējot pēcinsulta epilepsiju, grūtības visbiežāk nav saistītas ar epilepsijas lēkmju parādīšanās pārvaldīšanu, bet gan ar pilnīgi atšķirīgām parādībām.

Šis epilepsijas veids parasti skar vecākus pacientus, kuri jau lieto dažus citus medikamentus.

Šajā gadījumā problēmas var skart, cita starpā zāļu mijiedarbība - piemēram, karbamazepīns pazemina viena antikoagulanta, varfarīna, līmeni asinīs.

Pastāv arī apgrieztas attiecības iespējamība, kad asins retināšanas zāles acenokumarols izraisa antiepilepsijas zāļu fenitoīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Šo iemeslu dēļ bieži ir grūti noteikt atbilstošu dažādu zāļu devu pacientam ar epilepsiju pēc insulta.