Osteoporoze - kas tas ir? Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi osteoporozi par civilizācijas slimību. Eiropas Savienībā osteoporozes dēļ lūzums notiek ik pēc 30 sekundēm. Un tos var viegli novērst. Pietiek, lai nodrošinātu, ka ikdienas uzturā ir pietiekams daudzums kalcija, D vitamīna un olbaltumvielu. Uzziniet, kādi ir osteoporozes cēloņi un simptomi. Kāda ir osteoporozes diagnostika un ārstēšana?

Osteoporoze jeb kaulu atslābināšanās ir slimība, kurā izzūd kaulu audi, kas savukārt palielina lūzumu biežumu. Visizplatītākie un agrākie ir skriemeļu lūzumi (saspiešanas lūzumi), no kuriem tikai 25-30 procenti. izpaužas kā akūtas sāpes. Vēl vienas īpaši bīstamas osteoporozes sekas ir augšstilba kaula proksimālā gala lūzums. Tā rezultātā 50 procenti. no ievainotiem cilvēkiem zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi, un katra piektā sieviete un katrs trešais vīrietis mirst pirmajā gadā pēc lūzuma.

Jau pēc 30 gadu vecuma sieviešu kaulu zaudēšanas process var sākt dominēt pār tā veidošanos. Neskatoties uz to, Polijā pat 92 procenti. sievietes 40 gadu vecumā ignorē šo problēmu un saka, ka osteoporoze viņus neietekmē.

Osteoporoze galvenokārt tiek uztverta kā sieviešu slimība, tikmēr tā skar arī vīriešus, kaut arī retāk. Dzīves sestajā desmitgadē uz vienu slimu vīrieti ir 5-6 sievietes, bet pēc 70 gadu vecuma šī proporcija ir tikai 2: 1.

Satura rādītājs

1. Osteoporoze: veidi
2. Osteoporoze: cēloņi un riska faktori
3. Osteoporoze - simptomi
4. Osteoporoze - diagnoze
5. Osteoporoze - ārstēšana

Osteoporoze: veidi

Ir dažādi osteoporozes veidi:

• 1. tips - pēcmenopauzes osteoporoze

Pēcmenopauzes osteoporoze sievietes skar 5. un 6. dzīves desmitgadē. Tās galvenais cēlonis ir estrogēna deficīts, un kaulu zaudēšanas process parasti ir diezgan dinamisks. Šajā periodā visbiežāk notiek radiālie lūzumi (plaukstas vai apakšdelma lūzumi)

• 2. tips - senila osteoporoze

Ar vecumu saistīta osteoporoze ietekmē sievietes un vīriešus, un kaulu zudums parasti notiek daudz lēnāk (apmēram 1% gadā), visnopietnākie lūzumi skar gūžas skriemeļus

• 3. tips - sekundārā osteoporoze

Sekundāro osteoporozi var izraisīt citi cēloņi (slimības un medikamenti). ir aptuveni 20 procenti. visos slimības gadījumos

Osteoporoze: cēloņi un riska faktori

Kaulu audu novājināšanas dabiskie procesi paātrina kalcija trūkumu organismā. Ja mēs sagrieztu kaulu, tā iekšpuse atgādinātu sūkli. Tāpēc šo daļu sauca par sūkļainu vielu. Viņu ieskauj kompakts kauls. Svarīga abu daļu sastāvdaļa ir kolagēna siets ar kalcija sāls kristāliem.

Kad kolagēna tīkls kļūst neregulārs, reti un tajā pašā laikā samazinās kalcija savienojumu saturs, tas nozīmē kaulu masas samazināšanos un osteoporozes (kaulu retināšanas) attīstību. Kauls kļūst trausls, porains, viegls. Kaulu audu blīvums un izturība pret ārējiem faktoriem samazinās.

No cilvēka neatkarīgi faktori ir:

• sieviete
• vecums
• priekšlaicīga menstruāciju pārtraukšana (pirms 40 gadu vecuma) - īpaši, ja tā rodas olnīcu noņemšanas rezultātā
• ģimenes nosliece uz lūzumiem un osteoporozi
• dažas slimības, piemēram, vairogdziedzera slimība, aknu slimība, nieru slimība, zarnu slimība vai locītavu slimība

Faktori, kurus mēs varam ietekmēt:

• fiziskā aktivitāte
• diēta ar zemu kalcija daudzumu
• lietotie medikamenti (steroīdi, pretepilepsijas līdzekļi, sedatīvi, sarecēšanu mazinoši medikamenti)
• smēķēšana
• liels alkohola patēriņš

Šos lūzumus izraisa neliels ievainojums, kritiens no paša ķermeņa augstuma (lai gan 60% osteoporozes izraisīto mugurkaula lūzumu notiek bez jebkādām traumām). Tātad, ja banālais kritiens no gultas beidzas ar lūzumu, tas nozīmē osteoporozi. Lūzumi var ietekmēt dažādus kaulus, visbīstamākie ir mugurkaula un gūžas kaula lūzumi.

Reizēm tiek novērota muguras augstuma samazināšanās un / vai noapaļošana. Var izraisīt arī straujas ķermeņa svara svārstības, īpaši strauja svara samazināšanās.

Kad bērns piedzimst, tā skelets sver apmēram vienu kilogramu. Tad tas aug, nostiprinās un, kad mums ir 20 gadu, tas sver vidēji 15-20 kg. Tā saukto kaulu maksimālo masu - spēcīgākos kaulus - mēs sasniedzam no 20 līdz 25 gadu vecumam. Šis augstais līmenis saglabājas vēl apmēram 10 gadus. Tad kauli sāk "zaudēt svaru", vidēji gandrīz 1 procents. svars gadā (sievietēm pēcmenopauzes periodā 2-3% gadā). Tas ir fizioloģisks process un turpinās līdz nāvei.

Osteoporoze - simptomi

Iepriekš nav tipisku osteoporozes simptomu. Diemžēl ļoti bieži pirmais osteoporozes simptoms ir lūzumi, kas norāda uz slimības attīstību.

Osteoporoze ir hroniska slimība, kas bieži attīstās asimptomātiski, "aplaupot" kalcija krājumu skeletu. Tāpēc to sauc par kluso kaulu zagli. Diemžēl diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu, kad process jau ir pavirzījies uz priekšu. Pat pirmais lūzums (lūzums ar mazu enerģiju, t.i., lūzums bez ievainojumiem, visbiežāk vienkārša brauciena rezultātā) ne vienmēr ir saistīts ar tā patieso cēloni, t.i., osteoporozi. Tāpēc ir tik svarīgi novērst un novērst kalcija deficītu, īpaši to cilvēku vidū, kuriem ir osteoporozes attīstības risks. Profilaktiskās ārstēšanas pamatelements ir veselīgas, daudzveidīgas diētas ieviešana pēc iespējas ātrāk. Bieži vien mēs tomēr neievērojam tās noteikumus un ar pārtiku nenodrošinām pareizo kalcija daudzumu. Vēl viens šķērslis var būt traucēta kalcija uzsūkšanās ar vecumu. Kalcija deficīta papildināšana ar atbilstošu D vitamīna daudzumu ir profilakses pamats un būtisks elements osteoporozes ārstēšanā, ja tā notiek. Ir vērts arī stiprināt ķermeni ar fiziskām aktivitātēm, kas pielāgotas spējām un vecumam. Ir arī vērts novērtēt, vai konkrētajā gadījumā pastāv slimības riska faktori, un veikt profilaktisku kaulu blīvuma pārbaudi, t.i., densitometriju, īpaši sievietēm pēc menopauzes. Lai diagnosticētu osteoporozi, nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Lēmums par zāļu izvēli vienmēr jāpieņem ārstam un pacientam kopīgi.

Osteoporoze - diagnoze

Diagnozes pamatā ir densitometriskais tests (densitometrija), t.i., kaulu blīvuma tests. Parasti tiek pārbaudīta mugurkaula jostas daļa un / vai gūžas locītava.

Densitometrs mēra kaulu blīvumu (izturību). Rezultāts norāda, vai mums ir osteoporozes risks (pirmais posms ir osteopēnija), vai arī process ir pietiekami progresējis, lai izraisītu lūzumus.

• no 1,0 līdz -1,0 - norma
• no -1,0 līdz -2,5 - osteopēnija
• zem -2,5 - osteoporoze

Ja densitometrijas rezultāts ir mazāks par -1, ārsts izraksta papildu analīzes, ieskaitot asins kalcija un fosfora līmenis, sārmainās fosfatāzes, ESR, kalcija līmenis ikdienas urīna savākšanā. Pēc testiem speciālists izvēlas mums piemērotu terapiju.

Pēdējos gados lūzumu riska novērtēšanas metodes ir padarījušas "karjeru". Visplašāk tiek izmantota FRAX metode.

Osteoporozes lūzumi: cēloņi un veidi. Lūzumu riska novērtējums osteoporozes gadījumā (FRAX® kalkulators)

Pateicoties tam, jūs varat patstāvīgi novērtēt (procentos), cik augsts ir lūzumu risks nākamajos 10 gados. Tomēr šādas analīzes rezultātus nevajadzētu tieši pārveidot diagnozē. Diagnoze un ārstēšana vienmēr jāpieņem individuāli.

Ap 40 gadu vecumu densitometrija jāveic jebkuram riskam pakļautam cilvēkam. Ja mums nav osteoporozes risks, ir vērts veikt šādu profilaktisko pārbaudi: sievietes ap 50, vīrieši ap 60.

Osteoporoze - ārstēšana

Polijā osteoporozes ārstēšanā visbiežāk lietotās zāles ir vispārīgie bisfosfonāti. Šīm zālēm ir antirezorbējošs efekts (samazinot kaulu masas zudumu).

Terapijas panākumu nosacījums ir pareiza, regulāra zāļu lietošana un ieteikumi par uzturu un fizisko aktivitāti. Ietekmi var novērot pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem.

Kopš 2012. gada tiek kompensēts arī denosumabs - pirmās bioloģiskās zāles osteoporozes ārstēšanā subkutānas injekcijas veidā, ko lieto reizi 6 mēnešos.Šīs zāles ir pilnībā cilvēka monoklonālas antivielas, kas samazina kaulu rezorbciju un palielina kaulu minerālo blīvumu (KMB), kas savukārt samazina lūzumu risku. Tomēr kompensāciju var saņemt tikai sievietes ar osteoporozi, kuras atbilst visiem šiem kritērijiem:

• Pēcmenopauzes osteoporoze (Tscore mazāka vai vienāda ar -2,5, mērot pēc DXA)
• sievietēm pēc 60 gadu vecuma
• ar osteoporozes lūzumu
• pēc neveiksmīgas ārstēšanas ar perorāliem bisfosfonātiem vai ar kontrindikācijām (nepanesību) to lietošanai

Tas ir paredzēts arī vīriešiem ar zemu KMB un lielu lūzumu risku, un to var lietot nieru mazspējas gadījumā.

Citas pieejamās osteoporozes ārstēšanas metodes ir stroncija ranelāts, taču tas netiek kompensēts.

Otrās līnijas ārstēšana, ko var izmantot pacientiem ar iepriekšminēto pirmās izvēles zāles ir kontrindicētas, fiziski nespēj ievērot ieteikumus par to uzņemšanu vai sliktas panesības gadījumā. Otrās izvēles zāles osteoporozes ārstēšanai ir raloksifēns (samazina lūzumu risku tikai mugurkaula ķermeņiem) un teriparatīds.

Farmakoterapija ir ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, taču jāpievieno daudzas citas aktivitātes, piemēram, diētas pārveidošana, D vitamīna papildināšana.

Bez pienācīgas ārstēšanas turpmāku lūzumu risks ir 50%.

Lasiet arī:

• Kad jūs riskējat ar narkotiku izraisītu osteoporozi? Zāļu izraisītas osteoporozes cēloņi un ārstēšana
• Ideāla ēdienkarte osteoporozes profilaksei
• Bērnu osteoporoze: cēloņi un ārstēšana

Cīņā pret osteoporozi vislabāk ir savākt pēc iespējas vairāk sabiedroto. Par tām var kļūt probiotiskās baktērijas no Lactobacillus grupas un D3 vitamīns. Per-Andersa Janssona pētījums, kas veikts 2019. gadā, atklāja, ka trīs celmi:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Dziedini 9 unLactobacillus plantarum Heal 19 (Polijā pieejams Sanprobi® Osteo produktā) var samazināt kaulu minerālā blīvuma zudumu. No otras puses, statistika rāda, ka pastāvīga D3 vitamīna uzņemšana var samazināt osteoporotisku lūzumu risku līdz pat 40%! Spēks komandā.

Osteoporoze - kur es varu saņemt palīdzību?

1. Eiropas Osteoporozes un balsta un kustību aparāta slimību fonds - www.osteoporoza.pl

2. Polijas Osteoporozes fonds -www.pfo.com.pl

Bibliogrāfija:

1. Pluskiewicz W., Osteoporoze. Mūsdienu civilizācijas slimība. Mācību komplekts pacientiem ar osteoporozi
2. Głuszko P., Osteoporozes ārstēšana Polijā, valsts 2010.-2015. Gads - materiāli no konferences, kas tika organizēta par godu Pasaules osteoporozes dienai
3. Preses materiāli no konferences "Netiksim saspiesti! Kāpēc osteoporoze ir kluss kaulu zaglis?"