Bronhi ir elpošanas sistēmas elements, kas pieder pie apakšējiem elpošanas ceļiem. To struktūras dēļ tos sauc arī par "bronhu koku". Viņu uzdevums ir ļaut gaisam iekļūt plaušās un arī izvadīt vielu izelpojot. Kā tiek veidotas bronhu caurules? Uzziniet par visbiežāk sastopamajām bronhu slimībām.
Bronhi (lat. bronhos; Nē. bronhu) ir elpošanas sistēmas orgāns, kas atgādina sazarotu koku. Bronhu galvenā funkcija ir ļaut gaisam plūst uz un no plaušām. Pareiza bronhu darbība ir nepieciešama gāzu apmaiņai plaušās. Visbiežāk sastopamajām bronhu slimībām ir infekciozs fons, tomēr neoplastiskas, ģenētiskas un iekaisuma slimības var attīstīties arī bronhos. Uzziniet, kā tiek veidoti bronhi, kā darbojas bronhi, kādi testi ļauj diagnosticēt bronhu stāvokli un kādas ir visizplatītākās bronhu slimības.
Satura rādītājs
- Bronhi - struktūra
- Bronhi - funkcijas
- Bronhi - slimības
- Bronhu izpēte
Bronhi - struktūra
Bronhi pieder pie elpošanas sistēmas vai precīzāk - tie ir apakšējo elpošanas ceļu daļa. Bronhi sākas vietā, kur traheja sadalās divās daļās - galvenajā labajā un kreisajā bronhā. Tad bronhi sadalās pilnīgi cauruļveida orgānā, ko mēs saucam par bronhu koku.
Bronhiālajā kokā ir pat 16 tā sauktās dalījumu paaudzes, t.i., sekojošo zaru vietas. Divi galvenie bronhi ir sadalīti lobārajos bronhos, kas noved pie atbilstošajām plaušu daivām.
Lobāri bronhi sazarojas segmentētos bronhos, un šie - vēl plānākos apakšgrupu bronhos. Bronhiālā koka gala zari nonāk mazākajos elpošanas trakta elementos - savukārt:
- bronhiolas
- un pēc tam alveolas
Tādējādi var teikt, ka bronhi iedvesmas laikā ļauj gaisam pārvietoties no trahejas uz plaušām un izelpas laikā no plaušām uz traheju.
- Vai bronhu koks ir pilnīgi simetrisks?
Tas varētu šķist tā, bet tas ir nepareizs iespaids. Cilvēka lāde nav simetriska. Kreisajā pusē lielu daļu vietas aizņem sirds muskulis, kā rezultātā kreisajā un labajā plaisā ir tikai divas daivas. Šī iemesla dēļ mums ir divi lobāri bronhi kreisajā pusē un trīs labajā pusē.
Galvenie bronhi arī atšķiras viens no otra. Kreisais galvenais bronhs ir garāks, plānāks un darbojas vairāk horizontāli. No otras puses, labais galvenais bronhs atgādina trahejas pagarinājumu - tas darbojas vairāk vertikāli, ir īsāks un biezāks.Pretēji šķietamajam, šai asimetrijai ir liela klīniskā nozīme - svešķermeņa aspirācijas (aspirācijas) gadījumā vairumā gadījumu tā būs atrodama labajā bronhā.
Bronhi - funkcijas
Bronhu galvenā funkcija, protams, ir gaisa transportēšana. Tas tomēr nenozīmē, ka bronhu loma elpošanas procesā ir tikai pasīva. Bronhu darbība labi atspoguļojas to mikroskopiskajā struktūrā. Aplūkojot bronhu fragmentu mikroskopā, mēs varam atrast dažāda veida audus.
Bronhu skelets ir izgatavots no cietiem, bet tajā pašā laikā elastīgiem skrimšļa audiem.
Bronhu skrimšļi no iekšpuses ir pārklāti ar divām membrānām: muskuļainu un gļotādu.
Muskuļu slānis ir atbildīgs par bronhu sienas sašaurināšanu. Šī funkcija ir īpaši noderīga klepus refleksā, kas ir aizsargreflekss.
Bronhu sienas saskare ar svešu vielu izraisa refleksu, kas izraisa pēkšņu bronhu muskulatūras kontrakciju. Kombinācijā ar elpošanas muskuļu stimulēšanu rodas klepus, kas ļauj ātri iztīrīt elpceļus. Diemžēl bronhu muskulis var būt arī slimību problēmu avots - tā pārmērīgā reaktivitāte ir elpas trūkuma cēlonis bronhiālās astmas gadījumā.
Bronhu gļotāda ir aprīkota ar komponentiem, kas ļauj tai veikt specializētas funkcijas. Viens no tiem ir īpašs epitēlija veids - ciliārais epitēlijs, saukts arī par snap epitēliju. Šī epitēlija šūnās ir smalkas cilijas, kas ļauj iztīrīt ieelpoto gaisu. Ieelpotie piesārņotāji tiek notverti uz cilšu virsmas, kas var kustēties koordinēti. Šī kustība piesārņotājus atgriežas augšējo elpceļu virzienā.
Gļotas, ko rada bronhu dziedzeri, veic līdzīgu funkciju. Papildus elpošanas trakta mitrināšanai gļotu klātbūtne ļauj tajā suspendēties svešām vielām un mikroorganismiem. Kopā ar blakstiņu kustību un klepus refleksu piesārņotās gļotas var noņemt uz ārpusi.
Bronhi - slimības
Bronhu slimības, it īpaši infekcijas fona, ir salīdzinoši izplatītas. Bronhus var ietekmēt arī ģenētiskas, vēža un iekaisuma slimības - pēdējās ir smēķēšanas biežas sekas.
Bronhu slimību diagnostikā tiek izmantoti dažādi pētījumu veidi. Tradicionālā diagnostika sākas ar rentgenstaru krūtīs, bet datortomogrāfijā ir iespējama labāka bronhu vizualizācija. Kad nepietiek ar standarta attēlveidošanas testiem, var būt nepieciešams veikt bronhoskopiju - pārbaudi, kas ar speciālu kameru izskatās bronhu iekšpusē.
-
bronhīts
Bronhīts ir izplatīts stāvoklis, īpaši periodos, kad palielinās infekciju biežums. Visbiežākais bronhīta cēlonis ir vīrusu infekcija, kas nepārtraukti izplatās no augšējo elpošanas ceļu. Bronhīta simptomi ir klepus, drudzis, vājums un elpas trūkums. Bronhītu reti izraisa baktērijas, tāpēc to nevajadzētu regulāri ārstēt ar antibiotikām. Vairumā gadījumu slimība ir pašierobežojoša. Pacientiem ieteicams atpūsties, lietot pretdrudža līdzekļus un simptomātisku klepus ārstēšanu.
-
bronhiālā astma
Astma ir iekaisuma slimība, kas bieži (bet ne vienmēr) ir saistīta ar alerģiju. Bronhiālās astmas būtība ir bronhu sienas pārmērīga reaktivitāte, izraisot bronhu muskuļu kontrakciju un elpas trūkuma sajūtu. Astma parasti progresē ar periodiem, kas pārmaiņus pasliktina un atvieglo simptomus. Bronhiālās astmas ārstēšanā parasti lieto divu veidu inhalācijas zāles: pretiekaisuma glikokortikosteroīdus un t.s. beta-imitatori, kas paplašina bronhu sienu.
-
bronhu audzēji
Ikdienā mēs bieži sastopamies ar nosaukumu "plaušu vēzis". Tomēr ir vērts zināt, ka daudzos gadījumos šī vēža sākuma punkts ir bronhs. Plakanšūnu karcinoma ir vēža veids, kas ir īpaši izplatīts lielos bronhos. Galvenais bronhu vēža attīstības faktors ir hroniska cigarešu smēķēšana. Visbiežākie bronhu vēža simptomi ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums un vājums. Zemas pakāpes bronhu neoplazmas dod vislabākās iespējas atgūties - tad pastāv iespēja to pilnīgai ķirurģiskai noņemšanai. Daudz sliktāka prognoze attiecas uz metastātisku bronhu vēzi, īpaši, ja ir metastāzes uz citiem orgāniem.
-
bronhektāzes
Bronhektāzes ir stāvoklis, kad bronhektāzes paplašinās pārāk daudz. Bronhi, nevis šauras caurules, izskatās kā uzpūsti baloni. Nenormāla bronhu struktūra apgrūtina gāzu apmaiņu un elpošanas ceļu attīrīšanu. Galvenā bronhektāzes slimnieku problēma ir atkārtotas infekcijas, hronisks klepus un masīvas bronhu sekrēcijas. Bronhektāzei var būt dažādi cēloņi - gan iedzimti, gan iegūti. Diemžēl izstieptu un bojātu bronhu cēloņsakarību nevar ārstēt. Tomēr ir dažādas simptomātiskas ārstēšanas metodes, piemēram, infekciju profilakse, fizioterapija sekrēciju izvadīšanas uzlabošanai un - vissmagākajos gadījumos - elpošanas atbalsts ar ārējām ierīcēm.
-
cistiskā fibroze
Cistiskā fibroze ir ģenētisks traucējums, kas sastāv no eksokrīno dziedzeru patoloģiskas darbības - to radītajām sekrēcijām ir traucēts sastāvs un tās ir pārāk biezas. Viena no cistiskās fibrozes sekām ir sabiezējušu, grūti noņemamu gļotu klātbūtne elpceļos. Sekrēcija bronhos kļūst par mikroorganismu augšanas vidi, kas izraisa biežas infekcijas. Cistiskā fibroze laika gaitā izraisa elpošanas mazspējas attīstību. Diemžēl šīs slimības ģenētiskais fons līdz šim novērš tās cēloņsakarību. Terapija ietver rehabilitācijas elpošanas vingrinājumus, zāles, kas atšķaida gļotas, un dažos gadījumos arī plaušu transplantāciju.
-
bronhopulmonārā displāzija
Bronhopulmonārā displāzija ir slimība, kas skar galvenokārt priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Bērniem, kas dzimuši pirms grūtniecības fizioloģiskas pārtraukšanas, ir nenobriedušas plaušas, tādēļ viņiem bieži nepieciešams elpošanas atbalsts un skābekļa terapija. Šāda terapija ļauj viņiem izdzīvot, bet diemžēl tas ir saistīts arī ar ilgtermiņa sekām, kuras mēs saucam par bronhopulmonāro displāziju. Bronhu un plaušu attīstības traucējumi bērna dzīves sākumposmā noved pie to patoloģiskās struktūras vēlākos posmos. Pacientu ar bronhopulmonāro displāziju bronhos notiek pārveidošana, kas kavē pareizu gaisa plūsmu. Liela problēma ir arī atkārtotas infekcijas. Displezijas sekas ir hroniskas, un slimība ilgstoši var izraisīt progresējošu elpošanas mazspēju.
-
HOPS
Kaut arī HOPS ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, tā ietekmē arī bronhus. Tas noved pie to sašaurināšanās, kas ievērojami pasliktina elpošanu. Ir nepieciešams veikt ārstēšanu, kas palēninās tā attīstību un mazinās simptomus.
Bronhu izpēte
Speciālisti var nozīmēt šādus testus, lai pārbaudītu, vai bronhi darbojas pareizi un vai nav nevienas no iepriekš apspriestajām slimībām.
- Fiziskā pārbaude - auskultācija
Šis ir viens no pirmajiem testiem, ko ārsts var veikt birojā personai ar elpošanas ceļu slimību simptomiem. Pateicoties tam, jūs varat atklāt trokšņus, sēkšanu, sprakšķēšanu, grabumus un citas novirzes. Lai noteiktu diagnozi, ārsts var pasūtīt papildu testus.
- Krūškurvja rentgena izmeklēšana
Šis radioloģiskās izmeklēšanas veids ir arī viens no pamatdiagnostikas testiem bronhu slimībām un citām elpošanas ceļu slimībām. Neinvazīvā veidā varat pārbaudīt, vai ir kādas novirzes, taču jāatceras, ka šī nav pārāk precīza pārbaude un visbiežāk nepieciešama turpmāka diagnostika.
- Krūškurvja datortomogrāfija
Tā ir precīza pārbaude, kas tiek veikta aizdomu gadījumā par bronhu slimībām, kā arī par to ievainojumiem. Speciālists var pasūtīt HRCT (augstas izšķirtspējas) tomogrāfiju plaušu embolijas algoritmā vai ar kontrastvielas ievadīšanu. Īpašos gadījumos tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj precīzi novērtēt elpošanas sistēmas struktūru stāvokli.
- Spirometrija
Pateicoties spirometrijai, var novērtēt pareizu elpceļu un plaušu darbību. Jūs varat, cita starpā pārbaudiet ventilāciju, elpošanas ceļu reakciju uz ārējiem faktoriem un plūsmas ātrumu caur elpošanas traktu. Pārbaude var būt arī vingrinājumu pārbaude. Turklāt to var veikt ar histamīna vai metaholīna izaicinājumu.
- Bronhoskopija
To sauc par traheju un bronhoskopiju. Parasti tas ir krūšu kurvja rentgenogrāfijas papildinājums. Tas ļauj ne tikai novērtēt šos elpošanas sistēmas elementus, bet arī ņemt paraugus histopatoloģiskai izmeklēšanai, noņemt izdalījumus, strutas un svešķermeņus, kā arī tieši ievadīt zāles.
- Pletismogrāfija
Pārbaudē tiek novērtēta plaušu funkcija, kas šajā gadījumā ir kopējais gaisa daudzums plaušās. Tas ļauj arī novērtēt izturību pret gaisu caur elpošanas ceļiem, t.i., bronhu sašaurināšanās (obstrukcijas) pakāpi.
Bibliogrāfija:
- "Normāla cilvēka anatomija - lāde" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, izdevniecība MP
