Oksikodons - darbības veids un pielietojums

Oksikodons ir spēcīgs sāpju mazināšanas līdzeklis, kas pieder opioīdu grupai. Medicīnā to galvenokārt lieto hidrohlorīda formā. Kā darbojas oksikodons un kā to pareizi dozēt?

Satura rādītājs

1. Oksikodons: lietošanas indikācijas
2. Oksikodons: uzņemšanas veidi un devas
3. Oksikodons: kontrindikācijas
4. Oksikodons un grūtniecība un zīdīšanas periods
5. Oksikodons: blakusparādības
6. Oksikodons: zāļu un pārtikas mijiedarbība
7. Oksikodons: preparāti, kas pieejami Polijas tirgū
8. Oksikodons kā zāles

Oksikodons (latīņu.oksikodons) ir strukturāli līdzīgs pazīstamākajam un daudz biežāk lietotajam kodeīnam, no kura tas atšķiras ar hidroksilgrupas klātbūtni 14. pozīcijā, hidroksilgrupas aizstāšanu 6. pozīcijā ar karbonil- (ketona) grupu un dubultās saites samazināšanu starp 7,8 oglekļiem līdz vienai.

Oksikodons: lietošanas indikācijas

• pēcoperācijas sāpju ārstēšana
• neoplastisko slimību ārstēšana, īpaši paliatīvajā ārstēšanā
• ārstēt vidēji smagas vai stipras sāpes
• Otrās līnijas simptomātiska ārstēšana pacientiem ar smagu vai ļoti smagu idiopātisku nemierīgo kāju sindromu
• neiropātisku sāpju un išēmisku sāpju ārstēšana
• gūžas locītavu osteoartrīta ārstēšana

Oksikodons: uzņemšanas veidi un devas

Zāles visbiežāk lieto iekšķīgi. To var lietot arī rektāli vai intramuskulāri, intravenozi un subkutāni. Biopieejamība perorālai un taisnās zarnas ievadīšanai ir līdzīga un sastāda apmēram 60–87%.

Oksikodona deva ir atkarīga no konkrētā pacienta: kā viņu ķermenis reaģē uz ārstēšanu un cik daudz sāpju viņš izjūt.

Visizplatītākā sākuma deva pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem, kuri iepriekš nav saņēmuši opioīdus, ir 10 mg oksikodona hidrohlorīda ik pēc 12 stundām.

Dažiem pacientiem var būt pietiekama sākuma deva 5 mg (tas samazina blakusparādību biežumu un intensitāti).

Tomēr devas lielumu un ievadīšanas biežumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, kurš spēj noteikt ķermeņa jutīgumu un ņemt vērā visas pavadošās slimības un citas pacienta lietotās zāles.

Oksikodons: kontrindikācijas

Oksikodonu, tāpat kā citas zāles, nevar lietot visi pacienti. Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai ir, piemēram:

• zarnu paralītiskā obstrukcija
• plaušu sirds
• paaugstināta jutība pret oksikodonu vai kādu no palīgvielām
• smaga elpošanas nomākums ar hipoksiju
• smaga bronhiālā astma
• smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība

Oksikodonu nedrīkst dot bērniem līdz 12 gadu vecumam. Nav specifisku datu par šīs vielas lietošanu šādiem jauniešiem, tāpēc ir grūti noteikt blakusparādības un to ietekmi uz bērna attīstību.

Tas rūpīgi jāievada gados vecākiem vai novājinātiem pacientiem, kā arī pacientiem ar:

• stipri traucēta plaušu funkcija
• aknu vai nieru darbības traucējumi
• hipotireoze
• žults ceļu slimības
• labdabīga prostatas palielināšanās
• psihoze pēc saindēšanās (piemēram, ar alkoholu)
• zarnu iekaisums
• alkoholisms
• zināmā atkarība no opioīdiem vai citām zālēm
• alkohola delīrijs
• aizkuņģa dziedzera iekaisums
• holelitiāze
• hipertensija
• epilepsija
• nosliece uz krampjiem
• pacientiem, kuri vienlaikus tiek ārstēti ar MAO inhibitoriem.

Oksikodons un grūtniecība un zīdīšanas periods

Oksikodons šķērso placentu, tāpēc to nedrīkst lietot grūtniecēm. Jaundzimušajiem, kuru mātes pēdējās 3-4 nedēļas pirms dzemdībām ir lietojušas opioīdus, jāuzrauga elpošanas nomākums.

Ja oksikodonu lieto dzemdību laikā, auglim var attīstīties elpošanas nomākums.

Šīs zāles nonāk arī mātes pienā un var izraisīt elpošanas nomākumu jaundzimušajam.

Tās lietošana grūtniecēm un zīdīšanas laikā jāveic stingrā ārsta uzraudzībā un tikai tad, ja tās lietošanas ieguvumi atsver iespējamās blakusparādības.

Oksikodons: blakusparādības

Oksikodons var izraisīt tādas blakusparādības kā:

• skolēnu sašaurināšanās
• bronhu spazmas
• gludo muskuļu kontrakcija
• elpošanas nomākums
• var panest klepus refleksu
• ārkārtējos gadījumos: smaga hipotensija un dzīvībai bīstama

Turklāt cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, var rasties:

• miegainība līdz apziņas traucējumiem
• aizcietējums
• slikta dūša
• Galvassāpes
• reibonis
• vemšana
• garastāvokļa un personības izmaiņas (piemēram, trauksme, depresija)
• apetītes samazināšanās līdz tās pilnīgai zaudēšanai
• pārmērīga psihomotorā aktivitāte, nervozitāte, bezmiegs
• muskuļu trīce
• apjukuma stāvoklis
• aizdusa
• žagas
• gremošanas traucējumi
• sausa mute
• ādas reakcijas (piemēram, izsitumi, eritēma)

Oksikodons: zāļu un pārtikas mijiedarbība

Oksikodons reaģē ar:

• opioīdi
• miega zāles
• antidepresanti
• antihistamīni
• pretvemšanas līdzekļi
• neiroleptiķi

Alkohols var palielināt alkohola blakusparādības.

Oksikodons jālieto piesardzīgi, ārstējot ar MAO inhibitoriem, kā arī līdz 2 nedēļām pēc to pārtraukšanas (abi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu).

Makrolīdu grupas antibiotikas (piemēram, klaritromicīns, eritromicīns), pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols, itrakonazols) un šķietami nevainīga greipfrūtu sula var kavēt oksikodona metabolismu, kas var izraisīt šīs vielas koncentrācijas palielināšanos asinīs (blakusparādības ir biežākas) .

No otras puses, asinszāle var paātrināt oksikodona metabolismu, kas var izraisīt zāļu līmeņa pazemināšanos asinīs un tādējādi samazināt tā iedarbību.

Oksikodons kā zāles

Neskatoties uz to, ka oksikodons, lietojot to pēc ārsta norādījuma, palīdz pārvarēt sāpes, ļauj pacientam normāli funkcionēt, nodrošina atbrīvojumu no slimībām, diemžēl to lieto arī kā narkotisko līdzekli. Tas galvenokārt attiecas uz tādām valstīm kā ASV, Kanāda un Austrālija.

Lielas šo zāļu devas, kas tiek kontrolētas nekontrolēti, var izraisīt dzīvībai bīstamu elpošanas centra depresiju. Risks palielinās, ja to lieto kopā ar citām vielām, kurām ir tāda pati vai līdzīga ietekme uz elpošanas centru.

Veselībai un dzīvībai bīstama var būt arī palielināta miegainība, kas rodas pēc lielas šīs vielas devas ievadīšanas, īpaši, ja to apvieno ar aukstuma trūkumu un tieksmi daudz ātrāk atvēsināt ķermeni.

Asinsvadu un ādas iekaisums rodas pēc oksikodona intravenozas ievadīšanas.

Citi riski ietver infekciju ar asinīm pārnēsātām slimībām, tostarp HIV un vīrusu hepatīts.
Ir saņemti arī daudzi ziņojumi par nāves gadījumiem pēc oksikodona lietošanas, visbiežāk sastopamā nomierinošo līdzekļu vai alkohola vienlaicīga lietošana.

Tāpēc jāatceras, ka diemžēl arī tas, kas dziedē, var būt kaitīgs, un, ja rodas kādas šaubas, kas rodas ārstēšanas laikā, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Sāpes ir ļoti subjektīva sajūta, un tieši šīs subjektivitātes dēļ mēs definējam sāpes kā vienalga, ko pacients tās sauc. Starptautiskā sāpju izpētes biedrība, paplašinot šo definīciju, piebilst, ka sāpes ir emocionāls un maņu iespaids ar negatīvu raksturu. Tas parādās tādu stimulu rezultātā, kas bojā audus vai var tos sabojāt.

Akūtas sāpes (ilgst līdz 3 mēnešiem) - veic aizsargājošu un brīdinošu funkciju, izzūd kopā ar pavadošo slimību. Tas ir, piemēram:

• koronārās sāpes
• išiass
• nieru kolikas
• sāpes, kas saistītas ar ievainojumiem, apdegumiem, apsaldējumiem
• sāpes apendicīta gadījumā
• sāpes akūtā ekstremitāšu išēmijā

Hroniskām sāpēm (ilgst vairāk nekā 3 mēnešus) nav brīdinājuma un aizsardzības funkciju, un tās vairs nav simptoms, bet gan pašas par sevi kļūst par slimību, tām nepieciešama ilgāka farmakoloģiskā ārstēšana un ļoti bieži tiek novērsta pacienta ikdienas pareiza darbība. Tas ir, piemēram:

• reimatiskas sāpes
• sāpes apakšējo ekstremitāšu išēmijā pret aterosklerozes fona
• migrēnas galvassāpes
• sāpes, kas saistītas ar citām deģeneratīvām izmaiņām
• pēctraumatiskas sāpes

Kā ārstēt sāpes?

Vieglu sāpju gadījumā lieto paracetamolu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu. Viņiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, t.sk. samazinot prostaglandīnu ražošanu, kas ir atbildīgi par mūsu sāpju receptoru sensibilizāciju.
Mērenu sāpju gadījumā tiek piešķirti viegli opioīdi (piemēram, kodeīns, tramadols).
Smagu sāpju gadījumā - spēcīgi opioīdi (piemēram, morfīns, fentanils, buprenorfīns, metadons, oksikodons).