Katra ceturtā jaunā māte nav dzirdējusi par meningokoku esamību, kas nenozīmē, ka šīs baktērijas ir nekaitīgas. Gluži pretēji! Slimības risks īpaši palielinās rudens un ziemas sezonā. Kāpēc vēl ir vērts domāt par aizsardzību pret meningokokiem - par godu 10. valsts imunizācijas dienai 7. decembrī.
- Tā ir viena no smagākajām bakteriālajām infekcijām
Iespējams, ka nav citu baktēriju, kas agrāk veselam cilvēkam varētu izraisīt tik smagu infekciju3. Visizplatītākā tā forma ir sepsis un / vai meningīts, ko kopā sauc par invazīvu meningokoku slimību (IPD).
Speciālisti atzīst, ka tā ir slimība ar ātrāko gaitu un vislielāko mirstību. Tas strauji attīstās un var būt letāls tikai 24 stundu laikā. Katrs piektais pacients mirst, un, ja diagnoze un ārstēšana ir par vēlu, mirstība palielinās līdz 70–80%. To veicina fakts, ka meningokoku infekciju diagnostika ir sarežģīta. Sākumā infekcija atgādina saaukstēšanos vai gripu.
Arī komplikāciju līmenis ir augsts - katrs trešais IChM izdzīvojušais tiek neatgriezeniski samaitāts. Ir arī citi dzirdes zudums, pirkstu vai ekstremitāšu amputācija vai ādas defekti, kuriem nepieciešama transplantācija. Tāpēc, kā atzina Dr. Lešeks Szenborns, Vroclavas Medicīnas universitātes Pediatrijas un infekcijas slimību katedras un klīnikas vadītājs, invazīvo meningokoku slimību respektē visi, kam nācies saskarties ar pacientu, kas cieš no šīs infekcijas.
- Mazi bērni visbiežāk ir slimi
Invazīva meningokoku slimība var skart ikvienu, neatkarīgi no vecuma. Tomēr jaunākie no tā cieš daudz vairāk8. Vairāk nekā 75 procenti no visām infekcijām tas notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam6, un vislielākā saslimstība ir pirmajā dzīves gadā.
No vienas puses, to labvēlīgi ietekmē baktēriju struktūra (meningokokiem ir aizsargājoši, daudzcukura pārklājumi), no otras puses, zīdaiņu imūnsistēmas nenobriedums (viņu ķermenis nespēj radīt antivielas pret šīm kapsulām, tāpēc nav iespējams efektīvi sevi aizstāvēt un pat inficēšanās nedod imunitāti ).
Turklāt meningokoki ir īpaši bīstami bērniem ar imūndeficītu, liesas deficītu, HIV inficētiem, hroniskām aknu, sirds, nieru un vēža slimniekiem. Viņi inficējas vieglāk, un pati slimības gaita var būt bīstamāka.
- Vakcināciju iesaka speciālisti
Daudzās Eiropas valstīs (ieskaitot Lielbritāniju, Īriju, Itāliju), kā arī Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā ir ieviestas universālas vakcinācijas programmas pret meningokoku. Polijā šīs vakcinācijas ir ieteicamas, taču par maksu, tāpēc to lietošana nav izplatīta.
Izņēmums ir komūnas, kas vietējo pašvaldību vakcinācijas programmu ietvaros maksā saviem mazajiem iedzīvotājiem aizsardzību pret šīm bīstamajām baktērijām. Kompensācijas lēmums parasti ir IChM izraisītu nāves gadījumu rezultāts. Tas nesen notika Kielcē, kur kopš 2018. gada sākuma ir miruši vairāki bērni. Rezultātā šī gada vidū pilsēta ieviesa bezmaksas meningokoku B vakcināciju visiem bērniem līdz 2 gadu vecumam (kopš 2008. gada Ķelces iedzīvotājiem ir arī universāla pieeja meningokoku C vakcinācijai).
Ārstiem nav šaubu, ka meningokoku vakcinācija ir pamatota. Dr Ewa Duszczyk no Varšavas Medicīnas universitātes Bērnu infekcijas departamenta teica, ka "meningokoku slimība nenotiek ļoti bieži, bet gan tāpēc, ka tā var apdraudēt bērna dzīvību un veselību, un vakcīna ir tāda - ir vērts vakcinēties".
Savukārt Krakovas speciālistu slimnīcas Bērnu un bērnu neiroloģijas nodaļas vadītājs doktors Rīsards Konjors atzina, ka līdz pat pusei meningokoku infekciju gadījumu (ar kuriem viņš nodarbojās savā nodaļā) varēja novērst, izmantojot komerciāli pieejamās vakcinācijas.
- Vakcinācija ir efektīvs un drošs profilakses veids
Visefektīvākā meningokoku slimības novēršanas metode ir vakcinācija - to apstiprina ne tikai pētījumi, bet galvenokārt prakse. Piemēram, Apvienotajā Karalistē universālās vakcinācijas programmas pirmajos 10 mēnešos meningokoku B infekcija bērniem, kas ir tiesīgi saņemt atbalstu, tika samazināta uz pusi (salīdzinot ar iepriekšējiem četriem gadiem).
Kas ir svarīgi, tas ir arī drošs profilakses veids. Visbiežāk ziņotās blakusparādības, vakcinējot meningokoku, ir lokālas reakcijas (apsārtums, pietūkums un sāpes injekcijas vietā) un vieglas vispārējas reakcijas (aizkaitināmība, miegainība, drudzis, sāpes muskuļos, apetītes zudums). Šie simptomi sākas dažās pirmajās dienās pēc injekcijas un izzūd, neradot nekādas sekas vakcinētajam.
Turklāt, pateicoties Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) 2018. gada jūnijā pieņemtajam lēmumam, ir palielinājušās aizsardzības iespējas pret šīm bīstamajām baktērijām. EMA eksperti ir apstiprinājuši alternatīvu vakcinācijas shēmu pret B tipa meningokoku (Polijā viņi ir atbildīgi par lielāko daļu gadījumu). Tagad jaunāko bērnu vakcinācijas cikls ir 3 vakcīnas devas (nevis 4 kā iepriekš), kas nozīmē mazāk sāpju mazajiem, lielāku komfortu un mazāku stresu vecākiem, un Polijā - kur meningokoku vakcinācija netiek kompensēta - arī mazāki izdevumi.
- Slimnīcas apmeklējums un rudens un ziemas periods ir labvēlīgs saslimšanai
Tiek lēsts, ka aptuveni 10 procenti. sabiedrība ir šo baktēriju nesējs. Un slēgtās vidēs, piemēram, bērnudārzos vai bērnudārzos, asimptomātisku nesēju procentuālais daudzums var būt līdz 80%! Kāpēc? Meningokoku var inficēt tikai citi cilvēki, ko veicina ciešs kontakts. Tā kā šīs baktērijas ir atrodamas siekalās, tās izplatās pa pilieniņām, piemēram, klepojot un šķaudot. Jūs varat inficēties arī dzerot no vienas pudeles, izmantojot kopīgus galda piederumus vai laizot pupa.
No otras puses, tas ir biežāk sastopams rudens un ziemas mēnešos. Pirmkārt, tāpēc, ka šajā laikā ir vairāk saaukstēšanās un gripas, un tomēr klepus un šķavas veicina meningokoku izplatīšanos. Otrkārt, vīrusu infekcijas veicina slimības attīstību - tās paver ceļu baktērijām, padarot tās vieglāk apmesties elpošanas traktā.
Atsauce:
1. Bērnu vakcinācija. Grūtnieču un jauno māšu attieksme un lietošana. Pētījuma ziņojums - 2018. gada janvāris, KantarMillwardBrown for GSK, Varšava 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- w-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-mother-report-from-study-i-2018 / (skatīts: 2018. gada jūlijā)
2. Szenborn L., Invazīvā meningokoku slimība - labas ziņas no cilvēku un baktēriju konkurences jomas, publikācija: Praktyka Lekarska, XII, 2017
3. Konior R, Vai ir kādi argumenti meningokoku vakcīnu ieviešanai obligātajā sabiedrisko pakalpojumu sniegšanas kārtībā?, Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Vakcinācija pret meningokoku. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Pirmie 2 bērna dzīves gadi. Ceļvedis vecākiem. Kā rūpēties par attīstību, kopt un novērst slimības
5. Tymanowska O., Trauksme - invazīva meningokoku slimība, intervija ar Dr Alicja Karney, in: Medical Tribune 6/2018
6 PVO. "Veselības tēmas: meningīts, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (skatīts 2017. gada februārī)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (piekļuve: 2018. gada jūlijs)
8 Thompson MJ un citi. Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazīva meningokoku slimība - praktiski padomi ārstiem. Medicīnas zinātnes sasniegumi 2014; XXVII: 44. – 50
Viner RM et al. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: B grupas meningokoku vakcīna - ilgi gaidītā visaptverošās invazīvās meningokoku slimības profilakses sastāvdaļa, Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Vakcinācijas. Nepazīsties, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (piekļuve: 2018. gada jūlijs)
14 Invazīvas meningokoku slimības profilakse bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, Praktiskā medicīna - Vakcinācijas 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (skatīts: 2018. gada jūlijā).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (skatīts: 2018. gada jūlijā)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-pszechny-dzis-staje-sie-kazuistyka (skatīts 2018. gada jūlijā)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (skatīts: 2018. gada jūlijā)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vacccination -schedules / (skatīts: 2018. gada jūlijā)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., meningokoku sepsis ar fulminantu gaitu Invazīvā meningokoku slimība, PZWL, Varšava 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., meningokoku sepsis ar fulminantu gaitu Invazīvā meningokoku slimība, PZWL, Varšava 2016
21 Grzesiowski P., Invazīvas meningokoku infekcijas bērniem Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, 2017. gada oktobris
22 Rozenšteina NE, et al. Meningokoku slimība. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, 2018. gada oktobris
.jpg)
