Piramīdas simptomi: cēloņi, veidi

Piramidālie simptomi, kad tie parādās, norāda uz garozas-mugurkaula (piramīdas) traktu bojājumiem, kas izraisa ierosmes, kas nepieciešamas patvaļīgu kustību veidošanai. Ko dara piramīdas sistēma? Kādi ir tā bojājuma simptomi?

Piramīdas simptomi ir raksturīga simptomu grupa, kas rodas, ja tiek bojāts augšējais motora neirons, t.i., motora centri, kas atrodas centrālās nervu sistēmas priekšējās daivās. Piramīdas sistēma ir atbildīga par apzinātu, mērķtiecīgu un apzinātu kustību veikšanu. Tas ir lejupejošais motora ceļš, kas sākas smadzeņu motora garozas lielajos piramīdveida neironos vai smadzeņu stublājā un iet uz muguras smadzeņu priekšējo ragu α-motoriskajiem neironiem. Aksoni, kas sākas šajos neironos, pārvietojas caur mugurkaula nerva priekšējām saknēm, tā stumbra un pēc tam zariem līdz muskuļu šķiedrām, kontrolējot stāju, muskuļu tonusu, refleksu reakcijas un, pats galvenais, jebkuru ķermeņa kustību.

Piramīdas simptomi: saraksts

Piramidālie simptomi ir:

• muskuļu vājums, parēze vai paralīze
• patoloģisku simptomu klātbūtne (Babinski simptoms, Rossolimo simptoms)
• spastiskas (piramīdas) muskuļu sasprindzinājuma pastiprināšanās retikulārās sistēmas bojājuma gadījumā vai muskuļu sasprindzinājuma vājināšanās / atcelšana motoru neironu "tīru" bojājumu gadījumā (praksē pašu neironu ķermeņu bojājumi)
• ādas refleksu trūkums vai pavājināšanās (vēdera, plantāra)
• pārmērīgi refleksi
• pārmērīgu cīpslu refleksu klātbūtne
• muskuļu novājēšana netiek novērota - ja tādi pastāv, tie ir sekundāri neaktivitātes dēļ

Paralīzes simptomus ar iepriekšminētajām pazīmēm sauc par spastisku parēzi. Tomēr, tāpat kā citos neiroloģiskajos sindromos, augšējo motoro neironu sindroms ne vienmēr ir pilnībā izteikts. Jāatceras arī, ka pirmajā fāzē pēc augšējā motora neirona iznīcināšanas parādās ļengana parēze ar cīpslu refleksu pavājināšanos vai atcelšanu, ko dēvē par mugurkaula šoka sindromu. Šīs parādības cēloņi joprojām nav skaidri.

Piramīdas simptomi: bojājuma lokalizācija

Lai pārbaudē identificētu piramīdas simptomus, jānosaka, kurš centrālās nervu sistēmas līmenis ir bojāts. Atkarībā no piramīdveida ceļu bojājuma vietas centrālā motora neirona bojājumi var būt šādi:

• smadzeņu garozas bojājums - parēze vai paralīze, kas aprobežojas ar nelielu struktūru, piemēram, roku, pēdu vai vienu ekstremitāti (tā saukto monoplēģiju) pretējā pusē no slimības fokusa, ko parasti papildina smadzeņu garozas kairinājuma simptomi, piemēram, krampji vai afāzija,
• bojājums iekšējā kapsulā - paralīze vai hemiparēze bojājumam pretējā pusē ar biežu hemiparēzi,
• smadzeņu stumbra ievainojums - hemiplēģija bojājuma vietai pretējā pusē (t.i. kreisā hemiplēģija norāda uz stumbra labās puses bojājumiem), ko parasti papildina galvaskausa nervu paralīze bojājuma pusē, kas dod simptomu t.s. mainīga hemiplēģija,
• muguras smadzeņu bojājumi, kur spastiskās paralīzes simptomus papildina ekstrapiramidālo nervu ceļu traucējumi, piemēram, maņu ceļi, un pati paralīze parasti ir divpusēja, izraisot tetraplēģijas vai paraplēģijas simptomus.