Glutēna nepanesamība var izraisīt ādas simptomus, piemēram, izsitumus. Tomēr gan bērniem, gan pieaugušajiem šis simptoms var parādīties daudzu slimību gaitā. Tāpēc, ja ir aizdomas par lipekļa nepanesamību, jāveic testi, kas galu galā apstiprinās diagnozi. Tad ir nepieciešama pareiza diēta - tas ir vienīgais lipekļa nepanesības ārstēšanas veids. Kādi ir lipekļa nepanesības simptomi? Kādi testi jāveic? Ko jūs varat ēst ar lipekļa nepanesamību? Vai lipekļa nepanesība un celiakija ir vienādas?
Satura rādītājs:
- Glutēna nepanesamība - celiakija un citas
- Glutēna nepanesamība - simptomi
- Glutēna nepanesamība - pētījumi
- Glutēna nepanesamība - diēta
Glutēna nepanesamība ir arvien izplatītāka problēma. Tiek lēsts, ka līdz pat 10% iedzīvotāju var būt nepanesams lipeklis - olbaltumviela, kas atrodama labībā, piemēram, kviešos, rudzos un miežos (faktiski lipeklis ir dažādu olbaltumvielu, galvenokārt gliadīna un gluteīna maisījums, un lipekļa nepanesības simptomus galvenokārt izraisa gliadīns) .
Nesen ir uzkrājušies daudzi mīti par lipekli un tā kaitīgumu veselībai. Tā sekas ir lipekļa izslēgšana no uztura bez iepriekšējas diagnostikas un medicīniskām indikācijām.
Līdz šim ir aprakstītas trīs slimības, kas saistītas ar lipekļa nepanesamību:
- celiakija
- kviešu alerģija
- lipekļa jutība pret celiakiju
Glutēna nepanesamība - celiakija un citas
1. Celiakija
Celiakija (vai celiakija) ir slimība, ko izraisa lipekļa izraisīta autoimunitāte.
Cilvēkiem ar celiakiju ir arī specifiskas ģenētiskas izmaiņas (HLA-DQ2 un HLA-DQ8 histosaderības gēnu polimorfismi), kas viņu imūnsistēmai ir predispozīcija atzīt lipekli par svešu.
Tā rezultātā tiek aktivizētas T šūnas, aktivizējas B šūnas (kas ražo antivielas) un veidojas hronisks iekaisums. Rezultātā histopatoloģiskas izmaiņas zarnu gļotādā ir raksturīgas pacientiem ar celiakiju.
IgG un IgA antivielas tiek ražotas pret lipekļa olbaltumvielām (īpaši gliadīnu) un pret paša ķermeņa audiem (enzīmu audu transglutamināzes). To noteikšana asinīs ir celiakijas laboratorijas diagnostikas galvenais elements.
Celiakija rodas 1 no 3 345 cilvēkiem, taču, ņemot vērā to, ka slimība var parādīties latentā formā, bez jebkādiem simptomiem, tiek lēsts, ka šāda situācija var rasties līdz 1 no 100-300 cilvēkiem.
Jāuzsver arī tas, ka ir nepareizi uzskatīt, ka, ja slimība neizpaužas bērnībā, pieaugušā vecumā mēs nedraudēsim. Pašlaik visā pasaulē celiakijas gadījumu skaits pieaug pieaugušo grupā.
2. Alerģija pret kviešiem
Kviešu alerģija, tāpat kā celiakija, ir imūnsistēmas izraisīta reakcija. Tomēr kviešu alerģijas gadījumā tas ražo antivielas, kas raksturīgas alerģiskām slimībām, t.i., IgE.
Alerģija pret kviešu olbaltumvielām, ieskaitot lipekli, rodas 2-9% bērnu un 0,5-3% pieaugušo. Kviešu olbaltumvielu alerģiju no citām lipekļa nepanesamībām atšķir tas, ka simptomi parādās sekundes, minūtes pēc lipekļa iedarbības.
3. Ne celiakijas lipekļa jutība (NNG)
Ar celiakiju nesaistītā lipekļa jutība (NCGS) ir salīdzinoši nesena slimība, kas saistīta ar lipekļa nepanesamību.
NCGS simptomi ir līdzīgi celiakijas simptomiem, taču tie rodas ātrāk, vairākas dienas pēc glutēna lietošanas. Pretēji celiakijai zarnu biopsijā nav konstatēti arī gļotādas bojājumi.
Vērts zinātAlerģija pret kviešiem un alerģija pret lipekli
Alerģija pret kviešiem ir imūnsistēmas reakcija uz proteīniem, kas atrodas šajā graudā, piemēram, tripsīna un amilāzes inhibitoriem, albumīnam. Šaurākā nozīmē mēs runājam par alerģiju pret lipekli, tas ir, pret vienu olbaltumvielu, kas atrodas kviešos.
Tāpēc alerģija pret lipekli ir kviešu alerģijas veids. Glutēns ir olbaltumvielu maisījums, kas atrodams kviešu graudos, galvenokārt gliadīns un gluteīns, kas veido 80% no visiem kviešu proteīniem.
Visizplatītāko lipekļa alerģiju izraisa olbaltumvielu frakcija, ko sauc par omega-5-gliadīnu. Lai identificētu olbaltumvielu, kas ir atbildīga par kviešu alerģijas simptomiem, jāpārbauda specifiskais IgE līmenis asinīs.
Mēs rekomendējam
Autors: Time S.A
Individuāli izvēlēta diēta ļaus jums viegli izslēgt lipekli no ēdienkartes un tajā pašā laikā ēst veselīgi, garšīgi un bez upuriem. Izmantojiet veselības rokasgrāmatas novatorisko tiešsaistes uztura sistēmu JeszCoLubisz un rūpējieties par savu veselību un labsajūtu. Baudiet perfekti izvēlētu ēdienkarti un pastāvīgu dietologa atbalstu jau šodien!
Uzzināt vairāk Lasīt arī: Fruktozes nepanesība - cēloņi, simptomi un ārstēšana Laktozes nepanesība - cēloņi, simptomi un ārstēšana Pārtikas alerģija vai pārtikas nepanesamība? Zināt atšķirībasGlutēna nepanesamība - simptomi
Glutēna nepanesības simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida. Ar kviešu alerģiju simptomi parādās ļoti ātri (sekundes, minūtes pēc kviešu ēšanas) un ietver:
- gremošanas sistēma (caureja, meteorisms, vemšana)
- elpošanas sistēma (elpceļu pietūkums, elpas trūkums)
- āda (nātrene, atopiskais dermatīts, nieze)
- retos gadījumos alerģija var izraisīt anafilaktisku šoku, kas var būt bīstams dzīvībai
Celiakijas un NCGS simptomi ir ļoti līdzīgi un ietver:
- sāpes vēderā
- meteorisms
- caureja
Ir arī vērts uzsvērt, ka cilvēkiem ar NCGS simptomi parādās vairākas dienas pēc saskares ar lipekli. No otras puses, celiakijas gadījumā šis periods ir daudz ilgāks, un tas ilgst nedēļas vai pat gadus no glutēna lietošanas.
- slikta dūša un vemšana
- vitamīnu un minerālvielu trūkums malabsorbcijas dēļ (biežāk sastopams celiakijas gadījumā)
- anēmija
- svara zudums vai augšanas aizture bērniem
- galvassāpes
- depresija
- hronisks nogurums
- muskuļu vājums
- līdzsvara un koordinācijas traucējumi (tā sauktā lipekļa ataksija)
- auglības traucējumi
- osteoporoze
- artrīts
- ādas problēmas (ādas celiakiju sauc par dermatītu herpetiformis vai Duhringa slimību)
- bezmiegs
Glutēna nepanesamība - pētījumi
No lipekļa atkarīgo slimību diagnostika nav vienkārša slimības daudzorganisko izpausmju un sarežģīto patomehānismu dēļ.
Alerģija pret kviešiem ir visizplatītākā, tomēr šīs slimības diagnoze ir diezgan vienkārša simptomu rašanās ātruma dēļ pēc saskares ar lipekli vai citiem kviešu proteīniem.
Alerģijas laboratoriskajā diagnostikā tiek izmantota pārtikai raksturīgā IgE noteikšana asinīs (sIgE), dūrienu testi un plāksteru testi.
Lai gan nav viena testa, kas skaidri apstiprinātu vai izslēgtu celiakiju, tā diagnoze ietver:
- ģenētiskie testi, kur tiek pārbaudīti gēni, kas kodē HLA-DQ2 un DQ8 histoaderības olbaltumvielas, attiecībā uz variantiem, kas ir predisponēti celiakijai. Viņu klātbūtne ir konstatēta 98-99% pacientu, taču jāpatur prātā, ka 30-40% veselīgu cilvēku ir arī riskanti HLA-DQ2 un DQ8 varianti, un tomēr slimībai tajos nav jāattīstās, jo celiakijas attīstībā vides faktoriem ir liela nozīme. Ģenētiskā pārbaude, iespējams, var izslēgt celiakiju
- seroloģiskie testi - šobrīd ESPGHAN (Eiropas Bērnu gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura biedrība) ieteiktais tests ir IgG un IgA antivielu koncentrācijas noteikšana pret transglutamināzes 2 (anti-tTG2) noteikšanu, vienlaikus nosakot kopējo IgA līmeni serumā, lai izslēgtu tā deficītu. Anti-tTG2 antivielu testam ir augsta jutība un specifiskums, tāpēc šis tests jāizmanto kā skrīninga tests
- histopatoloģiskā izmeklēšana - sastāv no zarnu daļas novērtēšanas par histoloģiskām izmaiņām pēc Marša skalas. 2. vai 3. tipa bojājumi apstiprina celiakiju. Šie testi joprojām ir "zelta standarts" celiakijas diagnostikā
Paturiet prātā, ka antivielu ražošana celiakijas gadījumā ir atkarīga no lipekļa patēriņa, tādēļ, ja kāds uztur diētu bez lipekļa, seroloģiskie testi var būt kļūdaini negatīvi.
Līdzīgus rezultātus var iegūt cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas nomāc imunitāti. Celiakija ir jānošķir arī no citām gremošanas sistēmas slimībām, piemēram, kairinātu zarnu sindroma (IBS) un zarnu iekaisuma slimībām (IBD).
NCGS diagnoze rada visvairāk diagnostikas problēmu, jo pašlaik šai slimībai nav īpašu diagnostikas marķieru. Tāpēc NCGS diagnoze galvenokārt balstās uz celiakijas un kviešu alerģijas izslēgšanu.
Pēc šo slimību izslēgšanas pacientam tiek veikti provokācijas testi. Pēc lipekļa atdalīšanas vismaz 6 nedēļas pacienta simptomi tiek uzraudzīti un, ja pacients nereaģē uz diētu bez lipekļa, NCGS tiek izslēgta.
Vērts zinātGlutēna nepanesamība un Dīringa slimība
Īpaša celiakijas izpausme ir herpetisks dermatīts, tas ir, Dīringa slimība. Kuņģa-zarnu trakta simptomi cilvēkiem ar šo slimību ir reti, neskatoties uz histopatoloģiskā izmeklējuma klātbūtni zarnu gļotādā.
Slimības cēlonis ir lipeklis, kas organismā izraisa imūnreakciju un izraisa IgA autoantivielu uzkrāšanos ādā. Duhringa slimības simptoms ir vezikulāru, niezošu bojājumu klātbūtne, kas piepildīta ar serozu šķidrumu. Bojājumi visbiežāk atrodas elkoņos, ceļos un sēžamvietā.
Duhringa slimība ir samērā reti sastopama un visbiežāk sastopama Skandināvijas valstīs (aptuveni 20 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem). Tas var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek cilvēkiem no 15 līdz 40 gadu vecumam.
Glutēna nepanesamība - diēta
Ja tiek konstatēts, ka nepanesat lipekli, vienīgais veids, kā "ārstēties", ir izslēgt to no diētas. Glutēns ir kviešos, rudzos un miežos, kā arī visās šo graudu šķirnēs.
Pretrunīgi vērtīgs graudu saturs lipekļa formā, kas var izraisīt simptomus cilvēkiem ar lipekļa nepanesamību, ir auzas. Tāpēc vislabāk ir ēst t.s. sertificētas auzas.
Glutēnu var atrast daudzos produktos bez graudiem. To pievieno tādiem pārtikas produktiem kā auksti gaļas izstrādājumi, gaļas un zivju konservi, jogurti, kausētais siers un krējums.
- BEZ GLUTĪNA MILTI - miltu veidi bez lipekļa
- Garšīgi putraimi bez lipekļa
Lai pārliecinātos, ka dotais produkts nesatur lipekli, meklējiet produktus ar t.s. sakrustota auss. Tomēr jāatceras, ka parasti bez glutēna gatavie produkti tiek ļoti apstrādāti, satur neveselīgus palmu taukus, konservantus un paaugstinošus līdzekļus un maz uztura šķiedrvielu.
Ir liela "dabiski" graudu bez lipekļa grupa, kurā ir daudz barības vielu un šķiedrvielu. Cita starpā tie ietver:
- rīsi
- griķi
- amarants
- kvinoja
- prosa (prosa)
Ja jums ir diagnosticēta kāda no lipekļa atkarīga slimība, vislabāk ir sazināties ar kvalificētu uztura konsultantu, kurš palīdzēs izveidot veselīgu un sabalansētu uzturu bez lipekļa.
Vai lipeklis ir kaitīgs veselībai un vai to ir vērts likvidēt?
Glutēns satur lielu daudzumu aminoskābju glutamīna un prolīna, kas padara to ļoti izturīgu pret gremošanu ar kuņģa sulu un gremošanas enzīmiem.
Nepilnīga lipekļa sagremošana organismā padara to par olbaltumvielu, kas var pārmērīgi aktivizēt imūnsistēmu (imunogēna).
Ir aprakstīti vairāki lipeklī atrodami proteīni, kuriem ir spēja aktivizēt imūnsistēmu, un visvairāk pētītais ir α-gliadīna 57.-89. Fragments, t.s. 33-Mer peptīds.
Neskatoties uz to, nav zinātnisku pētījumu, kas liecinātu, ka lipeklis ir kaitīgs visiem un ka tas ir jāizslēdz no uztura. Līdz šim ir aprakstītas trīs ar lipekļa nepanesību saistītas slimības vienības: celiakija, kviešu alerģija un jutība pret celiakiju. Un šīs ir vienīgās medicīniskās norādes par uzturu bez lipekļa.
Diemžēl daudzi cilvēki izvēlas izslēgt lipekli saturošus produktus, lai veiktu "veselīgu dzīvesveidu" bez pienācīgas diagnostikas.
Tomēr nezinot, ka lipekļa produktu likvidēšana bez konsultēšanās ar speciālistu var izraisīt vitamīnu un minerālvielu deficītu.
Jaunākie pētījumi liecina, ka nepareizi sastādīta diēta bez lipekļa var arī nelabvēlīgi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta mikrobioloģisko līdzsvaru, iespējams, nepietiekamas uztura šķiedru piegādes rezultātā.
Literatūra:
1. Karabins K. No lipekļa atkarīgo slimību diagnostika "Mūsdienu dietoloģija" 16/2018
2. Iekšējās slimības, rediģējis Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonards M. M. u.c. Celiakija un lipekļa jutība pret lipekli: pārskats. "JAMA" 2017, 15., 318. (7), 647. – 656.
4. Husbijs S et al. Eiropas Bērnu gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura biedrības vadlīnijas celiakijas diagnosticēšanai. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012. gads, 54. panta 1. punkts, 136. – 60.
5. Elli L. Ar lipekli saistīto traucējumu diagnostika: celiakija, kviešu alerģija un jutība pret celiakiju. "Pasaule J Gastroenterols." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Ne-celiakijas lipekļa jutība: Visi kviešu uzbrukumi nav celiakija. "Pasaule J Gastroenterols." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
