Fruktoze jeb augļu cukurs ir viena no pārtikas nepanesamībām. Ir divas fruktozes nepanesības formas: fruktozes malabsorbcija un fruktozēmija. Pēdējais ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt aknu un nieru mazspēju un līdz ar to pat nāvi. Kādi ir fruktozes nepanesības cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?
Fruktozes nepanesība ir neatbilstoša ķermeņa reakcija, kas rodas pēc ēšanas ar pārtikas produktiem, kas satur fruktozi - augļu cukuru. Ir divu veidu fruktozes nepanesība: iedzimta fruktozes nepanesība (fruktozēmija), kas skar 1 no 40 000 cilvēku, un viscerālā fruktozes nepanesība (fruktozes malabsorbcijas sindroms), kas ietekmē 3 no 10 cilvēkiem.
Fruktozes nepanesība - cēloņi
Iedzimta fruktozes nepanesamība jeb fruktozēmija ir ģenētiski noteikta slimība. To izraisa fruktozes-1-fosfāta aldolāzes (aldolāzes B) - fermenta, kas iesaistīts fruktozes metabolismā aknās - deficīts vai trūkums, kas ir šo fermentu kodējošā gēna mutācijas rezultāts. Ar aldolāzes B deficītu vai neesamību nekādi turpmāki fruktozes sadalīšanās posmi nevar notikt. Tā rezultātā fruktozes metabolīti (īpaši fruktozes-1-fosfāts) uzkrājas aknu šūnās līdz toksiskam līmenim un pasliktina aknu darbību.
Fruktozēmija tiek iedzimta autosomāli recesīvā veidā (lai bērns saslimt, viņam jāsaņem viena defektīvā gēna kopija no katra vecāka).
Fruktozes nepanesamība jānošķir no fruktozūrijas, ko izraisa cita fermenta, kas noārda fruktozi, trūkums - fruktokināze.
Savukārt fruktozes malabsorbcija ir olbaltumvielu deficīta vai trūkuma rezultāts, kas ir atbildīgs par augļu cukura transportēšanu caur šūnu membrānu. Ja organismā trūkst šī proteīna, fruktozi nevar sadalīt, un resnās zarnās esošās baktērijas to fermentē. Tā rezultātā veidojas skābes un gāzes, kas palielina zarnu satura osmotisko spiedienu un kairina gļotādu, kā rezultātā rodas nepatīkamas kaites no gremošanas sistēmas.
50 procentos. viscerālās fruktozes nepanesības gadījumi tiek diagnosticēti ar blakus slimībām, piemēram, kairinātu zarnu sindromu, laktozes nepanesību, histamīna nepanesamību, cinka un folijskābes deficītu.
Lasiet arī: Piena alerģija - kas to izraisa? Kādi ir piena alerģijas simptomi? Celiakija: cēloņi, simptomi, izpēte. Celiakijas ārstēšana Laktozes nepanesamība - cēloņi, simptomi un ārstēšanaIedzimta fruktozes nepanesība (fruktozēmija) - simptomi
Zīdaiņiem, kuri līdz šim ir baroti ar krūti (mātes pienā nav fruktozes), fruktozēmijas simptomi parādās, kad bērns tiek atšķirts no uztura, un uzturā ir produkti, kas satur fruktozi (visbiežāk augļu un dārzeņu ēdieni un augļu sulas), t.i., aptuveni 6 mēnešu vecumā.
Cilvēkiem, kuri cieš no fruktozēmijas, bieži novēro nepatiku pret saldiem ēdieniem.
No otras puses, mākslīgi barotiem zīdaiņiem simptomi parādās uzreiz pēc tam, kad viņiem tiek piešķirti ar saharozi saldināti maisījumi.
Fruktozēmijas simptomi ir:
- smaga hipoglikēmija, t.i. hipoglikēmija (apātija, miegainība un pat krampji un ģībonis), kas ir fruktozes-1-fosfāta ogļhidrātu metabolisma traucējumu rezultāts
- vemšana
- palielinātas aknas
- dzelte
- asinsizplūdumi
- urīnceļu infekcijas simptomi (ar fruktozūriju urīnā parādās fruktoze, kas palielina urīnceļu infekciju risku);
Ja fruktoze šajā posmā netiek izslēgta no uztura, tā izraisa vairāk hipoglikēmijas epizožu un turpmāku aknu un nieru mazspēju, kas pat var izraisīt nāvi!
Fruktozes malabsorbcija - simptomi
Viscerālās fruktozes nepanesības gadījumā gremošanas sistēmas simptomi parādās drīz pēc augļu cukuru saturošu produktu ēšanas:
- slikta dūša un vemšana
- sāpes vēderā
- caureja
- meteorisms
- pārmērīga gāzes izlāde
- apetītes trūkums
- svara un auguma deficīts
Jāatzīmē, ka fruktozes malabsorbcijas gadījumā katram ir savs augļu cukura tolerances slieksnis un vienā cilvēkā neiecietības simptomi var parādīties pēc nelielas šī cukura devas, bet otrā - tikai pēc liela tā daudzuma patēriņa.
Fruktozes nepanesamība - diagnoze
Ja ir aizdomas par fruktozēmiju, fermenta fruktozes-1-fosfāta aldolāzes aktivitāti aknās nosaka pēc šī orgāna fragmenta transdermālas ekstrakcijas. Vēl viena diagnostikas metode ir fruktozes slodzes tests - fruktozi ievada intravenozi un pēc tam mēra līmeni asinīs. Ģenētisko testu var veikt arī, lai identificētu visbiežāk sastopamās aldolāzi B kodējošā gēna mutācijas.
Fruktozes malabsorbciju diagnosticē ar ūdeņraža izelpas testu. Pacientam, kurš tukšā dūšā, tiek ievadīta noteikta fruktozes deva, un pēc tam mēra ūdeņraža koncentrāciju izelpotajā gaisā. Cilvēkiem ar šāda veida fruktozes nepanesību tiek pārsniegta ūdeņraža koncentrācija izelpotajā gaisā. Tas ir tāpēc, ka fruktoze tiek fermentēta resnajā zarnā, radot lielu daudzumu ūdeņraža, kas tiek izvadīts caur elpošanas traktu.
SvarīgsPersonām, kuras cīnās ar fruktozes nepanesamību, par to jāinformē katrā uzņemšanas reizē slimnīcā. Dažām medicīniskām procedūrām tiek izmantota fruktoze, piemēram, anestēzijas laikā, operācijas laikā tiek izmantots fruktozes šķīdums, kas var izraisīt pacienta pēkšņu nāvi.
Fruktozes nepanesība - ārstēšana
Diēta ir vienīgā zināmā fruktozes nepanesības ārstēšanas metode. Fruktozēmijas gadījumā augļu cukurs ir pilnībā jāizslēdz no uztura, jo pacienti nevar panest pat nelielu tā daudzumu. Eliminācijas diētas noteikumu neievērošana var būt bīstama dzīvībai. Tomēr ar fruktozes malabsorbcijas sindromu augļu cukura patēriņš būtu jāierobežo - atkarībā no nepanesības pakāpes.
