Mitrālā vārstuļa regurgitācija

Veselā sirdī asinis no atriuma nonāk kambarī un, kad tas saraujas - pateicoties mitrālajam vārstam - tas tiek iestumts tālāk aortā. Mitrālā vārstuļa regurgitācija izraisa asiņu ieplūšanu atriumā sistoles laikā.

Mitrālā regurgitācija var rasties daudzu iemeslu dēļ, un tā ir diezgan izplatīta sirds slimība. Visbiežākais cēlonis ir paša vārsta skrejlapu bojājums.

Mitrālais vārsts, ko sauc par mitrālo vārstu, atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Tas sastāv no aizmugurējās un priekšējās daivas, kuras savieno divi komisāri - sānu un mediāls, kas, aizveroties un atveroties, novērš asiņu plūsmu atpakaļ.

Tas var notikt sirdslēkmes vai endokardīta rezultātā - var tikt bojāti papilāru muskuļi, cīpslu pavedieni (kas atbild par vārstuļa skrejlapu stabilizēšanu) vai šķiedru gredzens (kreisās atrioventrikulārās atveres ierobežošana) - tad regurgitācija parasti ir ļoti akūta un nepieciešama tūlītēja sirds operācija. .

Mitrālā regurgitāciju var izraisīt arī reimatiskas slimības, deģeneratīvas izmaiņas (vārstuļu bukletu pārkaļķošanās, Barlow sindroms), Kavasaki slimība, miokarda slimības, iedzimtas anomālijas vai vārstuļa gredzena izstiepšanās.

Mitrālā vārstuļa regurgitācija: simptomi

Mitrālā regurgitācija ilgstoši var būt asimptomātiska. Pacients var justies pilnīgi labi, un tikai tad, kad mitrālā vārsta defekts sasniedz ievērojamu pakāpi, rodas šādi simptomi:

• sirdsklauves (sitiena ritma traucējumi)
• sāpes krūtīs un piepūles aizdusa
• klepus (īpaši guļus stāvoklī)
• apetītes trūkums
• palielinātas aknas
• ekstremitāšu pietūkums (īpaši ap potītēm)
• rīšanas grūtības.

Nenosakīta un neapstrādāta mitrālā regurgitācija var izraisīt ļoti bīstamas komplikācijas, piemēram, plaušu hipertensiju, labā kambara mazspēju vai pat nāvi.

Mitrālā vārstuļa regurgitācija: diagnoze

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības primārais diagnostikas tests ir sirds atbalss. Tiek veikta arī EKG (elektrokardiogrāfija - sirds muskuļa darba reģistrēšana), pateicoties kurai ir iespējams noteikt, vai ir kreisā kambara pārslodze un ritma traucējumi, kā arī krūškurvja rentgenogrāfija, kas var liecināt par kreisā priekškambara un kambara palielināšanos.

Mitrālā regurgitācija: ārstēšana

Pacienti, kas cieš no mitrālās regurgitācijas, tiek ārstēti divos veidos. Ja stāvoklis pieļauj, tiek piemērota konservatīva ārstēšana. Šajā gadījumā tiek ievadīti vazodilatatori (tas ir paredzēts hipertensijas novēršanai), un ieteicams mainīt dzīvesveidu. Smagākos apstākļos jāpiemēro ķirurģiska ārstēšana mitrālā vārstuļa rekonstrukcijas veidā vai tā daļēja vai pilnīga aizstāšana ar mehānisku vai bioloģisku protēzi.

Ir trīs veidu mitrālā regurgitācija, un atkarībā no to rašanās tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana:

• I tips ar normālu ziedlapu kustīgumu
• II tips ar palielinātu ziedlapu mobilitāti
• III tips ar ierobežotu ziedlapu mobilitāti.